bases neuropsicologías de la conducta. unidad 1, tcv,acv, etc.pdf

clases

1. Licenciatura en PsicologíaNeuropsicóloga. Daniela J. Mar8nez Góngora
BASES NEUROPSICOLÓGICAS DE LA
CONDUCTA

2. Ac#vidad de presentación
•Nombre
•Edad
•Intereses y logros

3. Calendario y horarios
Inicio de ciclo : 29 de enero de 2024
Fin de ciclo:25 de mayo 2029
Horario de claseLunes y miércoles 8:00 a 9:59
Periodo de vacaciones:25 al 30 de marzo 2024
Días no laborales:Lunes 5 de febrero, lunes 18 de marzo, lunes 1 de mayo
Fecha del primer examen parcial:
Fecha de retroalimentación:
Miércoles 28 de febrero
Lunes 4 de marzo
Fecha del segundo examen parcial:
Fecha de retroalimentación:
Miércoles 10 de abril
Lunes 15 de abril
Fecha de tercer examen parcial:
Fecha de retroalimentación:
Miércoles 15 de mayo
Lunes 20 de mayo

4. Unidad uno.
Primer parcial
Temas y subtemas.
1.Teoria y practica dela neuropsicología
1.Funciones Cognitivas y clases de funciones cognitivas.
2.Funciones ejecutivas
3.Variables de personalidad y emociones.
4.Semiología neuropsicológica.
5.Neuropsicología pediátrica y neuropsicología del adulto
Unidad dos
Segundo parcial
Temas y subtemas
2.Neuropatología y etiología del daño cerebral.
1.Anatomía de cabeza y cuello.
2.Sistema vascular y venoso cerebral
3.Evento vascular cerebral (EVC)
4.Traumatismo Craneoencefálico (TCE)
5.Epilepsia
Unidad tres.
Tercer parcial
Temas y subtemas
3.Variables Neuroconductuales y diagnostico neuropsicológico
1.Características y tipo de lesiones
2.Variable tiempo de evolución
3.Variables sociodemográficas, edad, genero, escolaridad, ocupación y cultura.
4.problemas para el diagnostico diferencial
1.Desordenes emocionales y desordenes de personalidad
2.Medicación

5. Criterios de evaluación
Teoría
Criterios de evaluaciónPorcentajes
Examen escrito60%
Evaluación continua40%
Practica
Criterios de evaluaciónPorcentajes
Examen Practico40%
Evaluación continua:
Investigación previa ala practica5.0%
Examen corto (quizz) previo ala
practica
50%
Desarrollo dela practica20%
Calificación parcial100%

6. Reglamento
•Todas las tareas se entregan fecha y hora por medio de la
plataforma Teams
•Si se entrega fuera del plazo y la hora asignada valdrá el
50% menos de la calificación.
•Tolerancia de 10minutos
•Retardo (3) hacen una falta.

7. Semana 1
1. Teoría y práctica de la neuropsicología
1. Funciones cognitivas y clases de funciones cognitivas.
2. Funciones ejecutivas.

8. Funciones cogni0vas básicas
•El conocimiento acerca de la relación entre el cerebro, el
comportamiento y los procesos cognoscitivos ha evolucionado
sorprendentemente en los últimos años gracias al avance en las
técnicas de neuriomagen, las cuales nos han permitido explorar el
metabolismo cerebral con mayor precisión tanto en condiciones
normales como patológicas.
•Los estudios de resonancia funcional en sujetos neurológicamente
intactos han revelado que todos los aspectos de la cognición
dependen de la actividad integrada de diversas áreas cerebrales
Ardila, A., & Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Florida: American Board of Professional Neuropsychology

9. ¿Cuales son las funciones
cognoscitivas básicas ?

