Aula2, Elementos constituintes das ppr´s.pptx

Odonto

1. Elementos constituintes das ppr´s

2. As PPR são aparelhos protéticos que visam a substituir os elementos perdidos, como o osso alveolar, a gengiva e os dentes, de modo a reabilitar o indivíduo de forma global, devolvendo função, estética e fonética. Essas próteses são conhecidas como pontes móveis, próteses removíveis ou dentaduras parciais, mas a terminologia mais adequada é prótese parcial removível (PPR). Tal denominação é indicada porque essas próteses podem ser removidas da boca, sendo passíveis de higienização, e, posteriormente, reposicionadas, sem ocasionar danos aos dentes remanescentes.

3. Constituentes mecânicos e biológicos das PPR´s Os elementos mecânicos de suporte da prótese, responsáveis por receber e transmitir as forças mastigatórias, são constituídos por apoios, grampos de retenção, grampos de oposição, conectores maiores, conectores menores, selas e dentes artificiais e, por fim, retentores indiretos Os elementos biológicos têm a capacidade de transmitir as forças mastigatórias e são caracterizados pela fibromucosa, pelos dentes pilares e pelo rebordo residual da área desdentada, denominado espaço protético.

4. Elementos constituintes de uma PPR Quando a biomecânica de uma PPR não é respeitada, quebra-se a homeostasia do sistema estomatognático, o que pode resultar em danos aos tecidos moles e duros. Assim, a qualidade final de todo trabalho reabilitador depende diretamente do conhecimento dos princípios biomecânicos e do domínio do profissional sobre o correto planejamento de todos os elementos constituintes de uma PPR.

5. Apoios Os apoios são elementos rígidos da PPR que têm as funções de transmitir as forças mastigatórias ao longo eixo do dente pilar e impedir o deslocamento da prótese no sentido ocluso-cervical. Esses componentes se localizam nas superfícies oclusais dos dentes posteriores e nas incisais ou em cíngulos dos dentes anteriores. No entanto, os apoios incisais são pouco utilizados, visto que o material metálico permanece visível sobre os elementos dentais e apresenta uma estética desfavorável.

6. Retentores diretos/Grampos Os grampos, elementos de retenção e estabilização da PPR, são compostos por um braço de retenção e um de oposição, sendo que ambos têm funções específicas e importantes dentro do planejamento de uma PPR. Exercem a função de retenção direta

7. Conectores maiores É o elemento constituinte da PPR, que tem como função unir os componentes localizados dos dois lados do arco. É a parte da PPR, a qual, direta ou indiretamente, esta ligada as outras partes. Deve ser rígido resistente a torção, além de respeitar os tecidos moles e ósseos subjascentes ( tecido gengival, periodontal e tórus ) A rigidez do conector faz com que os esforços aplicados em qualquer parte da prótese possam ser eficientemente distribuídos por toda a área de sustentação, incluindo os dentes de suporte e as áreas de tecido fibromucoso. Sendo rígido, o conector pode resistir ao torque, que de outra forma seria transmitida aos dentes suporte como ação de alavancas

8. Conectores menores É o elemento que serve de união entre o conector maior e os demais elementos que constituem a PPR

9. Sela É o elemento da PPR que suporta os dentes artificiais á grade metálica e reestabelece o volume de osso alveolar reabsorvido Nos casos de prótese dentomucosuportada a sela transmite a força mastigatória a mucosa e ao osso alveolar. Nas próteses dentosuportada a força oclusal é transmitida exclusivamente aos dentes de suporte e esses ao osso alveolar As selas podem ser metálicas, onde o contato com a fibromucosa é realizado por uma base metálica; metaloplásticas , quando o contato com a fibromucosa é dado pela resina acrílica, fixada a prótese por retenções na armação metálica; ou plásticas, utilizadas em PPR

10. As selas metaloplásticas apresentam as seguintes vantagens: São leves Possuem a coloração natural da gengiva e podem ser caracterizadas Reestabelecem o osso alveolar reabsorvido Permitem fácil concerto e reembasamento São de confecção simples e baixo custo

11. As selas metálicas apresentam as seguintes vantagens: Condutibilidade térmica favorecida pelo metal Estética favorável em casos dentosuportados anteriores com pequena reabsorção de osso alveolar Irritam pouco a mucosa gengival São inalteráveis pelos fluidos bucais

12. Próteses mucosuportadas : Próteses apoiadas exclusivamente em rebordo e fibromucosa Próteses dentomucosuportadas : Próteses apoiadas em dentes e fibromucosas Próteses dentosuportadas : Próteses apoiadas exclusivamente em dentes

13. Dentes artificiais São os elementos da PPR que substituem estética e funcionalmente os dentes naturais perdidos Podem ser confeccionadas em porcelana ou resina acrílica Os dentes artificiais devem devolver as arcadas a normalização de curvas funcionais, e estabilizar essas condições pelo maior tempo possível As superfícies dentais dos dentes artificiais devem ser executadas com materiais que não se alterem ou se desgastem facilmente

14. Prevenção Desde muito cedo nós cirurgiões dentistas somos acostumados a lidar com as consequências das doenças, reparando os danos causados e em seguida dando alta ao paciente O cirurgião dentista é o principal responsável na influencia de um comportamento preventivo em seus pacientes É de nossa responsabilidade o diagnostico precoce , evitando-se assim periodontopatias . A melhor solução é a prevenção Afirma-se que 60 a 70 % removidos após os 40 anos de idade foram por problemas periodontais

15. A situação para pacientes portadores de PPR é critica, pois popularmente é conhecida como a prótese ‘’ que estraga os dentes’’. Os pacientes não recebem motivação para a remoção da placa bacteriana alojada principalmente nos elementos suporte que mantem contato com as estruturas dentárias, retentores, selas e conectores. É necessário que os pacientes sejam profundamente conscientizados do problema e de suas soluções.

16. Insucessos Muitos profissionais tem o conceito de que a PPR aumento o potencial de lesões iatrogênicas A maioria dos insucessos se deve ao fato de atribuirmos nossas funções aos nossos técnicos de laboratório Os tecidos de suporte devem ser preparados antes do recebimento de uma prótese, caso contrario os princípios biomecânicos nunca serão atingidos Próteses parciais se não bem executadas e orientadas podem se tornar instrumento de destruição e culminar com a prótese total os insucessos se devem quando a prótese altera o funcionamento mastigatório, levando em alguns casos seus componentes a destruírem seus dentes suporte As causas principais dos insucessos são:

17. Cárie dentária A incidência de cárie dentária e o acúmulo de placa bacteriana nos dentes suporte aumentam após a instalação das PPR´s Há um aumento do Streptococcus mutans o que ajuda a explicar o aumento do numero de caries em pacientes portadores de PPR´s Os grampos os apoios e a sela da prótese interferem na limpeza fisiólogica da cavidade bucal e introduzem novas áreas de impacção de placa bacteriana

18. Periodontopatias Durante o planejamento das nossas próteses, devemos buscar um desenho que protegerá os tecidos periodontais Durante as provas funcionais, deve-se observar se não há compressão tecidual indevida e se há adaptação adequada

19. Mobilidade dental A mobilidade dental dos dentes suporte é considerada como sendo uma das consequências do uso das PPR´s Muitas são as causas que originam a mobilidade dental a curto e longo prazo As causas mais comuns e mais negligenciadas são: Falta de planejamento biomecânico correto Falta de preparo da boca para receber a prótese Qualidade técnica insatisfatória da prótese