Avulsion maxilr superior

Otro caso dificil operado con muy buen resultado estetico y funcional, de un trauma maxilofacial con avulsión casi completa del maxilar superior
Poster presentado en el congreso Argentino de Caneza y Cuello

1. AVULSION TRAUMATICA DE MAXILAR SUPERIOR Autores : Medrano, f.; Vallejo, p.; Usandivaras, m.; Yang a. Lugar : Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello. Hospital Centro de Salud Zenón J. Santillán. Tucumán. Argentina Introducción : Los accidentes de transito son la causa mas frecuente de trauma maxilo facial en nuestro medio. La avulsión completa del maxilar superior es una forma grave e infrecuente y de resolución compleja. Caso : ♂ 38 años. Peón rural. Mientras circulaba en motocicleta, colisiona con el alambrado de una finca, provocándose laceración profunda de labios y mejillas y avulsión completa del maxilar superior, quedando el mismo unido al tercio medio facial solo por mucosa vestibular y labio superior. Cirugía 1 : traqueostomía de emergencia para asegurar la vía aérea. Control de hemostasia con ligaduras y puntos. Fijación del colgajo avulsionado con ligaduras de alambre de 0.5 mm a los pilares laterales. Bloqueo intermaxilar (ligaduras de Ernst). Se reparo plano por plano las laceraciones de tejidos blandos y se reconstruyeron los labios para dar competencia oral. Se coloco SNY k-108 para nutrición enteral. Pasa a UTI. Evolución : el colgajo mostro signos de sufrimiento mucoso durante 10 días y luego recupero vitalidad. El paciente se desvinculo del respirador y se constato que el estado neurológico era aceptable (Glasgow 15/15). Cirugía 2 : Osteosíntesis rígida con placas y tornillos de titanio del pilar lateral derecho y medial izquierdo y del reborde orbitario izquierdo que presentaban menos estabilidad. El resto de los pilares presentaban buena consolidación ósea. Discusión : Los traumatismos graves del macizo facial representan un gran desafío terapéutico. El objetivo es devolver la función y la estética.