10. Funciones
cognositivas
Atencíon
Orientación
Memoria
Lenguaje
Funciones ejecutivas
Ardila, A., & Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Florida: American Board of Professional Neuropsychology

11. Atención
Enfocada
Responder a un estimulo
Visual, auditivo otactik
Sostenida
Habilidad para tener una respuesta constante en una actividad continua
Selectiva
Elegir estimulos para una tarea evitando la distraccion
Alternada
Fexibilidad mental y cambiar de foco atencional.
Dividida
Responder multiples demandas o tareas.
Proceso por el cual podemos dirigir nuestros recursos mentales sobre algunos aspectos del medio, los más relevantes, o bien sobre la ejecución de determinadas acciones que consideramos más adecuadas entre las posibles.

12. Memoria
Proceso que sirve para almacenar información codificada. Dicha información puede
ser recuperada, unas veces de forma voluntaria y consciente y otras de manera
involuntaria.
SensorialCorto
Plazo
Largo
PlazoTrabajo
Recuerdo
RegistroRetenciónRecuperación

13. Lenguaje
•Luria (1997) expone que el lenguaje es un sistema de códigos
con la ayuda de los cuales se designan los objetos del mundo
exterior , sus acciones, cualidades y relaciones entre los mismos.
•Según Sapir citado por Hermando (1995) el lenguaje es un
método exclusivamente humano y no instintivo, de comunicar
ideas, emociones, deseos por medio de un sistema de símbolos
producidos de manera delibrada.
Ríos Hernández, I. (2010). El lenguaje: herramienta de reconstrucción del pensamiento. Razón y palabra. 2010; 72. recuperado de
https://repositori.upf.edu/bitstream/handle/10230/16347/Rios_raypa_10.pdf?sequence=1&isAllowed=y

14. Lenguaje

16. Una lesión en el tercio posterior de la circunvolución frontal del
hemisferio izquierdo, surgiendo así el término de afasia que más
tarde se conocerá como afasia de Broca o afasia motora.

17. Lenguaje expresivo no fluido , probablemente articulado,
expresiones cortas, y agramaticas producidas con gran esfuerzo .
Lenguaje expresivo esta compuesto:
•Agramatismo.- sustantivos , una marcada deficiencia o ausencia
de estructura sintáctica y afijos.
•Apraxia del habla.(desintegración fonémica).- defecto de
articulación.
•Acento extranjero
Nivel de comprensión del lenguaje superior al producido
verbalmente aunque nunca es normal , en relación a la
comprensión gramatical.

19. Una lesion en el tercio posterior de la circunvolución temporal
superior del hemisferio izquierdo. Una lesión en esta área lleva a lo
que se ha denominado afasia sensorial o de Wernicke que consiste en
la pérdida de la capacidad para la comprensión del habla, en la que
el sujeto es incapaz de identificar las palabras oídas pero puede
hablar mucho y de forma defectuosa

21. Funciones ejecu+vas

22. ¿Qué son las funciones ejecu0vas?

23. •El termino de función ejecutiva o funciones ejecutivas (FE) no se
refiere a un proceso cognitivo unitario sino a un constructo
psicológico que incluye un conjunto de habilidades que controlan
y regulan otras habilidades y conductas.
•Como su nombre lo indica son habilidades de alto orden que
influyen sobre habilidades más básicas como la atención, la
memoria y las habilidades motoras
InhibiciónMemoria
de trabajo
Flexibilidad
cognitivaPlanificarTomar
decisiones
Establecer
metasanticipaciónorganizarTener
fluidez

24. •Las FE permiten organizar el comportamiento con el fin de lograr
una meta a largo plazo, regular nuestras emociones y en general,
regular nuestro comportamiento. Estas funciones también están
involucradas en la conducta social, ya que le permiten al individuo
anticipar el estado de ánimo o pensar de otros, asimismo, participan
en la emisión de juicios basados en estados afectivos.
•Estas habilidades permiten que el individuo inicie y termine las
tareas y cuando se presenten dificultades persevere hasta que alcance el objetivo.

