Banco de signos semiológicos

Signos de patologías frecuentes
Descripción

1. Banco de Signos y Pruebas Semiológicos
Cabeza
1.Maniobra de De Graff:
Parpado superior se queda arriba ,cuando globo ocular se dirige hacia abajo.
2.Stellwag :
Párpado superior retraído , casi no parpadea .
3. Moebyus
No hay convergencia de los globos oculares ,cuando se acerca un objeto .
4.Jofroy
No hay fruncimiento del seño ,cuando los globos oculares se dirigen hacia arriba.
5.Reflejo corneal
Determinar si hay parpadeo al acercar un pequeño pedazo de algodón a la cornea .
6. Inervación de :
-N.Olfatorio ….. Reconocimiento de sustancias conocidas (café ) por olfacción ,
alternando las narinas .
- N. Optico ……. Identificación de objetos ,alternando cada ojo.
-N.Oculomotor…. mirar hacia arriba ,hacia abajo y hacia adentro.
-N. Troclear ……. Mirar hacia abajo y hacia afuera .
-N. Abducens ….. Movimiento directo hacia afuera .
-N.Trigémino …… 3 ramas : (1) Oftálmica (2) Mandibular (3)maxilar
Sensibilidad general ant. De la lengua (pedacito de hielo ) , Masticación ,tocando con
un objeto romo la piel de la cara ,se evalúa la sensibilidad de la piel de la cara.
-N. Facial : colocar unas gotitas de jugo de limon en la punta de la lengua (sensibilidad
gustativa) y Hacer muescas (función motora).
-N.Glosofaríngeo :sensibilidad a sustancias (gusto ) , en la parte posterior de la lengua
.En la parte posterior , se prueba también la Sensibilidad general de la lengua -
Aplicando un pedacito de hielo.
-N.Vago : movimientos del velo del paladar (que la persona diga aaaaa…)
-N.Hipogloso : Que la persona movilice la lengua : arriba , abajo a los laterales.

2. 7.Sinusitis (Senos paranasales frontales y maxilares )
-Presión digital o percusión , para descubrir si hay dolor.
-Que la persona incline su cabeza hacia adelante , producirá dolor.
-Transiluminación : En una habitación obscurecida ,se coloca la linterna en el angulo
medial orbital , primero dirigido hacia arriba ,observando en frontal y luego dirigido
hacia abajo , observando la bóveda palatina .Si se observa el haz luminoso significa
que ambos senos están despejados.
8.Chvosteck (Weiss) :
A la percusión aludida ,se produce una desviación de la comisura hacia el lado
estimulado .Signo de tetania por hipocalcemia.
Cuello
9.Hamilton -Bailey
Se toma quiste con los dedos y se solicita al px que saque la lengua , si el quiste
asciende es un quiste tirogloso.También se podría observar en el lugar del quiste , una
fístula .
10.Maniobra de Crile
Examinador de frente al px. Se coloca una mano detrás de la cabeza y el cuello del
px,para inmovilizarla .Se palpa con el pulgar el lóbulo de la glándula .La otra mano se
coloca en el hombro del lado opuesto.
11. Maniobra de Lahey
Examinador de frente al px. Se colocan ambas manos sobre los hombros , y se colocan
ambos pulgares sobre los lóbulos de la glándula tiroides , con uno se empuja la
glándula y el otro palpa ,se hace con ambos lóbulos.
12.Maniobra de Quervain
El explorador se coloca por detrás del px .Coloca sus dedos pulgares sobre la nuca del
paciente y con los dedos índice , medio y anularde ambas manos , palpa la gándula
tiroides y la puede movilizar.
13.Pemberton
Se solicita al px que levante los brazos ,y presentará enrojecimiento facial ,
ingurgitación venosa en la cara y el cuello y estridor laríngeo .Indica bocio retroesternal.
14.Masa pulsátil : Aneurisma .
15,Masa pulsátil ,que pudiera movilizarse en sentido lateral y no en sentido vertical
(sentido axial de la carótida) : glomus carotídeo .

3. 16.Soplos :
Auscultación en triangulos visceral ,carotídeo y en el hueco supraclavicular .Son
turbulencias ,por obstrucción del flujo sanguíneo : estenosis ,obstrucción o pueden ser
transmitidos desde el corazón por lesión valvular .
Torax

