Prescrição em Enfermagem Conjunto de intervenções/cuidados (atividades ou ações) de enfermagem planejado para um determinado período de tempo, baseado nos diagnósticos ou problemas de enfermagem detectados com a finalidade de promover, manter ou restaurar a saúde do cliente .
o médico prescreve pesar o cliente três vezes por semana. As intervenções de enfermagem podem ser: • Intervenções dependentes : as prescrições de enfermagem englobam as diretrizes de implementação, visando compor o conjunto de intervenções determinadas pelo enfermeiro e pelo médico, ou seja, são vinculadas à decisão de outro profissional, tais como prescrições medicamentosas, testes-diagnósticos, exigências alimentares e tratamentos. Exemplo : O enfermeiro define a forma pela qual a prescrição deverá ser implementada, como por exemplo: pesar na segunda, quarta e sexta-feira – utilizar balança de leito.
• Intervenções interdependentes : são as que descrevem as atividades que o profissional enfermeiro realiza em colaboração com outros membros da equipe de saúde, tais como assistentes sociais, nutricionistas, fisioterapeutas, médicos, etc. Exemplo : cliente com insuficiência renal, com recomendação médica de restrição hídrica de 600 ml via oral nas 24 horas. A enfermeira e a nutricionista calculam a quantidade de fluídos que o cliente pode receber a cada turno – das 07h30 às 15h30, total de 315 ml por via oral, sendo 240 ml nas bandejas com refeição e 75 ml para medicamentos; das 15h30 às 23h30 total de 195 ml por via oral, sendo 120 ml na bandeja, com refeição e 75 ml para medicamentos; das 23h30 às 07h30, total de 90 ml para medicamentos administrados por via oral.
• Intervenções independentes: são as atividades prescritas pelos enfermeiros aos membros de sua equipe após estabelecer os diagnósticos de enfermagem
São características das intervenções: Coerência: as intervenções de enfermagem não devem conflitar com os métodos terapêuticos de outros membros da equipe de saúde. Bases científicas: deve-se utilizar a fundamentação científica que sustente as decisões do enfermeiro e componha a fundamentação científica das ações de enfermagem.
Individualização: ao elaborar as intervenções, a enfermeira seleciona métodos que tratarão das necessidades físicas e emocionais específicas do cliente, diferindo daquele outro com um diagnóstico médico ou de enfermagem semelhantes. Provisão de um ambiente seguro e terapêutico: um ambiente seguro é aquele em que as necessidades fisiológicas do cliente são satisfeitas, protegendo o paciente/cliente de danos potenciais, causados por importantes agravos à saúde advindos, por exemplo, do ar, alimento, acomodação, água e estresse ambiental.
Oportunidade de Ensino-aprendizagem: o processo de ensino-aprendizagem, por meio das ações de Educação para a Saúde do cliente, inclui a aquisição de novos conhecimentos, atitudes, habilidades e mudanças que propiciem a promoção, recuperação e manutenção de sua saúde.
São diretrizes da prescrição de enfermagem: Deve ser realizada pelo profissional enfermeiro, sendo atividade privativa; Utilizar letra legível, sem rasuras, espaços em branco, evitando-se interpretações errôneas, com plena identificação de seu autor; As prescrições que não necessitarem de horário fixo para execução podem ser recomendadas por período: M T N;
As intervenções devem incluir verbos precisos de ação e listar atividades específicas para o alcance dos resultados desejados. O verbo a ser utilizado deve estar sempre no infinitivo e indicar o grau de dependência do cliente (fazer, auxiliar, orientar, encaminhar, observar, anotar, verificar, etc.)
As intervenções de enfermagem devem definir Quem, o Que, Onde, Quando, Como e com que frequência as atividades planejadas e determinadas ocorrerão. Quanto mais detalhes houver, menores são as chances de erro. Exemplo: Irrigar com vigor a ferida. Faz-se necessário saber e indicar: • Que ferida (talvez o cliente tenha mais de uma); • Quem irrigará; • Quando irrigar (uma vez ao dia, cada vez que for trocado o curativo); • Como irrigar (vigorosamente, derramando a solução? Utilizando o bulbo de uma seringa? Com solução salina, água destilada, antibiótico?)
São tipos de prescrição de enfermagem: Prescrição de enfermagem diária, relacionada aos padrões mínimos de enfermagem (PME): Consiste no conjunto de cuidados relacionados aos diagnósticos padronizados, por exemplo, em serviços ou unidades que atendam uma especialidade médica – oncologia, cardiologia, obstetrícia, pediatria, etc.
Prescrição diária especifica: É o conjunto de cuidados relacionados com os diagnósticos de enfermagem individualizados de cada cliente. A cada problema do cliente é emitida uma prescrição visando atender à necessidade afetada.
Prescrição ou plano de alta: é o conjunto de orientações escritas, recomendadas ao paciente por ocasião da alta médica. Deve ser relacionada com os diagnósticos de enfermagem individualizados. O plano de alta deve ser planejado e sistematizado ao longo da internação, preparando o cliente para a alta, com informações e orientações referentes à patologia, cuidados, sequelas etc.
Exemplo de Prescrição de Enfermagem: Situação: paciente com dor precordial (isquemia), demonstrada por meio de comunicação verbal e não verbal (agitação, choro). Diagnóstico de Enfermagem: Dor aguda relacionada à isquemia caracterizada por relato verbal, agitação e choro. Planejamento: melhora do conforto físico, da dor e consequente da perfusão miocárdica.
“ Mesmo quando tudo parece desabar, cabe a mim decidir entre rir ou chorar, ir ou ficar, desistir ou lutar; Porque descobri, no caminho incerto da vida, que o mais importante é decidir.” Cora Coralina Boa Noite!!!