25. •Las FE también permiten inhibir conductas inapropiadas. Las
personas con deficientes FE tienen problemas para interactuar
con otras personas ya que pueden hacer o decir cosas que son
ofensivas o inapropiadas para los demás

26. •Las alteraciones en las FE han sido identificadas en diversos
trastornos del desarrollo y psiquiátricos. Como por ejemplo el
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, la Dislexia, el
Trastorno Obsesivo-Compulsivo, la Esquizofrenia, la Enfermedad
de Parkinson; la Demencia Fronto- temporal. También se han
asociado con la personalidad antisocial y la psicopatía y en sujetos
que manifiestan dependencia a drogas y al alcohol.

27. •Debido a que las FE dirigen y controlan diversas habilidades
básicas, actualmente existe controversia acerca de las bases
neuranatómicas y funcionales de estas habilidades. Sin embargo,
diversas investigaciones han señalado que los lóbulos frontales
juegan un papel muy importante en el desempeño de las FE.

28. ¿Qué es una emoción ?
¿Qué es un sentimiento?

29. El sentimiento puede definirse como la suma
de una emoción y un pensamiento. Es la toma
de conciencia de una emoción, que conduce
hacia un estado de ánimo determinado. No
puede haber sentimiento sin una emoción previa
y una misma emoción puede producir diferentes
sentimientosLas emociones son la manera natural en la que
los seres humanos reaccionamos a lo que ocurre
a nuestro alrededor.

30. Neuropsicología de las
emociones y los
sen+mientos

31. •Los factores básicos que sustentan la génesis de una emoción en
una persona determinada son el genoma humano, los sistemas
corporales, el cerebro y los disparadores sociales.
•El ser humano viene dispuesto genéticamente para desarrollar y
expresar unas determinadas emociones, aquellas que tienen que
ver con el mantenimiento de la vida a través de la descendencia
(placer) y con la evitación de la muerte (dolor). Todas las
emociones, se denominen como se denominen, corresponden a
una forma de expresión de placer o de dolor.

32. Teorías clásicas de la
emociónes

33. •Uno de los primeros escritos que tuvo una gran repercusión en el
devenir del estudio de las emociones fue el ensayo de Williams
James (1884) titulado "What is an emotion?". La tesis principal
que se sostenía en este escrito es que:
•los cambios corporales siguen directamente a la percepción del
hecho emocionante y sentir estos cambios mientras ocurren es la
emoción.
•El sentido común nos dice, perdemos nuestra fortuna, lo sentimos
y lloramos; conocemos a un oso, nos asustamos y huimos
corriendo; nos insulta un rival, nos enojamos y le pegamos.
William
James

34. •La hipótesis que hay que defender aquí dice que el orden de esta
secuencia es incorrecta, que un estado mental no es
inmediatamente inducido por el otro, que, antes de nada, las
manifestaciones corporales deben ser interpuestas entre ellos, y
que la frase más racional sería que nos da pena porque lloramos,
nos enojamos porque atacamos, tenemos miedo porque
temblamos y no al revés.
•Sin los estados corporales tras la percepción, el hecho sería
puramente cognitivo.
•Entonces quizás podríamos ver el oso, y juzgar que sería mejor
correr, recibir el insulto y considerar que lo correcto sería pegar,
pero en realidad no podríamos sentir miedo o enojo... una emoción puramente desencamada es inexistente.

35. •En definitiva,para James los cambios psicofisiológicos
anteceden a la emoción.
•Una emoción es la percepción de los diferentes cambios
corporales o de las alteraciones fisiológicas que se producen en
nuestro cuerpo al damos cuenta de las cosas que suceden a
nuestro alrededor.
•Papanicolaou (1989) hace una pequeña transformación de esta
máxima para que pueda entenderse más fácilmente "puede o no que salgas corriendo porque tienes miedo, pero estás
experimentando el miedo debido a la creciente movilidad de los
músculos del estómago y los latidos de tu corazón, etc.".

