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BALANÇO HÍDRICO

1. BALANÇO HÍDRICO Prof.ª Enfª.Janicleide Barbosa

2. O QUE É O BALANÇO HÍDRICO? 1. DEFINIÇÃO- É a mensuração e registro total de líquidos administrados/ingeridos e eliminados pelo paciente em um período de 24 horas. 2 . OBJETIVO- Avaliar o equilíbrio hídrico e detectar possíveis alterações. Obter dados para calcular a reposição hídrica e eletrolítica a ser administrada em 24 horas conforme a necessidade do paciente. 3 . PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS E ABRANGÊNCIA Enfermeiros e técnicos de enfermagem em todos os setores que prestem assistência ao paciente.

3. 4- INDICAÇÃO- Pacientes críticos; com nutrição enteral e parenteral, em pós-operatório de cirurgias de grande porte, portadores de enfermidade cardíaca, edema, drenos e ascite; com restrição hídrica ou hiper-hidratação; queimaduras extensas, com débito urinário diminuído, distúrbios hidroeletrolíticos e instabilidade hemodinâmica. 5. MATERIAL NECESSÁRIO Formulário de controle hídrico, Relatório de enfermagem, Frasco graduado para medição de volume, Caneta, Calculadora, Luvas de procedimento Máscaras cirúrgicas .

4. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS  Orientar o paciente e acompanhante quanto à realização do balanço hídrico e a necessidade de medir e anotar todos os líquidos administrados e eliminados/coletados do paciente;  Se possível, pesar diariamente o paciente e registrar no Relatório de Enfermagem;  Medir os líquidos a serem administrados VO, ou por sonda (dieta líquida, água para lavar a sonda, medicamentos VO) antes de oferecê-los ao paciente;  Anotar a quantidade ingerida/administrada no formulário de Controle Hídrico (CH);  Medir e anotar os volumes de líquidos administrados por via parenteral (IV, IM, SC, ID) no formulário de CH;  Anotar de 2 em 2 horas os volumes de soro, hemocomponentes, medicações contínuas e NPT;  Anotar no horário da instalação do medicamento os volumes totais das medicações administradas (somando o volume da dose+ a diluição + o soro para lavar o equipo);  Medir e anotar no formulário de CH, os líquidos administrados em irrigações (p.ex. diálise peritoneal);

5.  Medir o volume de cada micção em frasco graduado. Se o paciente estiver com sistema coletor de diurese, anotar os volumes ao final de cada turno ou sempre que for esvaziado.  Medir e anotar o volume de vômitos e fezes líquidas medidas na linha correspondente, do formulário de CH. Caso não seja possível medir (nem por pesagem diferencial), anotar: + para pouco, ++ para média quantidade e +++ para grande quantidade;  Medir e anotar os volumes das drenagens (de sonda, drenos) na linha correspondente;  Medir e anotar volume drenado de curativos ou sangramentos (pesagem diferencial);  Calcular o balanço hídrico parcial a cada 6 horas (às 12, 18, 24 e 6h);  Calcular o balanço hídrico total às 6h, e anotar no formulário de Controle Hídrico e na Evolução de Enfermagem.  Se o volume de ganhos líquidos for maior que os das perdas o balaço é considerado positivo e identificado com o sinal (+) precedendo o valor numérico. Em caso de balanço negativo identifica-se com o sinal (-). REGISTRO Anotar os dados obtidos em formulário de evolução e anexar ao prontuário

6. TOT Tubo orotraqueal TQT- Traqueostomia AVM Assist. vent . mecânica PNI-Pressão não invasiva

7. ANOTAÇÕES DO TÉCNICO DIURNO - Assumo plantão com paciente em EGC, acamada, fazendo uso de SNE, gavando em 50ml/h. AVC em jugular direita, LPP em região sacral com evolução para grau III, conforme a avaliação da chefe do setor, realizado banho, massagem corporal + ocular, sendo assim a paciente segue em CCPP sem intercorrência. NOTURNO - Recebo plantão ás 19:00 horas com paciente em EGC, acamada, eupneica, afebril, normorcárdica em ar ambiente, em dieta por SNE, 50ml/h, apenas com leitura de FC,FR e temperatura, a mesma está em cuidados paliativos, diurese espontânea em fraldão, lesão em sacra grau III, realizada mudança de decúbito, feito higiene oral + ocular e íntima medicada CPM, segue em repouso aos cuidados da enfermagem.

8. PRÁTICA-BALANÇO HÍDRICO Paciente A.D.R-encontra-se no seu 15 dia de internação na UTI, devido a uma cirurgia cardíaca, apresentou na última 24 horas alterações hemodinâmicas na gasometria e na PA. Por isso foi recomendado acompanhamento rigoroso do balanço Hídrico. PRESCRIÇÕES: ENTRADAS SF a 0,9%, 1000 ml para ser infundido em 6 horas. SRL, 500 ml para ser infundido em 2 horas. Alimentação em SNG, 200 ml 4 vezes ao dia (8,12,16,20) Lavar a SNG com 80 ml/AD, a cada troca da gavagem . Tramal diluído em 30 ml/AD, 12/12 horas (10,22) Midazolan - 15ml/h (BIC) Noradrenalina- 10ml/h(BIC)

9. SAÍDAS Neste período foi feito esvaziamento da SVD ás 10 horas 200ml, 13 horas 200 ml, 17 horas 300 ml, 20 horas 250 ml, 00 horas 250 ml de urina, e bolsa de colostomia com 250 ml ás 14 horas, drenagem torácica de 400ml, as 13 horas e 200 ml, ás 22 horas. Realize o balanço hídrico deste paciente.

10. Anotações de enfermagem 13:00  Recebo paciente no leito, em decúbito dorsal, cabeceira 30°C, sedado ventilando por tubo orotraqueal n° 8, em ventilação mecânica, modo controlado, FiO2 50%, PEEP 06, Sat 95%, hipocorado, dietoterapia por SNE à 45 ml/h em BIC, cateter venoso central duplo lúmen do dia 28/05 às 06 horas em jugular direita, curativo limpo e seco externamente, infundindo fentanil 20ml/h e midazolan 10ml/h em via proximal, via distal com infusão de SF0,9% 10ml/h e noradrenalina 5ml/h em BIC, contenção mecânica em MsSs , SVD com diurese amarela escura e uso de fralda, última evacuação no dia 30/04. LPP em sacra grau III, realizado curativo ás 13:30. Extremidades aquecidas e perfundidas. Sinais vitais: PA 90X60 mmHg, FC 115 bpm, FR 35 mpm , Temp. 36,8 °C, Sat 95%.  14:00  Administro medicação do item 1, 5 e 6 da prescrição médica por via enteral. Realizo alívio de pressão com uso de coxins.  14:30  Realizado banho de leito com clorexidina degermante + tricotomia facial.  15:00  Realizada higiene oral com antisséptico bucal do paciente + troca da fixação do tubo e troco fixação da SNE.  16:00  Realizo HGT (206), comunico enfermeira. Instalo medicação do item 2 da prescrição médica em cateter venoso central em via proximal.  16:10  Administro 10 UI de insulina regular SC em região abdominal conforme orientação médica.  16:40  Realizo HGT (160).  17:00  Administro medicação do item 22 da prescrição médica por via enteral.  17:30  Paciente realiza RX de tórax no leito.  18:00  Realizo balanço hídrico parcial.  19:00  Realizo passagem de plantão.

11. EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 1- QUAL A DEFINIÇÃO DE BALANÇO HÍDRICO(BH)? 3- QUAL O OBJETIVO E OS PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS? 4- QUANDO É INDICADO?