Bài giảng bệnh lý mắt thường gặp uhs .pdf

...

1. CÁC BỆNH LÝ MẮT
THƯỜNG GẶP
BS. Trần Hồng Bảo

2. MỤC TIÊU
•
Kể tên được các bệnh lý mắt thường gặp
•
Nắm được triệu chứng lâm sàng các bệnh lý
mắt thường gặp
•
Nêu được hướng xử trí các bệnh lý mắt thường
gặp
•
Biết được bệnh toàn thân thường gặp nào có
biểu hiện mắt

3. NỘI DUNG
1.
Viêm kết mạc
2.
Viêm loét giác mạc
3.
Viêm mống mắt – thể mi
4.
Cơn glaucoma góc đóng cấp
5.
Đục thể thủy tinh
6.
Tật khúc xạ
7.
Biểu hiện mắt trong các bệnh toàn thân

4. VIÊM KẾT MẠC
•
Nguyên nhân: virus, vi khuẩn, dị ứng
•
Triệu chứng cơ năng: đỏ mắt, cộm
xốn, ra ghèn, không giảm thị lực
•
Triệu chứng thực thể:

Cương tụ/phù kết mạc

Phản ứng nang/nhú

Chất tiết

Hạch trước tai/dưới hàm

5. VIÊM KẾT MẠC
•
Chất tiết giúp gợi ý nguyên nhân

Trong: virus, dị ứng

Nhầy: dị ứng

Có màu: vi khuẩn
•
Điều trị theo nguyên nhân

Virus: nâng đỡ, kháng viêm

Vi khuẩn: kháng sinh

Dị ứng: kháng dị ứng

6. VIÊM LOÉT GIÁC MẠC
•
Nguyên nhân: vi khuẩn, nấm, virus
•
Yếu tố thuận lợi: khí hậu nóng ẩm,
vệ sinh môitrường chưa tốt
•
Triệuchứng cơ năng: sợ ánh sáng,
cộm xốn, chảy nước mătsống
•
Triệuchứng thực thể:

Cương tụ kết mạcrìa

Sang thương trên giác mạc

Mủ tiền phòng

Đồng tử co, PXAS yếu

7. VIÊM LOÉT GIÁC MẠC
•
Sang thương GM gợi ý nguyên nhân

Herpes: cành cây, bản đồ, đĩa

Nấm: bờ gồ, dấu hiệu chân giả, sang
thương vệ tinh, vòng miễn dịch GM,
mủ TP tái lập nhanh
•
Chẩn đoán (+): soi tươi – cấy
•
Điều trị

Virus: kháng virus

Vi khuẩn: kháng sinh

Nấm: kháng nấm

8. VIÊM MỐNG MẮT –THỂ MI
•
50% không có nguyên nhân
•
Triệu chứng cơ năng: đỏ mắt, đau
nhức, sợ ánh sáng
•
Triệu chứng thực thể:

Cương tụ kết mạc rìa

Lắng đọng sau giác mạc

Tế bào viêm tiền phòng (Tyndall)

Đồng tử co tít, méo, PXAS lười

9. VIÊM MỐNG MẮT –THỂ MI
•
Điều trị:

Kháng viêm: corticoid nhỏ, uống,
tiêm tại chỗ

Giãn đồng tử: cường giao cảm/ức
chế đối giao cảm
•
Dễ tái phát

10. CƠN GLAUCOMA GÓC ĐÓNG CẤP
•
Nhãn áp tăng cao do đóng góc tiền
phòng
•
Yếu tố nguy cơ: tiền phòng nông,
lơn tuổi, sắc dân châu Á, phụ nữ >
nam
•
Triệu chứng cơ năng: nhìn mờ đột
ngột, đau nhức mắt lan nửa đầu,
buồn nôn – nôn, nhìn thấy quầng
tán sắc

11. CƠN GLAUCOMA GÓC ĐÓNG CẤP
•
Triệu chứng thực thể:

Cương tụ rìa

Giác mạc phù đục

Tiền phòng nông

Đồng tử dãn méo, mất PXAS

Nhãn áp tay căng cứng
•
Điều trị

Nội khoa: hạ nhãn áp, chờ phẫu thuật

Ngoại khoa: phẫu thuật (cắt bè giác
củng mạc)

12. ĐỤC THỂ THỦY TINH
•
Nguyên nhân chủ yếu do lớn tuổi
•
Triệu chứng cơ năng: nhìn mờ, ra
nắng chói
•
Ánh đồng tử kém hồng, thấy thể
thủy tinh đục
•
Điều trị: phẫu thuật

13. TẬT KHÚC XẠ
•
Các loại tật khúc xạ: cận thị, viễn thị,
loạn thị
•
Triệu chứng cơ năng: nhìn mờ từ từ,
hay mỏi mắt, đau đầu khi tập trung
•
Triệu chứng thực thể: biến đổi gai thị,
võng mạc
•
Điều trị: kính gọng, kính áp tròng,
phẫu thuật khúc xạ

14. BỆNH LÝ TOÀN THÂN
•
VÕNG MẠC BÌNH THƯỜNG

15. BỆNH LÝ TOÀN THÂN
•
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

16. BỆNH LÝ TOÀN THÂN
•
TĂNG HUYẾT ÁP

17. BỆNH LÝ TOÀN THÂN
•
BỆNH THẬN MẠN

18. BỆNH LÝ TOÀN THÂN
•
TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