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Balance Hídrico y Ritmo Diurético

1. Balance Hídrico y Ritmo Diurético Dr. Fernando Alí Costales

2. B.H. Adultos Equilibro de los ingresos y egresos de un Paciente internado. Px con Injuria Renal Aguda Px post quirúrgicos complicados Px deshidratados Px Hipoproteinemias Px cardiópatas Px con vía periférica o vía central Intubados

3. B.H. Adultos Ingresos Egresos Perdidas insensibles Agua metabólica

4. Formula de B.H. en adultos Variables Ingresos (I) = sumatoria de todos los liquidos que el paciente ha recibido (V.O. o E.V.) Egresos (E) = Sumatoria de todas las perdidas que ha tenido el paciente (Diuresis, Vómitos, Drenajes, Diálisis, Tomas de muestra ) Perdías Insensibles (PIA) = peso del Px X 0.5ml X 24horas(variable) Agua metabólica (AM) = PIA / 3 Total ingresos (TI) = I + AM Total egresos (TE) = E + PIA Formula BH = TI - TE

5. EJEMPLO I = 3200 E = 1200 PIA = 55 X O.5 X 24 = 660 AM = PIA/3 = 220 TI I + AM = 3420 TE E + PIA = 1860 BH = TI – TE = (+)1560

6. Ejercicios Ejercicio 1 Ejercicio 2 55KG I 1000 ml E 200 ml PIA 660 ml AM 220 ml TI 1220 ml TE 860 ml BH +360ml/24h 50kg I 2350 E 2300 PIA 600 AM 200 TI 2550 TE 2900 BH – 350 ML

7. B.H. en niños Mismas indicaciones S.C No se toma en cuenta el Agua Metabolica Diuresis en pañal 10g = 10 ml Diuresis + Heces = la mitad del peso total

8. Formulas I: sumatoria de todos los ingresos E: Sumatoria de todos los egresos PIA: S.C. X 600 SC: < 10 KG: ( Peso X 4 + 9)/100 > 10 KG : (Peso X 4 + 7)/ peso + 90 BH= I – (E + PIA) =I – E – PIA

9. Ejemplo I = 705 E = 558 PIA = 0.44 x 600 = 264 BH = 705 – 558 – 264 = - 117 44.24/100 0.44X600=264ml 705-558-264= -117ml

10. Ejercicios Ejercicio 1 Ejercicio 2 P: 4,92 5.05kg TI 1310 E 915 PIA 174 BH +221 ml/24h 4.92 kg TI 1795 E 695 PIA 168 BH +932 ML/24H

11. Ritmo diurético Valores Normales 1.5 – 3.5 ml / Kg / h Oliguria < 0.8 ml/kg/h Anuria < 0.5 ml/kg/h Poliuria > 3.5ml/kg/h

12. Formula RD = Diuresis / Peso / 24 h

13. Ejemplo 60kg RD = 1200ml/60kg/24h = 0,83 ml/kg/h 2.- 2300/60/24= 1.59