Balão intra aórtico

Seminário apresentado pela R2 de Enfermagem em Cardiologia Gabriela Freire

1. BALÃO INTRA-AÓRTICO Enf. R2 Gabriela Freire UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA NA MODALIDADE RESIDÊNCIA Junho, 2015

2. OBJETIVOS Esclarecer o conceito de Balão Intra-aórtico (BIA); Compreender os mecanismos fisiológicos do BIA, bem como sua programação de funcionamento; Compreender os cuidados de enfermagem ao paciente em assistência circulatória com BIA; Definir indicações e contra-indicações relacionadas ao BIA;

3. DISPOSITIVOS DE ASSISTÊNCIA CIRCULATÓRIA - Bastante utilizados em situações de pós-operatório de cirurgia cardíaca e até a realização de transplante cardíaco; - Perspectiva de utilização a longo prazo, beneficiando cerca de 17.000 a 30.000 pacientes com menos de 70 anos; - A meta de qualquer dispositivo é interromper a deterioração e estabilizar ou melhorar a hemodinâmica e função de órgão secundária; Fonte: Woods , 2005;

4. BALÃO INTRA-AÓRTICO ( BIAo ) Conceito: - O Balão Intra-aórtico ( BIAo ) é um dispositivo de suporte circulatório, utilizado em pacientes clínicos e cirúrgicos, que oferece suporte à circulação quando o miocárdio lesado produz débito cardíaco insuficiente ; Relação oferta/demanda mais favorável Fonte: Pivatto Júnior et al, 2012;

5. BALÃO INTRA-AÓRTICO ( BIAo ) Fonte: Pedrosa & Oliveira Júnior, 2011; Woods, 2005. Descrição:

6. MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA INSERÇÃO

7. TÉCNICA DE INSERÇÃO

8. TÉCNICA DE INSERÇÃO

9. EQUIPAMENTOS Conector Y Bolsa de infusão Pressão mantida a 300mmHg Conexão na Bomba

10. CONSOLE

11. PRINCÍPIOS FISIOLÓGICOS P erfusão das A. coronárias; Diminuir a carga de trabalho de VE; Fonte: Pedrosa & Oliveira Júnior, 2011; Woods, 2005.

12. PRINCÍPIOS FISIOLÓGICOS Fonte: Pedrosa & Oliveira Júnior, 2011; Woods, 2005.

13. PRINCÍPIOS FISIOLÓGICOS Contrapulsação :

14. PROGRAMAÇÃO O momento de insuflação e deflação deve coincidir com o ciclo cardíaco para garantir a eficácia da terapia com BIA; Sincronismo Convencional: - Insuflação ocorre na incisura dicrótica , e deflação pouco antes da próxima inflexão acentuada; Fonte: Morton & Fontaine, 2014 . Mecanismo de gatilho: curva da pressão arterial

15. PROGRAMAÇÃO Sincronismo real: - Reconhecimento automático do complexo QRS; - Insuflação no meio da onda T; - Deflação automática ao identificar onda R; Fonte: Morton & Fontaine, 2014. Mecanismo de gatilho: sinal de ECG

16. PROGRAMAÇÃO Sincronismo: Fonte: Morton & Fontaine, 2014. 1:1 1:2 1:3

17. PROGRAMAÇÃO CORRETA Fonte: Morton & Fontaine, 2014.

18. PROGRAMAÇÃO INCORRETA Fonte: Morton & Fontaine, 2014 .

19. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Prevenir na medida do possível o desenvolvimento de úlcera por pressão; Elevação máxima da cabeceira de 30º; Realizar troca de curativa da inserção do cateter 1x/dia; Prevenir ou minimizar o surgimento de atelectasia; Fonte: SMELTZER , BARE, 2012; Woods, 2005.

20. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Fonte: SMELTZER , BARE, 2012; Woods, 2005.

21. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Intervenções que minimizem o estresse e desorientação; Priorizar diálogo aberto com os familiares, ajudando-os a interpretar a situação apresentada pelo paciente; Fonte: SMELTZER , BARE, 2012; Woods, 2005.

22. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Administração de Heparina Prevenir formação de coágulo na superfície do balão ou regiões adjacentes; Administrada IV, em dose que mantenha TTPa 1,5-2,0 vezes o valor controle; Gás Hélio Aparecimento de sangue no cateter ou sua extensão; Checar frequentemente reserva do torpedo de gás hélio; Fonte: SMELTZER , BARE, 2012; Woods, 2005.

23. INDICAÇÕES Fonte: Woods, 2005

24. CONTRA-INDICAÇÕES Fonte: Woods, 2005

25. REFERÊNCIAS Morton , Patricia Gonce . Fundamentos dos cuidados críticos em enfermagem: uma abordagem holística / Patricia Gonce Morton , Dorrie K. Fontaine; 1. ed. Rio de Janeiro, Guanabara Kooban , 2014; Woods, S.L; Froelicher , E.S.S; Motzer , S.U. Enfermagem em cardiologia . 4º edição, Recife, 2005 ; Pedrosa, Levi Cunha. Doença do coração: diagnóstico e tratamento / editores, Levi da Cunha Pedrosa, Wilson Alves de Oliveira Jr. – São Paulo: Revinter , 2011; Smeltzer , S. C.; Bare , B. G. Brunner & Suddarth , tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012 ; Pivatto Júnior F, Tagliari AP, Luvizetto AB, Pereira EMC, Siliprandi EMO, Nesralla IA, dos Santos RP, Kalil RAK. Uso do balão intra-aórtico no trans e pósoperatório de cirurgia cardíaca: análise de 80 casos consecutivos . Rev Bras Cir Cardiovasc 2012;27(2): 251-9;

26. OBRIGADA!!