17.Respiración
Amplitud : respiración profunda o superficial
Frecuencia : Elevaciones del torax en un minuto.
ritmo
18.Prueba de los pulgares
Combinación de palpación y observación.Evalúa la expansión de ambos hemitórax.
Secolocan ambos pulgares a cada lado de la columna vertebral .Se solicita al px que
tome aire y los pulgares deben separarse.
19.Crepitación (Sensación de que algo cruje)
Palpación .Fractura costal y enfisema subcutáneo (presencia de aire debajo de la piel-
posiblemente neumotórax).
20.Frémito vocal
Por palpación . Ambas manos por debajo de la punta de las escápulas y entre la
espalda y los costados. Se pide al px que diga frase resonante como 33 o ferrocarril.Se
perciben vibrasiones en la emisión de la frase .Están menguadas en una ocupación
pleural (presencia de liquido en el espacio entre pleura visceral y parietal).
21.Murmullo vesicular : entrada de aire a los alveolos .Es normal .Se disminuye en
presencia de ocupación pleural o hemitórax,neumotórax,quilotórax,piotorax .
22. Ruido traqueal : Se ausculta en la entrada y salida de aire por la traquea , al colocar
el estetoscopio en el cuello.
23.Ruidos adventicios :
-Crepitantes :
Parecido al ruido del frote de los cabellos entre los dedos .Se verifica cuando hay
secreciones en los alveolos pulmonares.
- Roncos : Parecidos a los ronquidos. Secreciones en los bronquios .

4. - Sibilancias : Similar a silbidos.Presencia de obstrucción en los bronquios.
24.Frote pleural
Parecido a frote de cueros (Pieles curtidas de animales ).Inflamación de las hojas
de la pleura.
25.Triada Beck
Hipotensión , Regurgitación yugular y Ruidos caridacos diminuídos (taponamiento
cardiaco)
Frecuencia cardiaca
Se auscultan De 60 a 100 latidos por minutos .

MAMA
26.Maniobras de Haagensen
Pone en evidencia retracción de la mama .Movimientos que movilizan la mama :
-Px se inclina hacia adelante, conlos codos flexionados y las manos en la cadera ,
se pide que movilice sus codos hacia atrás .
-En la misma posición anterior , se pide a px que eleve lentamente ambas
extremidades .
27. Exámen del hueco supraclavicular :linfadenopatías de nivel IV.
-Amastia (ausencia de mama) ,polimastia (mamas supranumerarias ) ,Atelia
(ausencia de pezon) , politelia (pezones supranumerarios)
Abdomen
28.Signo de Cullen : Coloración azul violácea alrededor del ombligo.Sangre
intrabdominal.
29.Signo de Gray Turner : Coloración azul violácea a nivel de los flancos. Sangre
dentro de la cavidad abdominal.
30.Cabeza de medusa
Dilatación de las venas en la pared abdominal ,que se irradian desde el ombligo.
Signo de hipertensión portal.
31.Cruvehilier -Baumgarten
Se escucha un ruido o siente vibración en la cabeza de medusa.

5. 32.Venas dilatadas con un curso vertical en la pared abdominal : Proceso
obstructivo de la vena cava inferior.
33. Peritaltismo : de 3 a 35 en un minuto.

34.Síndrome de lucha
Peristalsis con tonos muy altos, se da en casos de obstrucción intestinal incipiente
.Se acompaña de un intenso dolor tipo cólico.
35.Contracción abdominal involuntaria
Al momento de la espiración se comprime ligeramente la pared abdominal , si
desaparece contracción , era voluntaria .Si persiste es de naturaleza involuntaria y
se está produciendo una alteración patológica .
40.Palpación del hígado
Colocar la mano derecha de forma plana sobre el hipocondrio derecho con los
dedos dirigidos en forma cefálica debajo del reborde costal y haciendo que el
paciente inspire.
41.Palpación del bazo
De forma similar la palpación del hígado , pero en el hipocondrio izquierdo.
42.Maniobra de Fothergill
Consiste en asir con una mano ,la masa y hacer que el px acostado en decúbito
supino trate como de incorporarse (de levantarse),para inducir la contracción de los
músculos anterolaterales del abdomen. Si la masa es de la pared , el examinador
permanecerá con ella en la mano, si es de la cavidad abdominal , se escapará de
su mano.
43.Peloteo
En caso de ascitis , una masa que no es percibida por palpación simple. Se da un
golpe o toque con una mano en el área donde se sospecha puede estar la masa .El
líquido se desaloja y la masa rebota , tocando los dedos de la mano del examinador
y haciendose sentir.
44.El bazuqueo
Utilizado en el estómago .Se moviliza enérgicamente al px , acostado en decúbito
supino ,directamente , a la cama o tocandolo en el epigastrio. Ruidos hidroaéreos ,
indican obstrucción pilórica.
45.Matidez general : Ascitis

6. 46.Prueba de la regla
Para diferenciar ascitis de distención abdominal baja o por quiste voluminoso .Se
coloca una regla entre ambas espinas iliacas antero superiores .Se presiona donde
está la distención : si se percibe pulsación de aorta abdominal es quiste ovarico , de
no percibirse es ascitis.

