Base del cráneo

Conocer el crecimiento que se da en la base del cráneo.
Un trabajo realizado por estudiantes de tercer semestre de la Facultad de Odontología Universidad Autónoma de las Américas

1. BASE DEL CRÁNEO Carolina Ordoñez Burbano Angie Murillo Murillo Walter de Jesús Perea Marcial Andrés Urbiñez Rey López Trespalacios

2. BASE DEL CRÁNEO La distinción entre ''cráneo'' y cara es muy clara : El cráneo aloja el encéfalo fundamentalmente -'' neurocráneo '‘ Mientras que la cara presta inserción a los músculos de la mímica y de la masticación y aloja algunos de los órganos de los sentidos.

3. UBICACIÓN DE LA BASE DEL CRÁNEO La base del cráneo se encuentra en el neurocraneo y viscerocráneo ; por estar í ntimamente ligada a la bóveda comparten la función de protección del cerebro pero también está articulada con la columna, el cóndilo mandibular y el complejo nasomaxilar.

4. Otro modo de clasificar el cráneo, de manera más topográfica, es: * Viscerocráneo: compuesto por los huesos que participan en la conformación del macizo facial y las cavidades bucal, nasal y orbitaria . * Neurocráneo: compuesto por los huesos que participan en la conformación de la cavidad cráneo-encefálica .

5. Viscerocráneo Neurocráneo

6. El cráneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa cavidad como '' endocráneo '' D esde el exterior como '' exocráneo ''. A su vez, en conjunto, se pueden distinguir dos partes: * una parte superior, la calota ( Cráneo sin cara y sin base del neurocráneo ); una parte inferior, la '' basis cranii ''

7. Esta división, no es tan arbitraria, parte del diferente origen embriológico de las estructuras óseas: osificación endocondral para los huesos de la base craneal Y osificación intramembranosa para los huesos de la calota .

8. ANATOMIA La base de cráneo está compuesta por el hueso: Etmoides H ueso esfenoides: P reesfenoides y basiesfenoides , H ueso occipital: B asioccipital , exooccipital , Hueso temporal: P etromastoideatemporal . La base craneal se compone de las superficies interna y externa de estos huesos. La base craneal interna contiene la fosa posterior, media y anterior .

9. ENDOBASE

10. HUESOS DE LA BASE DEL CRÁNEO Etmoides Esfenoides Occipital Temporal

11. Hueso Etmoides

12. Hueso Esfenoides

13. Hueso Occipital

14. Hueso temporal

15. SUTURAS DE LA BASE DEL CRÁNEO

16. Sutura Esfeno-etmoidal : sutura ósea entre de la crestaesfenoidal con la lámina perpendicular del etmoides Sutura esfenofrontal : sutura anatómica entre los huesos esfenoides y frontal  Sutura esfenoparietal : sutura entre el ala mayor del esfenoides y el parietal Sutura esfenotemporal : sincondrosis esfenopetrosa Sutura occipitomastoidea : entre el hueso occipital y la porción mastoidea del hueso temporal. Sutura Occipito -parietal entre el occipital y los dos parietales . También se denomina sutura lamboidea

17. INERVACIÓN E IRRIGACIÓN DE LA BASE DEL CRÁNEO

18. FUNCIÓN DE LA BÁSE DEL CRÁNEO Da soporte al cerebro y divide el neurocráneo del esqueleto facial Protege el cerebro y la médula espinal Contiene todo el sistema nerviosos central , excepto la médula. Articula el cráneo con la columna vertebral, mandíbula y región maxilar Es una zona neutralizante entre el cerebro, cara y región faríngea

19. EMBRIOLOGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO

20. EMBRIOLOGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO El mesénquima que da lugar al neurocráneo inicialmente forma la membrana meníngea primitiva, alrededor del tubo neural.

21. ORIGEN EMBRIOLOGICO El origen de la base craneal posterior está directamente relacionado con la notocorda . L a base del cráneo se desarrolla a través de intrincadas interacciones de proliferación celular , migración, reabsorción y crecimiento .

