Bacteriuria asintomática.

1. BACTERIURIA ASINTOMATICA Amparo Haya Guaita Médico de Familia

2. Por qué este tema La bacteriuria asintomática es un problema muy común en la práctica clínica. Nos plantea el dilema de cuando tratar y cuando no hacerlo

3. Prevalencia Varía con la edad, sexo, actividad sexual y presencia de anomalías genitourinarias. Más frecuente en mujeres y aumenta con la edad (hasta 17% en mayores de 75 años) En varones mayores de 50 años aumenta por las enfermedades prostáticas.

4. A qué llamamos BA Se define como bacteriuria asintomática el aislamiento de bacterias en una muestra de orina, adecuadamente recolectada, sin clínica de ITU. Se requieren cifras de 100.000 UFC/ml en dos cultivos consecutivos

5. Etiopatogenia La mayoría de las veces por ascenso de las bacterias uretrales a la vejiga y en ocasiones al riñón. Origen periuretral , vagina e intestino. A través de instrumental urológico contaminado o fluidos que colonizan al paciente. Existen factores que pueden provocar la persistencia de los microorganismos El germen aislado con más frecuencia es el E. Coli . Menos frecuentes enterobacterias o Gram +

6. Diagnóstico El método de elección es el urocultivo . En mujeres asintomáticas más de 100.000UFC/ml en dos muestras de orina consecutivas por micción espontánea (sensibilidad 95 %). En hombres asintomáticos es suficiente una muestra. En hombres y mujeres asintomáticos en una muestra de orina por sonda más de 1.000 UFC/ml. El examen sistemático de orina o las tiras reactivas no tienen sensibilidad o especificidad suficientes para reemplazar al urocultivo .

7. Indicación de cribado y tratamiento Mujeres embarazadas ( urocultivo de rutina entre la 12 y 16 semanas de gestación ). Intervenciones urológicas. Inmediatamente antes del procedimiento. Mujeres asintomáticas con bacteriuria persistente. Neonatos y niños en edad preescolar con anormalidad en el tracto urinario. Persistencia de bacteriuria tras dos semanas de retirada la sonda uretral.

8. No indicación de cribado y tratamiento Mujeres premenopaúsicas no embarazadas. Mujeres diabéticas. Ancianos institucionalizados. Pacientes con daño medular espinal. Pacientes con catéteres urinarios. Pacientes con trasplante renal e inmunodeprimidos .

9. Bibliografía Pimienta Escrihuela M, Alonso Álvarez P. Módulo 3. ITUs . Curso de Formación y Actualización en Urología para Atención Primaria. Carmona de la Morena J, Alonso Moreno FJ. Bacteriuria asintomática en l consulta de atención primaria. IT del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 2/2008. Díaz AE. Artículo de revisión. De la bacteriuria asintomática a la infección de vías urinarias: ¿tratarlas o no hacerlo? Univ. Med . Bogotá, 49 (2): 206-220. 2008. Viana Zuleia C, Molina Poch F, Diez Vázquez M, Castro Arza P. Guías Clínicas 2002; 2(34) Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre. 5ª Edición. 2003. Harrison. Manual de Medicina. 16ª Edición. 2005

10. GRACIAS