Auscultacion Pulmonar

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1. Auscultación Pulmonar
Dr. Diego Enrique

2. Tipos de Auscultación
•A distancia: Sibilancias
Rales Húmedos a burbujas
Cornaje
Respiración Quejumbrosa
Ral Traqueal
•Inmediata
•Mediata

3. Auscultación Mediata:
I: Sonidos Respiratorios Normales
•Respiración brónquica o Soplo Laringo-traqueal
Sonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/espiratorio
•Murmullo Vesicular
Ruido suave, se produce en los alvéolos.V aspirada componente
Inspiratorio/Espiratorio 4/1
•Respiración Bronco-Vesicular
Sonido de transición, componente inspiratorio: murmullo vesicular mas
rudo, componente espiratorio prolongado

4. Auscultación ruidos pulmonares normales

5. II.Sonidos o ruidos respiratorios anormales
•Murmullo vesicular:
Disminución : localizada, bilateral
Aumento : Localizado, Bilateral
Otras:- espiración prolongada: Asma, enfisema
- entrecortado: dificultad local, fibrosis pulmonar, sinequia pleural
- rudo: Inflamación Bronquial
•Respiración brónquica:
Soplo Tubario
Soplo Pleurítico
Soplo Cavernoso
Soplo Anfórico:

6. Auscultación de Ruidos Anormales:
Soplo Tubario
Soplo Tubario:
sonido rudo, intenso, se imita
pronunciando la A, localizado,
neumonía, infarto pulmonar,
Tbc, etc

7. Auscultación de Ruidos Anormales:
Soplo Pleurítico
Soplo Pleurítico:
Soplo brónquico producido por
derrame, sobre el nivel, se imita
pronunciando la E, débil,
espiratorio

8. Auscultación de Ruidos Anormales:
Soplo Cavernoso y Anfórico
Soplo Cavernoso:
Soplo de tono bajo, inspiratorio se
imita pronunciando la O en voz
baja, caverna > 4cm,
TBC,Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico:
timbre metálico, gran cámara
aérea, caverna > 6cm o
Neumotórax, se imita soplando en
una botella vacía

9. III. Auscultación Sonidos respiratorios
Accesorios
Sonidos respiratorios
accesorios
Broncopulmonares:
RALES o Estertores
Pleurales: Frote pleural
Secos
Húmedos
Roncus y Cornaje
Sibilancias
Subcrepitantes

( burbujas)
Crepitantes

10. Ruidos respiratorios Accesorios:
Rales Secos
• Roncus: sonido grave inspiratorio o
espiratorio

• Cornaje: sonido grave se origina en
laringe, tráquea o grandes bronquios no
se modifica con la tos.
•Sibilancias: sonido agudo,
predominante espiratorio, pequeños
bronquios, Asma, EPOC, Enfisema,
Falla Cardíaca

11. Ruidos respiratorios Accesorios
Rales Húmedos
Rales Subcrepitantes:
(discontinuos, tonos bajos, se modifican
con la tos, se producen en los bronquios y
bronquiolos)
Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona
con el sitio de producción, causas,
Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis,
Edema Agudo De Pulmón, TBC
(vértices)
Rales Crepitantes:
Origen alveolar, homogéneos, al fin de la
inspiración, causas, neumonía, Edema
agudo de pulmón, infarto de pulmón,
“en Abrojo”: Fibrosis Pulmonar

12. Ruidos respiratorios Accesorios:
Frotes Pleurales
Frotes Pleurales:
Sonido, bajo inspiratorio y
espiratorio, discontinuo, se
modifica con la presión local,
doloroso, desaparece con el
derrame pleural,causas. Pleuresía
seca o 2º a TBC,neumonía,
neoplasia, etc.

13. Ruidos respiratorios Accesorios:
Cuadro Diferencial

14. IV. Auscultación de la Voz
•Broncofonía: Incremento de la auscultación de la Voz, condensación,
Neumonía, TBC, Neoplasia

•Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación en contacto con
bronquios de 6 mm o en las cavernas.

•Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz cuchicheada. Por encima de
los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con
un bronquio grueso
•Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del
derrame pleural
•Voz Anfórica:timbre metálico, gran cámara aérea,neumotórax a tensión