22. DIFERENCIACIÓN Y DESARROLLO DE LA BASE DEL CRÁNEO Los componentes esqueletales de la base del cráneo se derivan de las células de la cresta neural y el mesodermo para-axial durante la cuarta semana de crecimiento intrauterino A través de un proceso de migración, estas células forman una serie de condensaciones colectivas conocidas como desmocraneo y en la última instancia da crecimiento a los cartílagos y estructura óseas de la base del cráneo

23. Cartílagos precursores de las estructuras óseas de la base craneal.

24. Las condensaciones de las células de la cresta neural del condrocráneo se diferenciarán directamente en la membrana ósea o en el hueso endocondral por la vía de formación inicial de cartílago.

25. Las condensaciones van a formar los múltiples centros de condrificación comenzando aproximadamente en la séptima semana del desarrollo. Centros primordiales de condrificación

26. Estos centros individuales eventualmente se fusionan para formar el condrobasicráneo entre el cerebro y el cerebelo en desarrollo.

27. OSIFICACIÓN Y CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRÁNEO

28. OSIFICACIÓN DE LA BASE CRANEAL En el cráneo embrionario humano aparecen 110 centros de osificación aproximadamente ; muchos se fusionan para producir 45 huesos en el cráneo neonatal y en el adulto joven son reconocidos 22 huesos. La osificación de la base del cráneo se da por osificación endocontral y crecimiento cartilaginoso. La osificación de la base craneal se puede dividir en patrones de osificación del plano medio sagital y patrones de osificación en las dos partes laterales de la base craneal .

29. PLANO SAGITAL Hay tres factores a tener en cuenta: Secuencia de iniciación de la osificación Morfología L ocalización de las partes osificadas . La secuencia en la cual la osificación se produce sigue una dirección de caudal a ventral : primero, la parte basilar del hueso occipital, luego el basiesfenoides , seguido por el preesfenoides y, finalmente, el hueso etmoides , el cual se produce en el último trimestre del periodo fetal.

30. PLANO HORIZONTAL El patrón de desarrollo del tejido óseo en el área del hueso posesfenoides del cuerpo del esfenoides puede aparecer como un centro de osificación central con centros menores de osificación localizados lateralmente o como dos centros de osificación bilaterales con centros de osificación menores localizados lateralmente La parte basilar del hueso occipital cambia a medida que crece , va desde una forma ovalada hasta adquirir su forma trapezoidal característica

31. Los sitios de crecimiento en la línea media están en la región entre el basioccipital y el basiesfenoides y entre el etmoides y los huesos frontales. La base craneal lateral muestra las siguientes estructuras óseas: L ámina medial del proceso pterigoideo Hueso cigomático P arte escamosa del hueso temporal Anillo timpánico P arte petrosa del hueso temporal P roceso mastoideo Cóndilo occipital E scama occipital

32. La secuencia de osificación según Kjaer es la siguiente : Hueso cigomático osifica en la semana 10 L a escama occipital y el ala mayor del esfenoides en la semana 11 Y luego el cóndilo del occipital y el anillo

33. CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRÁNEO El crecimiento de la base del cráneo es efectuado por un complejo equilibrio entre: C recimiento sutural E longación en las sincondrosis extenso arraste cortical y remodelado.

34. MECANISMOS DE CRECIMIENTO Crecimiento sutural, luego de sincondrosis . Crecimiento endocondral (sincondrosis), es el más importante, sobre todo en esfenoides . Crecimiento periostal y endostal : crecimiento grosor . Aposición y reabsorción: fosa aumenta de volumen.

35. SINCONDROSIS Una sincondrosis consiste en dos frentes de osificación íntimamente unidos por un cartílago de crecimiento (o hialino) especializado . La articulación es temporal, debido a que el cartílago hialino será reemplazado por hueso cuando el crecimiento se detenga, en ese momento la articulación se transforma en sinartrosis , es decir, pasará a ser una articulación fija . Ejemplos: articulación occipito -esfenoidal, unión diáfisis-epífisis de un hueso largo.

