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colostomia

1. Colostomía Avalos Ramirez Ivan

2. ¿QUE ES? Una colostomía es una abertura creada
quirúrgicamente en el intestino grueso (colon),
a través de la pared abdominal. Esto resulta
en un cambio de la función corporal normal
para permitir la eliminación del contenido
intestinal después de la enfermedad o lesión.
La colostomía puede ser temporal o
permanente

3. DESVIAR EL TRÁNSITO
INTESTINAL: En casos de cirugía abdominal, se
puede realizar una colostomía
temporal para permitir que el colon
o el recto se recuperen.
FACILITAR LA CURACIÓN:
En infecciones graves o
perforaciones del colon, se desvía
el contenido intestinal para evitar
la propagación de la infección.
CONTROL DE
INFECCIONES:
OBJETIVOSEs el principal objetivo,
generalmente cuando el recto o
parte del colon no pueden procesar
las heces debido a una
obstrucción, enfermedad o lesión
MEJORAR LA CALIDAD DE
VIDA:
En personas con enfermedades
crónicas, como el cáncer de colon,
permite una mejor gestión de los
síntomas y evita complicaciones
graves.

4. TIPOS DE OSTOMÍA Por anatomía del estoma: Puede ser una
ostomía en asa donde se exterioriza un asa
de intestino o una ostomía terminal donde se
exteriorizan dos segmentos separados del
colon creando un estoma proximal
funcionante y uno distal (fistula mucosa),
entre otros

5. CLASIFICACION Por su localización
Colostomía ascendente:
En este procedimiento, solamente una parte del colon aún funciona. Como
resultado, se absorbe poca agua del excremento.
Poco frecuente, en general suelen sustituirse por una ileostomía.

6. CLASIFICACION Colon descendente:
Las heces normalmente son firmes porque se han trasladado a través de las partes
funcionales del colon.

7. CLASIFICACION Colostomía sigmoidea:
Las heces normalmente son firmes porque se han trasladado a través de las partes
funcionales del colon.

8. BOLSA DE COLOSTOMÍA Bolsas de una pieza
Constan de una bolsa (transparente u opaca) de diferente tamaño o capacidad, acoplada a
una lámina adhesiva que puede ser recortable o no (pre-cortadas), formando un único
componente; los dispositivos de una pieza son muy fáciles de colocar y retirar, ofrecen una
máxima flexibilidad y no se aprecian externamente bajo la ropa. Este tipo de dispositivos
deben cambiarse habitualmente entre 1 y 2 veces al día.

9. BOLSA DE COLOSTOMÍA Bolsas de dos piezas
Constan de una bolsa (transparente u opaca) de diferente capacidad y de una
placa o base adhesiva (recortable o pre-cortada) independiente, de manera
que permiten la retirada de la bolsa manteniendo adherida a la piel la placa.
Están indicados en pacientes con piel sensible, ya que al mantener la banda
adhesiva durante más tiempo, se reduce la probabilidad de irritación. La placa
queda adherida al abdomen durante 2 ó 3 días, mientras que la bolsa se
ajusta y retira cuando sea necesario.

10. INDICACIONES
Cáncer de colon o recto
Obstrucción intestinal
Perforación de colon o
abcesos
Enfermedades inflamatorias
del intestino (p. ej., colitis
ulcerosa y enfermedad de
Crohn)
Diverticulitis complicada
Traumatismo abdominal

11. CONTRAINDICACIONES
Infección grave no controlada
Incapacidad del paciente para
manejar el estoma
Problemas graves de
coagulación
Condiciones severas de
desnutrición o
inmunosupresión

12. MATERIAL Y EQUIPO
Monitor.
Medicación para sedoanalgesia.
Material para mantener permeable la vía aérea: Gafas nasales, sondas de
aspiración, toma de O2 y vacío.
Material para la endoscopia: Videoendoscopio, asa de polipectomía.
Kit gastrostomía: Sonda PEG, bisturí, trócar, adaptador para jeringa de
alimentación.
Campo quirúrgico: Paños, gasas, batas, guantes estériles, antiséptico.

13. PROCEDIMIENTO
Transversostomía
•Incisión transversal o longitudinal de 8 cm, en el
cuadrante superior derecho del abdomen.
•Colostomía en asa.
•Apertura de la colostomía a las 24 h. Si es necesaria
la apertura inmediata se colocará una sonda hacia el
asa proximal, introduciéndola a través de una incisión
realizada en la parte media de dos suturas
concéntricas en “bolsa de señora”, que se anudarán
sobre la sonda.
En las colostomías en asa no se debe retirar la varilla
o tubo de sujeción antes de las 72 h

14. PROCEDIMIENTO
Cecostomía
•Incisión de McBurney
•Doble sutura concéntrica “en bolsa de señora” con
material no absorvible No. 00; apertura del ciego en
el centro de esta jareta y colocación, a través de ésta ,
de una sonda gruesa de Pezzer o Foley.
•Fijación del ciego al peritoneo parietal anterior con
puntos de catgut cromado No 00 o material no
absorvible No. 00.

