balance hidrolectrolitico

1. Dra. Roxana Honorio Acosta
BALANCE
HIDROELECTOLITICO

2. El Balance hídroelectrolítico es el
resultado de comparar el volumen ,
tanto de los líquidos y electrolitos
recibidos como perdidos,
enmarcando esta comparación dentro
de un período de tiempo determinado,
habitualmente 24 horas

3. Liquidos corporalesLiquidos corporales
•AGUA CORPORAL TOTAL: 60% en hombres y 55% en
mujeres del peso corporal (PC)
•El agua se mueve libremente a través del cuerpo y atraviesa
las membranas para eliminar los gradientes de
concentración
•El contenido total de agua corporal, y la osmolaridad del
medio interno, está bajo la regulación de la hormona
antidiurética (HAD)

5. Composición electrolítica de los compartimientos hídricosComposición electrolítica de los compartimientos hídricos
Intravascular Intersticial IntracelularIntravascular Intersticial Intracelular
CationesCationes
NaNa
KK
CaCa
MgMg
TotalTotal
145145
55
55
33
155155
147147
44
2.52.5
22
155.5155.5
1010
140140
55
2727
182182
AnionesAniones
COCO
33HH
ClCl
POPO
44
SOSO
44
Acidos rgán.Acidos rgán.
ProteinatoProteinato
TotalTotal
2727
103103
22
11
66
1616
155155
3030
114114
22
11
7.57.5
11
155.5155.5
1010
2525
8080
2020
----
4747
182182
•Las proteínas en el plasma son los responsables directos de la presión osmótica
efectiva entre el plasma y el líquido intersticial (presión coloidosmótica)
•El Na+ es el responsable directo de la presión osmótica del extracelular

6. Osmolalidad y tonicidadOsmolalidad y tonicidad
Es el número de solutos( mmol) por Kg de disolvente
•
El agua se mueve entre los compartimentos según el
número de partículas en cada uno de ellos.
• Todos los comportimentos del organismo, excepto
el urinario, son isotónicos.
• algunos solutos difunden libremente entre los
compartimentos.
• otros no difunden por lo que retienen agua

7. Osmolalidad y tonicidadOsmolalidad y tonicidad
La osmolalidad total formado por:
a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las
membranas celulares.
Es sinónimo de tonicidad.Es sinónimo de tonicidad.
b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las
membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.
 La tonicidad y no la osmolidad es el parámetro que usa el La tonicidad y no la osmolidad es el parámetro que usa el
organismo para regularse.organismo para regularse.

9. Indicadores de apoyo en el balance hidroelétrolítico

Evaluación clínica
 Electrolitos
 Gasometría
 Hemoglobina, Hto., úrea, EKG, etc.

10. .
Pérdidas o Egresos
1. PERDIDAS OBLIGADAS
Necesidades y pérdidas diarias de agua

11. 2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES
 Por los pulmones: como vapor de agua
en el aire espirado
A través de la piel: perspiración
En los adultos: 0.5 ml/Kg/día
( 12-15 ml/K/día

12. 3.Pérdidas insensibles en condiciones anormales
-Estados febriles incrementan las pérdidas
insensibles ( por cada grado de Tº> 38º ↑0.2-0.3 ml/Kg/h
- la sudación moderada : pérdida aprox.
300 a 500 ml/día
- taquipnea ( por cada respiración > 25 en un minuto ↑ 0.2-0.3
-Pérdidas gastrointestinales : vómito, drenaje de fístulas ,
ileostomía

13. 4. Pérdidas concurrentes

14. Ingresos

ingresos por vía oral
 ingresos por vía parenteral
 ingresos por vía endógena ( agua de oxidación )
diferentes nutrientes
Cada 100 gCada 100 g HH
220 de oxidación0 de oxidación
Hidratos de carbonoHidratos de carbono 55 ml55 ml
proteínasproteínas 41 ml41 ml
grasasgrasas 107 ml107 ml

15. Liquidos corporalesLiquidos corporales

16.  Balance positivo: los ingresos son superiores a
los egresos (ganancia de líquido).
 Balance negativo: los egresos son superiores a
los ingresos.
 Balance normal: ingresos y egresos difieren entre sí
menos del 10%
Para calcular el aporte de líquido se requiere
precisar si se quiere un balance positivo,
negativo o equilibrado.

17. Clasificación de los Clasificación de los
trastornos hidroelectrolitostrastornos hidroelectrolitos
1)Modificaciones en el volumen de los comportamientos.
a. Deploción del LEC
b. Exceso del LEC
2) Modificaciones en la concentración de los solutos (osmolaridad)
a. (hiponatremia)
b. (hipernatremia)
3) Modificaciones en la composición
a. Hiperkalemia o hipokalemia
b. Hiper o hipo magnesemia
c. Hiper o hipo calcemia
d. Cambios en el estado ácido base.

18. Diagnóstico de losDiagnóstico de los
Trastornos hidroelectroliticosTrastornos hidroelectroliticos
Enfermedades y tto. Previos
Historia de la enfermedad actual
Signos y síntomas clínicos presentes
Datos de laboratorio.

19. En el tratamiento de los En el tratamiento de los
trastornos hidroelectroliticostrastornos hidroelectroliticos
1.¿ Qué alteraciones cualitativas y
cuantitativas del balance hidroelectrolítico
presenta?
2.¿Qué pérdidas adicionales pueden
preverse durante el tratamiento?
3.¿cuáles son las necesidades basales?

20. .
25 ml - 35 ml/kg de peso corporal (necesidades)
+ Pérdida concurrentes + Balance hídrico del día
anterior = Total ml/24 h.
Balance Hidrico : necesidades diarias