36. Sincondrosis: Hay tejido cartilaginoso interpuesto entre las superficies articulares . ARTICULACIÓN OCCÍPITO-ESFENOIDAL

37. SITIOS DE CRECIMIENTO EN LA BASE CRANEAL HUMANA Agujero magno –por aposición a nivel del basion –. • Sincondrosis esfenooccipital . • Sincondrosis medioesfenoidal . • Sincondrosis esfenoetmoidal . • Sincondrosis interetmoidal . • Sutura frontoetmoidal . • Hueso frontal (superficie de aposición). • Silla turca.

38. Importancia de l as Suturas: Son sitios de crecimiento porque al unirse los huesos del cráneo las suturas se obliteran (cerrar, obstruir)

39. El crecimiento del cráneo tiene un efecto directo en la ubicación de la parte media de la cara y la mandíbula. A medida que la fosa craneana anterior y el piso craneano se elongan, el espacio subyacente ocupado por el complejo nasomaxilar que se está agrandando, la faringe y la rama de la mandibula aumentan

40. El complejo esfeno-occipital se elongan, desplazando toda la parte media de la cara en sentido anterior, produciendo un agrandamiento en la región faríngea . La rama se agranda a medida que la mandíbula es desplazada hacia delante junto con el desplazamiento hacia adelante del maxilar superior.

41. El crecimiento de la base de cráneo tiene efectos en: Desarrollo y crecimiento del complejo nasomaxilar . Desarrollo y crecimiento mandibular . Algunas mal oclusiones con un componente esquelético

42. El crecimiento anteroposterior de la base del cráneo tiene un papel importante en el crecimiento nasomaxilar.

43. CRECIMIENTO DE LA BASE DEL CRANEO POR DIMENSIONES Crecimiento en ancho . Crecimiento en altura Crecimiento en longitud

44. Crecimiento en ancho. En la anchura de la base contribuyen las sincondrosis témporo -esfenoidal y témporo -occipital , además de la aposición superficial . Crecimiento en altura. La altura de la base está dada por la aposición superficial.

45. Crecimiento en longitud. Hasta la primera infancia la sincondrosis esfeno etmoidal juega un papel fundamental en el crecimiento en longitud de la base craneal, posteriormente y hasta aproximadamente los 20 años el principal crecimiento anteroposterior de la base del cráneo se debe a la sincondrosis esfeno-occipital. También participan los procesos de aposición ósea con su reabsorción concomitante.

46. CRECIMIENTO POR ESTRUCTURAS

47. SILLA TURCA Tiene un proceso de remodelación de su contorno interno que la mueve hacia arriba y hacia atrás, hasta cerca de los diez años de edad, con aposición de hueso sobre el piso y la pared anterior de la fosa pituitaria22 hasta la edad de 5-6 años.

48. HUESO OCCIPITAL El hueso occipital osifica desde siete centros (dos intramembranosos y cinco endocondrales) alrededor de la médula oblonga, la cual determina el foramen mágnum . El desarrollo del hueso occipital consta de los segmentos escamoso, basilar y un par de segmentos exooccipitales .

49. Segmento basilar del hueso occipital comprende la parte de la base craneal La porción escamosa del hueso occipital es una gran lámina expandida que se extiende posterior y superiormente desde el foramen magno .