36. •Para él también las experiencias emocionales se producen al damos cuenta de los cambios que tienen lugar en nuestro cuerpo, sea un aumento de los latidos del corazón o cambios en los músculos esqueléticos; pero además él dio un papel importante al feedback autonómico en producir una emoción
•"Soy feliz porque mi corazón está latiendo y tengo ganas de volar".
•La emoción es el reconocimiento de un patrón determinado de la excitación fisiológica causado por un determinado estímulo.
•Una emoción no es más que la percepción de los cambios fisiológicos provocados por nuestro entorno, es decir, la emoción subjetiva no es más que la percepción de reacciones corporales
James
Lange

37. La teoría de James-Lange propone tres pasos para entender la
producción de una emoción:
1.Cambios periféricos suscitados por un estímulo tanto en la
actividad esqueletomuscular (salir corriendo), como
autonómica (latido cardiaco).
2.Consciencia de la existencia de sucesos periféricos corporales.
3.Aparición de un sentimiento emocional debido al paso número
2.
•Un objeto o una situación estimula uno o más órganos de los
sentidos y entonces se producen unos impulsos aferentes que van
a la corteza cerebral para que el objeto sea percibido. Desde la corteza, las corrientes bajan hasta los músculos y las vísceras y
las altera de diferentes maneras

38. Walter Cannon
Refutó la teoría de James-Lange
•El comportamiento emocional es posible incluso cuando existe
una separación absoluta entre las vísceras y el sistema nervioso
central como ocurre en experimentos con animales.
•Los cambios viscerales no son exclusivos de los diferentes estados
emocionales, sino que también ocurren en otros estados no
emocionales.
•Las vísceras son unas estructuras relativamente insensibles.
•Los cambios que se producen en las vísceras son tan sumamente
lentos que es difícil que produzcan una emoción. Las emociones
ocurren pues antes que las reacciones corporales. (somos conscientes de una emoción cuando notamos los cambios
somáticos. )

39. Propuso su propia teoría cerebro céntrica, bastante bien articulada y
que es conocida con el nombre de "Teoría talámica", debido a la
importancia que para él tiene el tálamo en la aparición de una
emoción: "la peculiar calidad de la emoción se añade a la simple
sensación cuando los procesos talámicos se excitan".
Para él la experiencia de una emoción ocurre casi al mismo tiempo
que se producen los cambios corporales, y los dos procesos son
dependientes de las descargas del tálamo.
Aunque la corteza esté dañada, o no exista, si el tálamo está intacto,
entonces se pueden observar emociones cuando hay estímulos que
las provocan. Sin embargo, cuando se daña el tálamo, las
expresiones emocionales también se ven afectadas.

40. Neuroanatomía de las emociones

41. •La manifestación de una emoción requiere la activación de un
sistema funcional complejo en el cual hay implicación de
diferentes regiones distribuidas por todo el cerebro.
•Algunas de las regiones más sobresalientes en este sistema son:
•El tronco inferior, que produce los reflejos adaptativos más
elementales.
•El tálamo y el hipotálamo, que integran los aspectos instintivos y
somáticos.
•La amígdala, que designa el valor emocional a los estímulos que
percibimos.
•La corteza cerebral, donde se integran la conciencia, el
reconocimiento y la designación de valores racionales a los
estímulos.

42. Hipotálamo
Tronco encefálico
Amígdala
Tálamo
Corteza
cerebral

43. Tronco encefálico
•El papel del tronco es iniciar y mantener las emociones con tres
componentes que son endógenos al tronco y a la coordinación
entre estos componentes y la corteza.
•El primer componente está constituido por la médula espinal y
el tronco cerebral inferior, con una función efectora sobre los
músculos y los órganos periféricos.
•Este componente controla a la cabeza, el tronco axial y los
músculos distales de los miembros.
•Asimismo, controla la masticación, la vocalización, la expresión
de la cara, el movimiento del ojo y la locomoción.
Leon.,C. (2015)fundamentos de la neuropsicoligia humana. editorial síntesis p.313

44. • or descendente, que
lgesia inducida por
l rafe (serotonina),
tegmental ventral
El segundo componente es el sistema modulad
regula la transmisión espinal, facilitando la ana el estrés, incluye los núcleos pálido y oscuro de
el locus coeruleus (norepenefrina) y la región
(dopamina).
B1 - Núcleo del rafé pallidus
B2 - Núcleo del rafé obscurus

