AVALIAÇÃO SOBRE GASOMETRIA ARTERIAL 2018.pdf

Avaliação de valores de gases sanguíneos e equilíbrio ácido base no sangue

1. 8º SEMESTRE DE FISIOTERAPIA
PROF. FABIANO PEDRA CARVALHO

GASOMETRIA
ARTERIAL

3. GASOMETRIA
A gasometria é o exame que fornece os valores que
permitem analisar os gases sanguíneos e o equilíbrio
ácido-base.

Os aparelhos utilizados para a determinação dos
gases sanguíneos e do pH são os analisadores de
gases.

4. GASOMETRIA
COBAS b121 - ROCHE
Equipamento utilizado no setor
de bioquímica para a realização
do exame gasometria, através do
qual é possível determinar
parâmetros como pH, pressão
parcial de oxigênio (Po2) e
pressão parcial de gás carbônico.
Possibilita ainda, exames de
sódio (Na), potássio (K) e cálcio
iônico (caI).

6. ETAPAS DE
AVALIAÇÃO
gasométrica

7. A interpretação da gasometria arterial, para a
identificação de distúrbios do equilíbrio ácido-base é feita em
etapas sucessivas
ETAPAS VALORES DE REFERENCIA
Verificação do pH 7,4 ± 0,05
Verificação da PaCO2 40± 5 mmHg
Verificação bicarbonato 24 ± 2 mEq/litro
Verificação da diferença
de bases
-2 + 2 mEq/litro

12. EXEMPLO 1

13. EXEMPLO 2

14. GASOMETRIA
SANGUE VENOSO SANGUE ARTERIAL
Avaliar apenas a parte
metabólica.
Avaliar a performance
pulmonar.
Punção venosa. Artéria radial, braquial,
femoral ou dorsal do pé.
Com o exame podemos avaliar a adequação de
ventilação, equilíbrio ácido-base, oxigenação,
avaliar a resposta do paciente à terapia ou
avaliação diagnóstica e monitorar a gravidade e ou a
progressão do processo de doença.

15. GASOMETRIA ARTERIAL

16. INTERPRETAÇÃO
DA GASOMETRIA

17. Ph – potencial hidrogênico
Determinado pela relação entre o bicarbonato (base do
sistema) e o dióxido de carbono (o ácido).
HCO3
–
+ H
+
↔ H
2CO
3 ↔ CO2 + H2O
Valores normais entre 7,35 a 7,45.
Acidemias < 7,35.
Alcalemias > 7,45.
Regulação do Ph se dará através dos mecanismos de
tampões biológicos.
A)Químicos : ácidos e bases encontrados no sangue,
plasma, líquidos intersticial e intracelular
B)Fisiológicos: sistema respiratório e renal.

18. PCO2
O componente respiratório é avaliado pela
quantidade de ácido carbônico existente no
sangue.
H
2CO
3 ↔ CO2 + H2O
Valores normais entre 35 a 45 mmhg.
Alcalose < 35 mmhg.
Acidose > 45 mmhg.
Eficácia da ventilação alveolar.

Distúrbio de origem respiratória.

19. HCO3
Valores normais entre 22 a 28 mEq/L.
HCO3 <22 mEq/L – bases consumidas – acidose
metabólica.
HCO3 >28 mEq/L – bases em excesso –
alcalose metabólica.
Distúrbio de origem metabólica.

20. BASES EXCESS

É um distúrbio do equilíbrio ácido-base
caracterizado por níveis plasmáticos reduzidos de
PH e HCO3.
Valores normais expressos entre -2 a +2 mEq/L.
•< -2 mEq/L – perdendo bases
•> +2 mEq/L – retendo bases.
Alcaloses metabólicas – excessos de bases.
Acidoses metabólicas - déficit de bases.
Causada por diarreias severas, diabetes
descompensado e obstrução intestinal alta.
Fisioterapia - remoção da causa do distúrbio.

21. PaO2
Pressão parcial de Oxigênio.
Funcionamento da membrana alveocapilar.
Valores normais entre 80 a 100 mmhg.
SaO2 %
Saturação de Oxigênio.
Porcentagem de oxigênio transportada no sangue.
Valores normais ≥ 95%.

22. Distúrbios
respiratórios
Os distúrbios respiratórios possuem mecanismos precários
de compensação que dependem de mecanismos renais de
compensação.

23. ALCALOSE RESPIRATÓRIA

Queda de CO2 no sangue, com elevação do PH e diminuição
de HCO3 (mecanismo compensatório).
Relação entre PaCO2 e HCO3 na acidose respiratória.
•Aguda: ↓10 mmhg ↓2 mEq/l de HCO3
•Crônica:↓10 mmhg ↓5 mEq/l de HCO3
Causada por hiperventilação alveolar devido a quadros
de ansiedade, sepse, crise asmática em fase inicial,
ventilação mecânica inapropriada e estado febril.
Fisioterapia visa remover as causa de hiperventilação.
Sintomatologias: agitação, arritmias cardíacas,
confusão mental e crises convulsivas.

24. ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Retenção de CO2 no sangue, com redução do Ph e aumento de
HCO3 (mecanismo compensatório).
Relação entre PaCO2 e HCO3 na acidose respiratória.
•Aguda: ↑10 mmhg ↑1 mEq/l de HCO3
•Crônica:↑10 mmhg ↑4 mEq/l de HCO3
Devida à redução da ventilação alveolar (DPOC, edema
pulmonar, asma grave, depressão do sistema nervoso central
por drogas e doenças neuromusculares). Instalação rápida, não
há tempo para que os mecanismos de compensação sejam
eficazes.
Fisioterapia visa estimular a ventilação pulmonar, estímulo à
tosse, toalete broncopulmonar e ventilação mecânica.
Sintomatologias: agitação, arritmias cardíacas e cefaleias.

25. Distúrbios
metabólicos
Os distúrbios metabólicos são compensados, inicialmente, por
alterações na PCO2 (compensação pulmonar) e
posteriormente, através de mudanças na excreção renal de
ácidos e na reabsorção de álcalis (compensação renal).

26. ALCALOSE METABÓLICA

É um distúrbio do equilíbrio ácido-base
caracterizado por níveis plasmáticos elevados de PH
e HCO3.
Mecanismo compensatório: hipoventilação alveolar -
↑ PCO2
Relação entre PCO2 e HCO3 na alcalose metabólica.
•PCO2= (1,5 x HCO3) +9
Causada por vômitos, uso de sonda nasogástrica,
diurético, corticosteroides e hipopotassemia.
Fisioterapia - pacientes com alcalose metabólica torna
difícil o desmame da ventilação mecânica.

27. ACIDOSE METABÓLICA

É um distúrbio do equilíbrio ácido-base
caracterizado por níveis plasmáticos reduzidos de
PH e HCO3.
Mecanismo compensatório: hiperventilação alveolar
- ↓ PCO2
Relação entre PCO2 e HCO3 na alcalose metabólica.
•PCO2= (0,9 x HCO3) +8 ±2
Causada por diarreias severas, diabetes
descompensada e obstrução intestinal alta.
Fisioterapia - remoção da causa do distúrbio.

28. EXEMPLOS

33. [email protected]