50. Posnatalmente las superficies endocraneales del hueso occipital son predominantemente reabsortivas y las superficies ectocraneales son de depósito, resultando en un desplazamiento del piso de la fosa craneal posterior para acomodarse al encéfalo que se está alargando

51. HUESO ESFENOIDES El hueso esfenoides se desarrolla de al menos 19 centros de osificación intramembranosos y endocondrales El hueso esfenoides consiste de: un cuerpo central , el basiesfenoides , un par de alas mayores ( aliesfenoides ), un par de alas menores ( orbitoesfenoides ) y un par de procesos pterigoides L as alas y láminas pterigoides tienen centros de osificación membranoso y endocondral

52. Un centro o un par de centros de osificación preesfenoideo se producen en el cuarto mes de VIU para formar el hueso preesfenoides , anterior al tubérculo de la silla turca. El hueso posesfenoides proviene de dos pares de centros en el cartílago basiesfenoides sobre ambos lados de la proyección de la bolsa de Rathke durante el cuarto mes de VIU, que luego formará la silla turca, el dorso de la silla y el basiesfenoides (en el cual la notocorda termina)

53. Los centros de osificación endocondral para las alas mayores del hueso esfenoides aparecen en los cartílagos aliesfenoides , y para las alas menores en los cartílagos orbitoesfenoides Las láminas pterigoideas mediales osifican endocondralmente de cartílagos secundarios en sus procesos hamulares . La sincondrosis medioesfenoidal entre el preesfenoides y posesfenoides se fusiona justo antes del nacimiento

54. HUESO TEMPORAL Está compuesto de partes petrosa, escamosa, estiloides y anillo timpánico que están separadas al nacer, y comienzan su unión en esta época . Al nacer , la fosa mandibular temporal es plana y no presenta un tubérculo articular

55. Los componentes escamoso y timpánico de este hueso osifican intramembranosamente , mientras los elementos petroso y estiloideo se osifican endocondralmente desde 21 centros de osificación. Los otocistos del oído interno inducen la condrogénesis en el mesénquima periótico, tanto de origen de cresta neural y mesodermo, para formar la cápsula ótica

56. La parte petrosa osifica endocondralmente en la cápsula ótica desde aproximadamente 14 centros . El oído medio dentro del hueso petroso contiene derivados del primero y segundo arcos que forman los huesos martillo, yunque y estribo. El proceso estiloides osifica desde dos centros en el cartílago del arco faríngeo hioideo (segundo); el centro superior aparece justo antes del nacimiento y el centro inferior justo después del nacimiento La fosa glenoidea es solamente una depresión poco profunda al nacer, que se ahonda con el desarrollo de la eminencia articular

57. HUESO ETMOIDES El hueso etmoides es totalmente endocondral y forma el piso medio de la fosa craneal anterior y parte del techo, paredes laterales, y tabique medio de la cavidad nasal ; osifica de tres centros: uno medio en el cartílago mesoetmoides que forma la lámina perpendicular y la apófisis crista galli , justo antes del nacimiento; a los cuatro meses de VIU aparecen un par de centros para los cornetes laterales en los cartílagos capsulares nasales; y al nacer aparece un centro de osificación secundaria entre la lámina cribiforme y la apófisis crista galli

58. A los dos años, la lámina perpendicular se une a los cornetes, a través de la fusión de la lámina cribiforme y forma un hueso etmoides único La reabsorción de la superficie endocraneal de la lámina cribiforme, con aposición sobre la superficie nasal opuesta, resulta en un movimiento hacia abajo del piso craneal anterior.

59. ANGULACIÓN DE LA BASE CRANEAL El ángulo inferior, formado por líneas que van desde nasion a silla y a basion en el plano sagital, es inicialmente muy obtuso : aproximadamente 150 grados en un embrión de cuatro semanas (estado precartilago ); éste flexiona a 130 grados aproximadamente en el embrión de 8 semanas (estado de cartílago)1.

60. El crecimiento en las diferentes partes que componen la base craneal es bastante desigual , de conformidad con la forma altamente irregular de su desarrollo para acomodar la superficie ondulante ventral del encéfalo.