46. •El tercer componente principal está formado por las proyecciones
ascendentes al área frontal que están asociadas con el sistema
reticular ascendente. Este componente facilita o modula la
información sensorial convergente, incluye el locus coeruleus
(norepenefrina), los núcleos medial y dorsal del rafe (serotonina) y
la región tegmental ventral (dopamina).
Leon.,C. (2015)fundamentos de la neuropsicoligia humana. editorial síntesis
p.310

47. •Durante los estados positivos, las vías noradrenérgicas facilitan un
estado expansivo, centrado en el presente, del procesamiento
cortical.
•Durante los estados negativos, las vías dopaminérgicas promueven
un estado atencional más enfocado y centrado en el futuro. Algunos
autores creen que este sería el mecanismo que explicaría la forma en
que los estados emocionales regulan la atención. La corteza frontal
juega un papel fundamental en los estados de motivación: la
sustancia gris periacueductal del mesencéfalo.

49. •Elsustancia gris periacueductal (SGP) está organizada encolumnas de células, y cada columna está relacionada con un patrón motivacional.
•La columna lateral organiza formas activas de conducta defensiva y la preparación para estar receptiva al dolor superficial y preparada para responder.
•La estimulación de la región intermedia de la columna lateral provoca una conducta defensiva confrontacional, una agresión defensiva y un aumento del riego sanguíneo a la cara.
Leon.,C.
(2015)fundamentos
de la
neuropsicoligia
humana.
editorial
síntesis
p.311

50. •La estimulación de la región caudal de la columna lateral
provoca conducta de huida o evasión y aumenta el riego
sanguíneo en las extremidades con un pulso más rápido y
una analgesia no opioide.
•Por otra parte, la columna ventrolateral adyacente
promueve una estrategia más pasiva cuando responde al
dolor profundo, con un patrón de cese de la actividad
motora continua, hiporreactividad, hipotensión, pulso
disminuido y analgesia opiode.
•En su forma primitiva, el patrón pasivo tiene propósitos
defensivos, como hacerse el muerto, o una función de
recuperación después de haber sufrido un daño grave.
Leon.,C. (2015)fundamentos de la neuropsicoligia humana. editorial síntesis
p.313

51. Las estructuras diencefálicas

52. •Los núcleos hipotalámicos son importantes en la homeostasis y el
funcionamiento metabólico, en la coordinación de la actividad
endocrina periférica (núcleo periventricular) y en la supresión de
las tendencias agresivas proyectadas desde el tronco.
•Las proyecciones hipotalámicas pueden estar implicadas también
en la actividad de regular el tronco en las reacciones de defensa
al miedo

53. •El hipotálamo, la SGP, y la amígdala forman un sistema
distribuido en pelea-huida. Cuando se percibe una amenaza
inminente (por ejemplo, dolor o ante un depredador) y no hay
tiempo suficiente para analizar a la amenaza, la SGP puede
hacer posible la aparición de una conducta de defensa.
•Cuando se percibe que hay suficiente tiempo para escapar de la amenaza, la SGP facilita una huida sin dirección, una conducta
directa de escape en el que la SGP implica los colículos superiores (orientación) y el núcleo cuneiforme (locomoción).

54. La amígdala

55. •La amígdala, es un área importante del telencéfalo situada en el
lóbulo temporal anteromedial anterior al hipocampo
especialmente implicada en las reacciones que se producen
ante estímulos aversivos o amenazantes.
•La amígdala tiene funciones anticipatorias e integradoras,
facilitando una evitación activa anticipatoria a través del control
del tronco y las funciones hipotalámicas. Recibe información
que es procesada en las regiones corticales a través de sus
núcleos laterales y basolaterales. Estos núcleos proyectan al
núcleo central, donde la información es proyectada a las regiones específicas del hipotálamo y tronco, que controlan las señales
externas del miedo o la ansiedad.