47.Prueba del charco
En caso de poca cantidad de líquido .
Se coloca al paciente en decúbito supino con la piernas flexionadas y los brazos
extendidos , para que se acumule líquido en la zona más declive , luego se da un
ligero golpe con la punta del dedo del índice y medio (como en juego de bolitas)
,con el estetoscopio en la parte mas baja de la pared abdominal anterolateral ,que
está colgante y se va moviendo hacia el otro flanco. El sonido debe irse
incrementando a medida que va desplazándose.

Abdomen agudo
48.Dolor :
Somático ,visceral y referido

49.De irritación Peritoneal
Se solicita al paciente que tosa o que se sostenga sobre la punta de sus pies y se
deje caer sobre sus talones. Presentará mucho dolor.
50.Signo de Blumberg (de rebote)
Se presiona con la mano en forma plana ,en la fpsa iliaca derecha y se
descomprime bruscamente. Presencia de irritación peritoneal -Apendicitis.

7. 51.Tejerina Fother Ingam
Se presiona y se descomprime bruscamente en la fosa iliaca izquierda
52.Signo de Rovsing
Presión sobre la fosa iliaca izquierda hará que se perciba el dolor en fosa ilica
derecha .Esto sucede por distensión gaseosa retrograda.Apendicitis.
53. Signo de psoas iliaco
En apendicitis aguda de ubicación retrocecal.
Al px en decúbito supino , se le pide elevar la pierna derecha extendida contra una
ligera presión opuesta que hace el explorador.
Px en decúbito lateral izquierdo.Se le pide elevar la extremidad detecha de forma
lateral (Abducción).
54. Signo de obturador interno
Apendicitis aguda de unbicaci[on pélvica.Flexionando la extremidad inf. A nivel de
la rodilla y a nivel de la cadera en n angulo de 90 grados (forma L) .Se gira la
extremidad a nivel de la cadera , hcia afuera y hacia adentro.
55.Signo de Murphy o paro inspiratorio
Signo de irritación peritoneal por colecistitis aguda. Se coloca la mano en
hipocondrio derecho con dedos dirigidos hacia el reborde costal derecho y
solicitando al paciente que tome aire.El dolor provocará que el mimo detenga la
inspiración.
56.Puño percusión
Pude ser directa o indirectamente .Producirá dolor en caso de proceso inflamatorio
abdominal.
57.De Hemorragia digestiva
Sangrado puede ser alto o bajo .Punto de referencia es el ligamento de Treiz .
Sangrado digestivo alto presenta :hematemesis ,melanemesis,melena.Puede
presentar rectorragia si hay una peristalsis muy fuerte (la sangre provoca catarsis ,
expulsión ) o si es una hemorragia muy abundante.
Sangrado digestivo bajo presenta: rectorragia o hematoquecsia .
58. Para hernia inguinal
Palpación pura simple , provocará su desaparición , a menos que esta esté
encarcerada.

8. 59.Diferenciar hernia directa e indirecta
En especial en el hombre ,se coloca el dedo índice cerca del origen de la bolsa
escrotal y se dirige hacia el orificio externo del conducto inguinal ,el px debe toser.
Si la hernia se siente en la punta del dedo es indirecta , si se siente en el dorso o
del lado del dedo es directa.
60.Hernia femoral
Más frecuente en mujeres .Masa de consistencia variable , en el triangulo femoral o
de Scarpa.
61.Parásitos en genitales externos : Piojos o ladilla.
62.Lesiones ulcerativas elevadas : chancro blando o sifílico.
63.Sangrado por el meato urinario : Hematuria.
64.Masas o lesiones elevadas : Papulas
65.Fimosis : El prepucio no se retrae .
66.Parafimosis : El prepucio se retrae pero no puede volver a su anterior posición.
67.Orquiepididimitis : Inflamación del testículo y el epidídimo.
68.Hidrocele: masa excluxivante localizada en el escroto. Dejará pasar la luz con la
transiluminación.no desaparece a la palpación y el testiculo no es palpable.
69.Varicocele : A l apalpación , se siente como gusanos.Dilatacion de las venas del
plexo pampiniforme.
70.Hernia inguinoescrotal : Masa que puede desaparecer al ser palpada(si no esta
encarcerada).Se puede palpar el testiculo .No permite el paso del haz luminoso en
la transiluminación .Al auscultar , se escucha peristalsis.
71.Hipospadia : Salida de la uretra en la porción ventral del pene.
72.epispadia : Salida de la uretra en el dorso del pene.
73.Condiloma : Ulcera en forma de brocoli
74.Bartolinitis ; Inflamación de las glándulas de bartolino.
75.Fístula: Orificio comunicante entre superficies epiteliales.Preenta secreciones.
76.Hemorroide :Dilatación de las venas hemorroidales .
77.Prolapso rectal : Salida de mucosa del recto atraves del recto.Aparecen líneas
longitudinales o radiadas.
77.Procidencia :Salida del rescto ,parcial o total , por el orificio del recto.Aperencen
líneas transversales .