61. REGULACIÓN DEL CRECIMIENTO La fosa craneana muestra reducida velocidad de remodelado al completarse el crecimiento del cerebro. Las sincondrosis craneanas, sin embargo, tienen un ritmo diferente, y la fosa continúa creciendo algo en longitud por un periodo extendido. El crecimiento endocondral de la base del cráneo son neutralizados por las complicadas articulaciones de las estructuras de la base del craneo con otros huesos

62. MECANISMO COMPENSASORES La base del cráneo es considerada generalmente como la más estable de TODAS las porciones del esqueleto cráneo-facial y el menos afectado por las influencias externas , como la función neuromuscular alterada o el tratamiento de ortodoncia. El piso del cráneo muestra un crecimiento menos compensador con respecto al viscerocráneo del que se ve en otras estructuras faciales

63. ANGULACIÓN BASE CRANEAL Nasion – silla – basion : + 130º (por posición erecta del ser humano ). Se puede medir radiográficamente. Se aplana en condiciones patológicas . Durante el desarrollo va aumentando la angulación. La angulación podría repercutir en anomalías esqueletales . A menor angulación la cavidad glenoidea más adelante y mandíbula más adelante, y al revés.

64. Al nacimiento, la base craneal humana ( basion - nasion ) ha logrado 56% de su longitud adulta y a los 2 años, 70%. En el remanente de 30% la parte precordal de la base contribuye en un 75% del crecimiento posnatal y la paracordal ( basioccipital ) solamente 25%.

65. ANOMALÍAS DE DESARROLLO El desarrollo patológico de la base craneal puede se debido a malformaciones, deformaciones y displasia.

66. Malformaciones: Las malformaciones de la glándula pituitaria pueden ser de adenohipófisis , cuando ésta se localiza parcialmente en la faringe, o de neurohipófisis generalmente encontrada en la anencefalia

67. Acondroplasia : La acondroplasia es la forma genética más común de enanismo y es un rasgo autosómico dominante con ciento por ciento de penetrancia . Los rasgos clásicos incluyen extremidades cortas, lordosis lumbar exagerada , macrocefalia relativa e hipoplasia del maxilar

68. Deformaciones : La deformación de la base craneal está generalmente causada por oligohidramnios . La presión en la zona occipital resulta en una asimetría de la base craneal

69. CONDROSARCOMA DE BASE DE CRÁNEO Y ENFERMEDAD DE OLLIER L esiones infrecuentes que pueden presentarse en forma aislada o en el contexto de las condromatosis múltiples, como la enfermedad de Ollier y el síndrome de Maffucci .  Comúnmente se desarrollan a nivel de la base del cráneo y se originan de remanentes cartilaginosos embrionarios localizados a lo largo de las líneas de sutura

70. Disfunción de la Sincondrosis Esfeno Basilar (SEB) SEB : es una barra cartilaginosa que une los dos huesos el occipital y el esfenoides. Es una articulación tipo sincondrosis bastante flexible . La articulación esfeno basilar también se ve afectada por las tensiones en las suturas craneales .

71. La disfunción indica la dirección hacia la cual es mas facil mover las SEB Flexión. L a SEB se desplaza hacia la rotación externa, mientras que el movimiento de extensión se vería entorpecido

72. Indicadores diagnósticos de una flexión SEB

73. Indicadores diagnósticos de una extensión de la SEB

74. Indicadores diagnósticos de una inclinación lateral-rotación derecha de la SEB

75. Indicadores diagnósticos de un “ vertical strain superior” con el esfeniodes en flexión

76. Indicadores diagnósticos de un “ vertical strain inferior” con el esfeniodes en extensión

77. CONCLUSIÓN Un adecuado conocimiento de la anatomía, desarrollo y crecimiento de la base del cráneo son fundamentales en el saber de la práctica del Odontólogo Recordemos que: La base del cráneo es considerada generalmente como la más estable de TODAS las porciones del esqueleto cráneo-facial y el menos afectado por las influencias externas , como la función neuromuscular alterada o el tratamiento de ortodoncia.

78. Quienes están enamorados de la práctica sin ciencia son como un piloto que va en un barco sin timón y sin brújula, y nunca tiene la certeza de adónde se dirige. La práctica siempre debe estar basada en un sólido conocimiento de la teoría" -Leonardo Da Vinci