aula sobre admissao do paciente na unidade

aula sobre admissao e cuidados com o paciente na unidade

1. Admissão do paciente na Unidade Hosptalar Docente: Enfa Rosangela Pereira : Enfa Rosangela Pereira

2. A Admissão Trata-se da internação do cliente na unidade hospitalar; É o ato de admitir pacientes para ocupar um leito hospitalar pot um período igual ou superior a 24 horas. Todos os óbitos ocorridos no hospital devem ser considerados como internação hospitalar, mesmo se o cliente tiver menos de 24 horas na unidade.

3. Procedimentos para Admissão Entrada do paciente no Local SAE Entrevista - P r esc r ição de enfe r magem ; - Encaminha r o paciente pa r a o seto r; - O r ienta r sob r e no r mas e r otinas do luga r; - Comunica r aos seto r es .

4. Admissão de Enfermagem Horário e motivo da internação, diagnóstico médico, meio de locomoção, estado geral; Sinais e sintomas, hábitos (alimentação, eliminação, sono e repouso), uso de medicamentos, alergias , uso de próteses, sinais vitais;

5. Exemplo de admissão 09h00- Paciente O. S. P, 45 anos, a dmitida na unidade de clínica cirúrgica pa r a t r atamento ci rur gico de histe r ectomia , p r oveniente do ambulató r io, acompanhada de sua filha, deambulando, comunicativa e calma .T r ouxe RX de abdômen, exames de labo r ató r io e USG de abdômen. Refe r e se r hipe r tensa , faz uso de adalat 10mg , 2 vezes ao dia, tabagista há mais de 20 anos. Ap r esenta sang r amento vaginal em média quantidade. PA: 120X80 mmHg, FR:24 ipm, T:36ºC, FC:8 b pm,HGT:105mg/dl.-------------------------------------------------------------------- c a r imb a e assina

6. Anotação de E nfe r magem Info r mações e cuidados prestados pela equipe de enfe r magem ; Condições bio- psico - sócio-espi r ituais : Assistência p r estada , Exames r ealizados , Justificativas da não r ealização dos exames Cuidados planejados, Reação do cliente f r ente ao t r atamento , Exames e todos os fatos oco rr ido s com o cliente

7. O que pode gerar uma internação ? Interrupção do ritmo e das atividades cotidianas; Desequilíbrio orçamentário e financeiro; Afastamento do meio social; Necessidade de adaptação no ambiente hospitalar; Perda de privacidade e individualidade; Insegurança; Medo; Sensação de ambandono ;

8. Evite E rr os Se rasurar, não usar corretivos. Não deixa r espaço em b r anco pa r a evita r que alguém alte r e o egist r o feito. Não r asu r a r , pois isso pode r á ca r acte r iza r alte r ação a r egist r o s feitos. Se e rr a r uma palav r a, coloca r ‘’digo’’ e p r ocede r com o te r mo co rr eto . Ex : esudadto, digo, exsudato .

9. Se houver erro de uma frase inteira ou realizar a anotação em prontuário indevido, colocar todo o termo entre { } chaves e escrever sem efeito. Medicação não administrada deve ser esclarecido o motivo. Ex : jejum para exames, cirurgias, rejeição pelo cliente,outros ; Disc r imina r , sequencialmente, o estado ge r al, conside r ando : neu r ológico , r espi r ató r io, ci r culató r io, digestivo, nut r icional , locomoto r e genitu r iná r io;

10. Passagem de Plantão Te r mina r todas as ta r efas pendentes do seu plantão ; Deixa r tudo o r ganizado pa r a a p r óxima equipe ; Só i r embo r a quando seu substituto chega r; P r ofissional que assumi r o plantão chega r 10 a 15 minutos mais cedo ; A passagem deve se r feita sem b r incadei r as, de fo r ma r ápida e escla r ecedo r a ;

11. Alta Hospitala r / T r ansfe r ência Tipos: Alta hospitala r ou melho r ada Evasão : quando o cliente sai do hospital sem condições clínicas e sem assinatu r a do médico r esponsável . Alta condicionada ou Licença médica de destino, Ho r á r io, condições do cliente, local e seto r medicação, dieta, pe r tences e meio de t r anspo r te .

12. Rotina da Alta Confe rir se a alta hospitala r está assinada pelo médico do cliente com data e ho r á r io; P r eenche r o aviso de alta em duas vias em imp r esso p r óp r io da instituição hospitala r ; Encaminha r o comunicado de alta hospitala r ; Agua r da r o familia r e/ ou r esponsável pa r a r eti r a r o cliente; Nunca pe r m iti r que o c l i e n te se au sen te des a c o m p a n ha d o do hospital; O r ienta r o cliente e/ ou familia r es ; Ent r ega r ao cliente os exames r ealizados ou cópias; Ent r ega r a r eceita médica e escla r ece r d ú vidas , se houve r ; Ent r ega r aos familia r es os pe r tences do cliente e confe r i -los. Faze r anotação de enfe r magem r efe r ente à saída do cliente,

13. Transferência do P aciente É a remoção do paciente de uma clínica para outra, do mesmo hospital ou para hospital diferente . A saída do paciente não significa necessariamente o fim do tratamento, mas a transferência da responsabilidade da sua continuidade para o paciente, família ou outra unidade hospitalar.

14. Tipos de transferência Transferência interna : mudança de um paciente de uma unidade de internação para outra dentro do mesmo hospital; Transferência externa Mudança de um paciente de um hospital para outro;

15. I MPORTANTE: E ncaminhar o paciente transportando-o mediante suas condições físicas, levando junto os pertences e o relatório baseado no prontuário.

16. Óbito Realiza r os encaminhamentos necessá r ios no caso de óbito. Mate r iais : Imp r esso r efeiente ao aviso de óbito P r ontuá r io do cliente; Pe r tences do cliente ; Desc r ição do p r ocedimento ;

17. Registrar no prontuário o horário do óbito e o médico que declarou. Identificar o corpo. Preencher os avisos de óbito e encaminhá-los, segundo a rotina do hospital. Realizar tamponamento Encaminhar o corpo ao necrotério.

18. "A Enfermagem é: Todo o bem que pudermos fazer, e toda a ternura que pudermos dar a um ser humano; Q ue o façamos agora, neste momento, porque não passaremos duas vezes pelo mesmo caminho"

19. Ob r igad a ! Refeiências: - Cofen: http://www.cofen.gov.bi/ Coien: https://poital.coien- sp.gov.bi/sites/default/files/Limpeza%20hospitalai.p df Editoia Rideel: http://www.editoiaiideel.com.bi/wp- content/uploads/2015/07/MIOLO_Tecnicas_Enfeima gem.pdf