Auscultacion

1. 1.- H abitaci ón temperatura confortable, luz tenue y aislada de ruidos 2.- Tórax desnudo 3.- Pcte de respirar como de costumbre. Controlar boca abierta o cerrada 4.- Pcte . Velludo. Humedecer vello, comprimir contra la piel 5.-Conocer los focos auscultatorios principales. Debe ser ordenada y completa 6.- Saber identificar los ruidos respiratorios. El principiante en auscultación oye mas bien demasiado que muy poco.

2. PPA Punto de auscultación asmática, de Gutmann Percibir sonidos asmáticos bronquiales característicos con espiración alargada

3. 1 2 3 4 Zona de Alarma de Chauvet Punto hiliar auscultatorio Punto cisural Punto basilar

4. SE LO ANALIZA En : INTENSIDAD AUMENTADA: NIÑO. RESPIRACIÓN PUERIL esta aumentada por la elasticidad pulmonar. Frecuencia respiratoria aumentada, introduce más aire Si se hace inspirar a paciente con mas fuerza. Mientras mas delgado , más enérgico en la respiración DISMINUIDA: Atletas, musculosos Mujeres Obesos Desganados para respirar, asténicos En Patologías como: Derrame pleural Enfisema pulmonar Neumotórax Polipo nasal, sinusitis, adenoiditis

5. TIMBRE RITMO SIMETRÍA TONO

6. GRACIAS

7. RITMO Acortada Alargada Continua En rueda dentada Alteraciones patológicas del murmullo vesicular A sacudidas

8. Alteraciones en su intensidad

9. Alteraciones en el timbre

10. Alteraciones en el tono

11. Alteraciones en el ritmo

12. Alteraciones en el ritmo

13. Exploración combinada Combina la auscultación con la percusión

14. Exploración combinada El sonido en un pulmón sano es : Claro Un poco vibrante De tonalidad media En condiciones anómalas : Aumento de la sonoridad Elevación o no del tono Submatidez o matidez Los infartos de ganglios mediastínicos pueden ser apreciados al percutir sobre la parte interna de la clavícula sobre el esternón

15. SOPLOS PULMONARES Primarios o Autóctonos Secundarios O por Transmisión Paula A Moreno G

16. Soplos Secundarios o por Transmisión Soplo Tubárico Soplo Tubárico : Ruido laringo traqueal alterado: tanto como en intensidad como en tono: DISMINUIDO. Se lo oye tanto en inspiración como en espiración. Se Paula A Moreno G

17. Soplos Secundarios o por Transmisión Soplo Pleurítico Soplo Pleural: Nunca rebasa la línea axilar para q se produzca que el derrame sea muy grande y q no haya neumotórax, sino q el derrame empuje el pulmón hacia arriba. Paula A Moreno G

18. Soplos Secundarios o por Transmisión Soplo Cavernoso y Anfórico Soplo Cavernoso: No es más que un soplo Tubárico modificado en su timbre y en su intensidad por la presencia, en el interior de tejido pulmonar condensado, de una cavidad. Soplo Anfórico : Es una deformación del soplo cavernoso, es un ruido de timbre metálico, retumba al oído. Paula A Moreno G

19. Estertores, sibilancias, roncus , etc. Ana Cristina Vera Lecaro G rupo # 7

20. Clasificación de los estertores Estertor traqueal Roncus Sibilancias Estertor (crepitantes, subcrepitantes , cavernosos, crujidos) Frotes pleurales.

21. Estertor traqueal Secreciones acumuladas en bronquios gruesos, tráquea y laringe Sonido brusco, desapacible, confuso, audible a distancia.

22. Roncos y Sibilancias Impropiamente denominados estertores secos. Disminución del diámetro de los bronquios y bronquiolos. Fase inicial de la bronquitis. Edema de la mucosa. Espasmo de la musculatura bronquial. Asma.

23. Roncus Tonalidad grave. Se originan en tráquea y bronquios grandes. Inspiración y espiración(P). Se modifican con la tos.

24. Sibilancias o estertores piantes Tonalidad aguda y silbante.

25. Estertores crepitantes Crepitaciones leves, finas e iguales. Señala la --- alveolitis fibrinoleucocitaria . Audible al final de la inspiración.

26. Estertores subcrepitantes Estertores húmedos. Perciben en toda la fase respiratoria. Parecidos a burbujas. Se da por inflamación de bronquiolos respiratorios.

27. Crujidos A la auscultación parecen burbujas grandes. Aparecen por lo general en región apical. Caracterizan por su estabilidad (semanas, meses). Se da durante la inspiración. (raro en Esp.) Presencia de cavernas o úlceras con secreciones viscosas, rodeada de parénquima pulmonar condensado.

28. Estertores cavernosos Se producen en la bronquioectasia . Burbujeo grocero . Grado avanzada --- Gorgoteo cavitario (burbujas consnantes muy grandes).

29. Frotes pleurales Roce de las 2 hojas pleurales. Notorio al final de la inspiración. No se modifica con la tos. Se percibe en las partes inferiores del pulmón (T4 )

30. Ruidos adventicios Estertor secuela: similar al estirar un pergamino arrugado. Ruido de bandera: por la agitación ejercida por la corriente de aire respiratorio sobre membranas móviles en T y B. Ruido de válvula: abertura y cierre de una cavidad, cuya comunicación con los bronquios esta cerrada por un tapón movible. Ruido en “Tic Tac”: sincrónico con los latidos cardíacos. Tintineo metálico: aparece en ambas fases respiratorias.

31. Ruido de molino: S e oye en las cavernas de gran tamaño y que contienen aire y líquido. Ruido de fístula pulmonar: S e da en pacientes hidroneumotórax .

32. Resonancia vocal Ausculta el tórax de un sujeto que habla repitiendo palabras ricas en consonantes. Ejemplo: Carro Burro Guerra

33. Broncofonía En condiciones normales sólo se escucha sobre los bronquios gruesos, pero si existe una consolidación del parénquima pulmonar o una dilatación bronquial se puede escuchar en lugares no habituales.

34. Pectoriloquia Se encuentra en zonas de condensación pulmonar. Se reconocen con claridad las palabras.

35. Pectoriloquia áfona La voz cuchicheada llega articulada limpiamente en contraste con os sujetos sanos. Se observa en las condensaciones pulmonares, pleuritis seca.

36. Egofonía Modificación de la voz transmitida. Timbre especial, agrio, estridente, tonalidad aguada, carácter tembloroso. Se presenta en pleuritis de gran magnitud, cerca del ángulo inferior de la escápula.

37. Auscultación a distancia No se necesita el fonendoscopio, suficiente con estar al lado del paciente. Si hay obstrucción nasal el sonido se parece al agua que hierve. Parálisis, espasmo o edema de glotis – ruido inspiratorio como el soplo de un viento (estridor)

38. Obstáculo en la tráquea – respiración semejante a un gruñido. Obstrucción bronquiolar propia del asma (sibilancias).

39. GRACIAS