9. 78.Incontinencia :Escape espontaneo de heces fecales por el recto.

79.Tacto rectal :
Mano enguantada , dedo índice dominante ,lubricado y semiflexionado .Se le pide al
paciente que puje (para vencer resistencia del esfínter del ano).Se presiona
ligeramente con el pulpejo del dedo , la parte posterior del orificio anal.

80.Aracnodactilia (dedos de araña) Polidactilia (dedos supranumerarios) Sindactilia
(dedos unidos por una membrana ) Amelia (Falta de una extremidad ) Polimelia
(Extremidad supranumeraria) sirenomelia (extremidades inferiores unidas
).meromelia (estremidad desarrollada incompleta).


81.Acrocianosis : Cianosis localizada en manos y pies
82.Palides : Anemia
83.Evaluar Pulso :
+ imperceptible ++débil +++ Normal
-P.Axilar : M.sup. en angulo de 75 grados , se comprime hueco axilar , con el pulgar
sobre el pectoral mayor.

10. -P.Humeral : parte medial del brazo : parte supero medial o pulgar en el pligue del
codo.
-P.Radial :
Canal radial .Muñeca . entre el flexor radial del carpo y el supinador largo .
-P.Cubital :
Entre el cubital ant. Y palmar largo.
-Pulso femoral : por debajo del ligamento inguinal ( pliegue inguinocrural)
-Pulso poplitio : Articulacion de la rodilla a 90 grados .Se palpa hueco poplitio , porción
medial a profundidad.
-p.Tibial posterior : Detrás del maléolo medial .
-P.Pedio : 2-4 dedpd por fuera de la parte media del tendón del extensor largo del
primer dedo. No se percibe en 10% de los humanos.
84.Llenado capilar ungueal :
Se presiona el lecho ungueal hasta que se torne pálido y al descomprimirse , debe
colorearse por la irrigación.
85.Compresión Arterial de Allen
Compresión de arterias cubital y radial en la muñeca . Se pide al paciente que abra y
cierre la mano hasta que se torne palida. Se descomprime una arteria para que se
coloree la mano . Se repite el proceso y se descomprime la otra.
86.Maniobra de Adson :
Verifica compresión arterial de la subclavia por posible Sindrome del estrecho torácico.
Examinador palpa el pulso radial .Px extiende el tronco ; debe inspirar y girar la cabeza
hacia el lado examinado .Si desaparece el pulso radial hay compresión de la arteria
subclavia.
87.Soplo en una extremidad (intensidad y ubicacion)
Con intensidad fuerte ,thrill o fremito táctil ---- obstrucción arterial .
88.Signo de Branham-Nicoladoni :
Disminuye FC cuando se ocluye por presión digital una afistula arteriovenosa.
89.Edema ,Anasarca
90.Fovea :

11. Al comprimir edema , es blando y se queda la impresión .Presencia de líquido . 1er
grado -tobillo , 2do grado-rodilla , 3er grado más arriba de rodilla.
91.Prueba de Parthes
Compresión en la desembocadura de la vena safena mayor interna en eel tercio sup.
Del muslo .Px debe deambular . Llenado de varices mayor y molestia es positivo .
92.Prueba del trendelemburg
Px acostado . eleva la extremidad hasta que desaparezcan las varices .Se comprime la
vena safena o la femoral (Torniquete o digitalmente). Y el paciente se pone de pie:
-Si se llenan varices por debajo de la rodilla (hay daño en el sistema perforante + )
-Si a la descompresión se llenan todas las varices (Daño en el sistema superficial +)
Dependiendo del resultado , la prueba puede dar ++ / +- / - - (si no hay varices)
93. Motricidad
Separacion del brazo--- circunflejo , axilar
Separacion del muslo ----n.gluteo sup.
Extencion muslo ----n.gluteo inf.
Flexion muslo---n.crural /femoral
Aproximacion muslo ----n.Obturador
Flexion de la pierna ----- ciático
Extension , inversion ,rotacion med/let pierna y extensión dedos pies ---n.peroneos
profundos y superficiales.
Flexión de la pierna ----Tibial
Flexion dedos 1,2,3 pie ---plantar medial
Flexion dedos 4,5 pie --- plnatar lat

94.Prueba de Tinel
Se percute en una zona de inervacion específica y se sentira parestesia (ormigueo o
calambre ) en zona distal . Ej: Hueco supraclavicular percutido y parestesia en territorio
del cubital o del mediano en la mano . Sindrome del estrecho torácico.