56. •El núcleo central de la amígdala proyecta a regiones específicas
y produce diferentes tipos de reacciones conductuales que
parecen señales emocionales, especialmente en las situaciones
de miedo y ansiedad. La taquicardia, la reacción galvánica de la
piel, la palidez, la dilatación de las pupilas y el aumento de la
tensión se producen cuando el núcleo central del complejo
amigdaloide proyecta información al hipotálamo lateral.

57. •Cuando la información se proyecta al núcleo motor dorsal del vago y el núcleo ambiguo, se produce micción, defecación, bradicardia y úlceras. Sin embargo, se produce jadeo y afectación respiratoria cuando las proyecciones estimulan al núcleo parabraquial. Cuando estimulan la región tegmental ventral, el locus coeruleus, el núcleo tegmental dorsolateral y el cerebro anterior basal, se origina una activación de la conducta visible y un aumento de la vigilancia y la atención. La información enviada al núcleo reticular
•caudal del puente produce ansiedad aumentada, mientras que la información enviada al gris central produce congelación, conflicto, reacción emocional condicionada e hipoalgesia. Las proyecciones que estimulan el nervio motor facial provocan las expresiones faciales de miedo. La información que estimula al núcleo paraventricular provoca una liberación de corticoesteroides (reacción al estrés).

58. Núcleo accumbens

59. •Para algunos, el núcleo accumbens es el mediador funcional
entre los sistemas límbicos y motores y el que traduce el
pensamiento y la emoción en movimiento. De igual manera,
este núcleo juega un papel importante en los mecanismos de
motivación y de recompensa (comida, sexo, bebida,
exploración y aprendizaje apetitivo).

60. •La actividad integral del núcleo accumbens lleva a una respuesta
motora adaptativa, al aprendizaje y a la conducta de ingesta,
a través de dos estructuras: el núcleo (motor) y la corteza
(límbico).
•El núcleo (receptores NMDA en particular) está asociado a las
funciones motoras voluntarias y parece mediar en el
aprendizaje de respuesta-refuerzo.
•La corteza está asociada más con los mecanismos motivacionales y visceral-endocrinos. Se ha propuesto que la corteza no está
implicada en el aprendizaje, sino que es la responsable de la
integración de la motivación básica y los mecanismos efectores
visceral-endocrinos con el procesamiento de información cortical
y subcortical.

61. •El núcleo del accumbens parece tener una alta densidad de
terminales dopaminérgicos y un número importante de inputs
desde la corteza prefrontal-orbitofrontal y el lóbulo temporal
medial, incluyendo la formación hipocampal y el complejo
amigdaloide basolateral. Estas regiones corticales parecen
ser responsables de la mayoría de las alteraciones
neuropsiquiátricas.

63. ¿Qué es la semiología
neuropsicológica?

64. Semiología = término médico relacionado al estudio de
signos (manifestaciones clínicas objetivas) y síntomas
(percepciones subjetivas) que acompañan una
enfermedad.
Objetivo dela neuropsicología
Señalar con precisión las lesiones cerebrales responsables de
los trastornos comportamentales específicos.

65. Estudio de la relación existente entre las funciones cerebrales y la conducta
de los seres humanos. Es una disciplina que trata de correlacionar el
comportamiento normal y patológico con la estructura que la origina:
sistema nervioso.
Puede ser considerado un pilar de la medicina pues su objetivo es
el diagnóstico de los problemas de salud.
La semiología neuropsicológica tiene por objeto obtener información de la paciente
registrada en su historia clínica para con ello ayudar en la formulación del diagnóstico y
establecer el diagnóstico diferencial. (Prado, 2008).

