Bacilos entéricos gramnegativos

1. Enterobacterias Características Generales y Bacterias oportunistas. Angélica Shantay Bautista Delgado Primero A Ecología Humana Dr. Javier J. Flores Abuxapqui

2. Generalidades Enterobactriaceae son bacilos gramnegativos . Hábitat natural intestino de animales. Algunos son patógenos (salmonella y shigella ) y otros forman parte de la flora normal (E. Coli ) Son de las bacterias mas comunes junto con estafilococos y estreptococos.

3. Las enterobacteriáceas de importancia médica son de 20 a 25 especies. Pueden ser móviles por flagelos peritricos o inmóviles. Crecen sobre peptona o medios con extracto de carne, Agar McConkey . Pueden ser anaerobios facultativos. (Oxidando de nitrato a nitrito) Fermentan la glucosa. Son catalasa-positivos/ Oxidasa negativos.

4. Morfología e Identificación Son microorganismos típicos con una morfología característica, pero en muestras clínicas esta puede cambiar. En su cultivo forman colonias lisas, circulares, convexas, con bordes bien diferenciados. Las enterobacter son más mucoides , las de klebsiela son grandes, mucoides y tienden a confluir. Las salmonelas y shigelas son similares a E. Coli pero no fermentan la lactosa y algunas cepas de E. Coli producen hemólisis en agar sangre.

5. Crecimiento y diferenciación bioquímica Producción de indol a partir de triptofano . Reacción de Voges-Proskauer (glucosa- acetilmetilcarbinol ) Cultivos en medios diferenciales con colorantes especiales y carbohidratos (Eosina, azul de metileno o McConkey ) Se diferencias las fermentadoras de lactosa a las no fermentadoras. (pigmentadas/ no pigmentadas)

6. Agar Hierro Triple Azúcar para salmonelas y shigellas . Con 0.1% de glucosa, 1% sacarosa y 1% lactosa para producir ácido sulfhídrico, con sustratos proteicos (t) y fenol (pH). Resultados: Glucosa>Rojo y liberan CO2 y H2O y es alcalino. Lactosa o Sacarosa>amarillo, ácido. Salmonela y shigella producen un cambio alcalino en inclinado y una porción ácida.

7. E. Colli

8. Klebsiella

9. E. colli

10. Bacterias Oportunistas

11. Bacterias oportunistas Las bacterias sólo se convierten en patógenas cuando invaden tejidos en los que no se encuentran habitualmente. Aparato urinario, vías biliares, sitios de la cavidad abdominal, sangre, próstata, pulmón, hueso, meninges. Los patógenos oportunistas se presentan cuando las defensas normales del huésped son inadecuadas. (Niñez, senectud, inmunosupresión, etapas terminales, catéteres uretrales o venosos) y pueden llegar a causar sepsis .

12. Bacterias oportunistas Forman parte de la flora intestinal normal. E. Coli es la más común Proteus , Klebsiella , Morganella , Providencia, Citrobacter y Serratia son menos comunes. Pocas enterobacterias se encuentran en flora normal del aparato respiratorio superior y genital. Normalmente no causan enfermedades y pueden contribuir a la función intestinal y a la nutrición.

13. Klebsiela Klebsiela . ( pneumoniae , oxytoca , ozaene , rhinoscleromatis ) 5% de neumonias bacterianas, condensación necrosante hemorrágica del pulmón, I del AU, y bacteremia a partir de lesiones focales. Infecciones nosocomiales . Inflamación de vRS , ozena , atrofia progresiva y fétida de las mucosas. Rinoscleroma ( granuloma destructivo de nariz y faringe)

14. Enterobacter aerogenes Cápsula pequeña. Vías urinarias y sepsis Vida libre en inestino

15. Serratia S. marcesens Comun en pacientes hospitalizados. No pigementada neumonia , bacteremia , endocarditis (drogadictos y px . H) Pigmento rojo Prodigiosina . Resistente a aminoglucosidos y penicilinas. Tratamiento con cefalosporinas (3ra)

16. Proteus Abandono del Intestino. Infecciones de AU, bacteremia , neumonia , inf . Focales de px . H P. mirabilis : inf . AU (penicilinas) P. vulgaris y Morganella morganii patógeno nosocomiales . ( aminoglucósidos y cefalosporinas ) Producen ureasas, liberan amonio. Orina alcalina, formación de cálculos. Rápida motilidad

17. Providencia P. rettegeri , alcalifaciens , stuartii . Inf . AU y a veces otro tipo. Resistentes a terapia AM.

18. Diagnóstico de laboratorio Muestras: Orina, sangre, pus, LCR, esputo o ubicación patológica. Frotis : Parecidas Morfológicamente/ Cápsula grandes sugiere Klebsiela Cultivo: Agar sangre y medios diferenciales.

19. Inmunidad En infecciones sistémicas Ac’s específicos. Pero no es seguro el desarrollo de inmunidad.

20. Tratamiento No específico, presentan una variación grande de suceptibilidad . Sulfonamidas, ampicilinas, cefalosporinas , fluoroquinonas , aminoglucósidos . Predisponen a alivio quirúrgica por Inf . AU, en perforaciones de organos abdominales o resección de una porción bronquiectásica del pulmón. Bacteriemia negativa y sepsis requiere terapia AM, equilibrio Hidroelectrico y tratamiento de coagulación intravascular diseminada. Prevención de enfermedad del viajero, ingieriendo subsalicilato de bismuto, tetraciclinas. No tienen éxito total.

21. Epidemiología Porción principal de la flora normal Y la presencia en aguas y leche se debe a presencia fecal. Oportunistas Hospitales (personal. Tratamiento. Medicación prenatal) Lavado de manos, asepsia, esterilizacion , desinfeccion .

22. E. Colli

23. Klebsiella

24. Proteus Vulgaris / Mirabillis

25. Serratia

26. Bibliografía Imágenes: http://www.denniskunkel.com/ Scientific stock photography library of light microscope pictures and electron microscopy images featuring science and biomedical microscopy photos. Brooks, G., Carrol , K., Butel , J., Morse, S. (2008). Microbiología Médica de Jawetz , Melnick y Adelberg . México D.F: Ed. El Manual Moderno S.A. de C.V.