15. COMPLICACIONES
Sangrado abdominal
Infección de la herida
Aparición de hernia en el sitio de insición quirúrgica
Dehiscencia
Estenosis
Lesiones cutáneas: dermatitis, hiperplasia de la piel y micosis
Prolapso del estoma

16. IRRIGACIÓN DE LA COLOSTOMÍA
Brinda a las personas que tienen una colostomía más control
sobre la eliminación de desechos. Este método le permite eliminar
los desechos en un momento planificado.
Un cono de irrigación y una sonda se conectan al estoma. (El
estoma es el extremo expuesto del intestino). El líquido se vierte a
través del intestino para eliminar los desechos.
La irrigación de la colostomía no se recomienda para personas con
irradiación pélvica extensa porque conlleva el riesgo de
perforación. Asimismo, está contraindicado en pacientes que
actualmente reciben quimioterapia, aquellos con SII,enfermedad de
Crohn, diverticulitis y hernias periestomáticas

17. CUIDADOS DE LA COLOSTOMÍA
La retirada del dispositivo se realiza suavemente, para no producir daños en la piel, de arriba abajo y
siempre sujetando la piel con la otra mano.
Limpieza del estoma y piel periestomal: se utiliza una esponja suave, agua templada y jabón neutro. La
piel se debe limpiar de dentro a fuera con movimientos circulares. Se seca la zona con una toalla o
pañuelos dando toques asegurándonos que la piel quede seca. Se aconseja utilizar lociones especiales
protectoras de la piel que favorecen la adherencia de la bolsa
Medición del diámetro del estoma: mediante una plantilla sabremos la medida del disco adhesivo que
debe ir completamente ajustado al estoma para evitar irritaciones cutáneas que se producen en el
contacto heces-piel.
La colocación del dispositivo se realiza de abajo a arriba evitando los pliegues y arrugas; una vez
colocado se aplica calor con la mano presionando el abdomen.

18. CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
Realizar una valoración integral del paciente, explicando el procedimiento quirúrgico y
resolviendo dudas para disminuir su ansiedad.
Marcaje del estoma de manera precisa y consensuada, idealmente por un enfermero
estomaterapeuta, para evitar complicaciones postoperatorias.
Educación preoperatoria al paciente y su familia, incluyendo la enseñanza práctica sobre el
manejo de la bolsa colectora antes de la cirugía para que el paciente se familiarice con el
proceso.
Preparación física del paciente, que incluye limpieza y vaciado intestinal según indicaciones
médicas.
Apoyo psicológico para enfrentar el estrés y la angustia del paciente ante la intervención y la
nueva condición

19. CUIDADOS DE ENFERMERIA DESPUES DEL
PROCEDIMIENTO
Cambio adecuado y frecuente de la bolsa recolectora, revisando la integridad de la piel
periestomal.
Monitorizar el estoma para detectar signos de complicaciones como necrosis, estenosis, o
prolapso.
Control del dolor, estado hemodinámico y signos de infección.
Educación continua al paciente y familiares sobre el manejo de la colostomía, dieta, hidratación y
cuidados de la piel.
Vigilar signos de obstrucción intestinal

20. CUIDADOS DE LA PIEL PERIOSTOMAL
Realizar limpieza de forma cuidadosa con movimientos circulares.
La primera semana con SSF 0,9%, después con agua.
El estoma está muy vascularizado por lo que puede sangrar.
Secar bien la piel periostomal mediante suaves toques.
Cuando empiecen a salir heces, colocar dispositivo colector.
Observar y tratar la presencia de alteraciones de la piel.
Nivelar la piel periostomal con pasta o resina moldeable.

21. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Lasa Maza, Aroa. (2021, 5 de octubre). Cuidados de las ostomías en pediatría [PDF]. Servicio
Pediatría. https://serviciopediatria.com/wp-content/uploads/2021/10/2021_Cuidados-de-las-
ostomias-en-pediatria.pdf
Asociación Argentina de Cirugía Digestiva (AACD). (2020, mayo). Complicaciones de las
colostomías [PDF]. Sociedad Argentina de Cirugía Digestiva. https://sacd.org.ar/wp-
content/uploads/2020/05/tonce.pdf
Quisimalin, D. E. M. (2022). Proceso de atención de enfermería en pacientes con colostomía:
Caso clínico de estudio. Sapienza Editorial. https://doi.org/10.51798/sijis.v3i2.396

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