BALANCE HIDROELECTROLITICO.pptx

MEDICINA

1. BALANCE HIDROELECTROLITICO R1 DE ANESTESIOLOGIA ZUHLY RODRIGUEZ BOBADILLA

2. BALANCE HIDROELECTROLITICO CONCEPTO:  CLAUDIO BERNARD   Es el equilibrio dinámico entre la entrada de agua, sustancias inorgánicas y moléculas orgánicas, su distribución entre los compartimentos acuosos corporales y la salida casi igual de estas sustancias .

3. COMPARTIMIENTO HIDRICO AGUA CONSTITUYE EL60 % DEL PC: TIENE DOS COMPARTIMIENTOS : INTRACELULAR EXTRAVASCULAR INTRAVASCULAR (PLASMA) INTERSTICIAL

4. CONTENIDO DEL AGUA

5. MOVIMIENTOS DEL AGUA

6. BALANCE HIDROELECTROLITICO LA COMPOSICION HIDROELECTROLITICA  DE  LOS COMPARTIMIENTOS INTRAVASCULAR E INSTERSTICIAL ES PRACTICAMENTE LA MISMA, LA UNICA DIFERENCIA ES LA PRESENCIA DE PROTEINAS Y COMPONENTES CELULARES DE LA SANGRE, SU PODER ONCOTICO REGULA EL AGUA Y ELECTROLITOS EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR.

7. BALANCE HIDROELECTROLITICO LA COMPOSICION HE DE  LOS COMPARTIMEINTOS INTRAVASCULAR E INSTERSTICIAL ES PRACTICAMENTE LA MISMA, LA UNICA DIFERENCIA ES LA PRESENCIA DE PROTEINAS Y COMPONENTES CELULARES DE LA SANGRE, SU PODER ONCOTICO REGULA EL AGUA Y ELECTROLITOS EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR.

8. Osmosis Es la difusión neta del agua a través de una membrana con permeabilidad selectiva desde una zona de gran concentración de agua a otra con menor concentración.

9. OSMOLArIDAD Es la medida del numero de partículas osmóticamente activas en solución en la fase solvente VALORES :350 -500mOsm/kgH2O

10. Calculo necesidades de líquidos

11. Requerimiento basal FORMULA DE HOLLIDAY SAEGER:

12. Cálculos necesidades líquidos

13. Ayuno El ayuno es una fuente de perdida de líquidos necesarios para obtener energía por lo tanto también debe ser repuestos . Para sacar la cantidad de liquido a reponer por el ayuno se multiplican las horas de ayuno por el RB: EJEMPLO :8 HORAS DE AYUNO RB =126ml/ hr Esta cantidad se debe pasar la mitad en la primera hora, la cuarta parte en la segunda y la ultima cuarta parte en la tercera .

14. Perdidas insensibles

15. Perdidas sanguíneas

16. diuresis Anuria <0.5ml/kg/ hr Oliguaria 0.5 a 1 ml/kg/ hr Normal 1ml/kg/ hr Poliuria >1.5mg/kg/ hr Por lo tanto se le debe reponer lo que le correponde a su peso : Ejemplo : 68kg x1=68ml/ hr

17. SOLUCIONES INTRAVENOSAS EN EL PERIOPERATORIO      CRISTALOIDES:            SOLUCION SALINA 0,9%, 154 MMOL DE SODIO Y CLORO, .            CANTIDADES EXCESIVAS PUEDE PRODUCIR ACIDOSIS METABOLICA                            HIPERCLOREMICA.            LAS SOLUCIONES CRISTALOIDES BALANCEADAS OFRECEN MEJOR             ALTERNATIVA, CONCENTARCION MENORES DE CLORO Y LOS IONES DE            CLORO SON REEMPLAZADOS CON BICARBONATO O ANIONES ORGANICOS           (ACETATO O LACTATO)

18. SOLUCIONES INTRAVENOSAS EN EL PERIOPERATORIO    COLOIDES: LOS COLOIDES SON SUSPENSIONES DE MOLECULAS GRANDES EN SOLUCIONES SALINA 0,9% Y EN SOLUCIONES SALINAS BALANCEADAS. VIDA MEDIA MAS PROLONGADA INCREMENTAN LA PRESION ONCOTICA.

19. CRISTALOIDES

20. MANEJO  PERIOPERATORIO   ACTUALMENTE SE PROPONE UN MANEJO DE LIQUIDOS INDIVIDUALIZADO DE ACUERDO A LAS CARACTERÍSTICAS Y NECESIDADES DE CADA PACIENTE Y EL ENTORNO QUIRÚRGICO ESPECIFICO. RECOMIENDAN UNA CARGA ORAL DE CARBOHIDRATOS PREOPERATORIA. NO SE RECOMIENDA UNA CARGA HIDRICA PREOPERATORIA COMO REPOSICIÓN DE AYUNO, AUNQUE EL AYUNO NO FAVORECE LAS CONDICIONES PREOPERATORIOS, NO SE JUSTUFUCA EL USO EXCESICO DE LIQUIDOS PARA SUPLIR UN DEFICIT PROBABLEMENTE INEXISTENTE.

21. MANEJO  PERIOPERATORIO PACIENTES CON PERDIDA SIGNIFICATIVA DE VOLUMEN:      FASE DE RESCATE : OBJETIVO MANTENER PAM EN RANGOS DE PERFUSION       SISTEMICA (65 MM HG)      FASE DE OPTIMIZACION: MEJORAR GASTO CARDIACO Y EL TRANSPORTE DE       OXIGENO.      FASE DE ESTABILIZACION: PROVEER SOPORTE , PREVENIR EMPEORAMIENTO DE       FALLA ORGANICA , EVITAR COMPLICACIONES IATROGENICAS.       FASE FINAL : RECUPERACION DEL PACIENTE.