66. •La actividad mental de un sistema funcional complejo que supone
la participación de un grupo de áreas del córtex que trabajan
concertadamente. Una lesión en algunas de las áreas puede
producir la desintegración del sistema
•Sistema: perdida o alteración de la función (SFC)
•La importancia de análisis sintomático: ver los cambios de la
conducta
•El estudio de los síntomas en función > síndrome
neuropsicológico
Las lesiones en diferentes áreas
producen diferentes síndromes

69. Irrigación cerebral

70. •La sangre irriga el cerebro a través de dos pares de grandes arterias:
•Las arterias carótidas internas, que transportan la sangre desde el
corazón a lo largo de la parte anterior del cuello
•Las arterias vertebrales, que transportan la sangre desde el
corazón a lo largo de la parte posterior del cuello
•En el cráneo, las arterias vertebrales se unen para formar la arteria
basilar (en la parte posterior de la cabeza). Las arterias carótidas
internas y la arteria basilar se dividen en varias ramas, entre las que
se encuentra la arteria cerebral. Algunas de estas ramas arteriales se
unen a su vez para formar un polígono (el polígono de Willis) que
conecta las arterias vertebrales y las arterias carótidas internas.

71. •Desde el polígono de Willis emergen otras arterias como si se
tratara de los caminos que salen de una rotonda. Estas ramas
transportan la sangre a todas las zonas del cerebro.
•Cuando las grandes arterias que irrigan el cerebro se obstruyen,
algunas personas no presentan síntomas o sufren solo un
pequeño accidente cerebrovascular. Pero otras personas con el
mismo tipo de obstrucción arterial sufren en cambio un
accidente cerebrovascular isquémico masivo.

72. •El organismo también puede protegerse contra los accidentes
cerebrovasculares mediante el crecimiento de nuevas arterias.
Cuando la obstrucción arterial evoluciona de forma lenta y gradual
(como ocurre en la ateroesclerosis), con el tiempo pueden llegar a
crecer nuevas arterias que irrigan el área del cerebro afectada y por
lo tanto impiden que se produzca un accidente cerebrovascular. Si
este ya se ha producido, el crecimiento de nuevas arterias puede
ayudar a prevenir un segundo accidente (pero no puede revertir el
daño que haya producido el primero).

73. Accidente cerebro vascular

74. •Causada por alteraciones vasculares
•asociadas a factores metabólicos
•Síntomas depende de la región afectada
•Inicio súbito, declive progresivo y escalonado
•Afecta principalmente funciones ejecutivas y atención

75. •Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) engloban todas aquellas
lesiones, focales o difusas, transitorias o permanentes,
producidas por una interrupción o alteración del flujo sanguíneo
cerebral que reduce o elimina completamente el aporte de
oxígeno y glucosa al cerebro.
•Las consecuencias derivadas de dichas lesiones dependen de
diferentes factores, siendo especialmente determinantes el vaso
sanguíneo afectado y la extensión del daño producido.
Ictus = golpe
Bajo este término se engloban la isquemia cerebral, la hemorragia
cerebral y la hemorragia subaracnoidea.

76. Clasificación de los ACV

77. Clasificación de las enfermedades cerebrovasculares
IsquémicosHemorrágicos
Oclusión de la
arteria cerebralRotura de un vaso
sanguíneo cerebral
Incidencia 85 %
Incidencia 15 %

79. •ACV isquémicos se produce una obstrucción en el sistema arterial
cerebral que disminuye el flujo sanguíneo que llega a la región
cerebral afectada; se reduce el aporte de oxígeno que produce daños
neuronales irreversibles y, por lo tanto, necrosis tisular. Se dividen :
•Globales: cuando la oclusion de una arteria compromete a todo el
cerebro.
•Focales: cuando afecta a una region determimada. (accidentes
isquemicos transitorios, infarto cerebral)

80. Accidente isquémico transitorio
•Alteraciones se revierten por completo
tras un breve periodo de tiempo (menos a
60 minutos
•Sin evidencia de necrosis
•Recuperación completa después de 24
horas
•Patología de la circulación cerebral)
Se pueden clasificar según su origen
en:
Trombóticos , embólicos e hipoxia
Se pueden clasificar según su
territorio cerebral afectado:
Carotideos y vertebrobasilares
Carotideo: alteraciones motoras, disartria,
debilidad, parálisis y síntomas sensoriales en la
cara, extremidades además de perdida de visión o
hemianopsia homónima, alteraciones en el
lenguaje (hemisferio dominante)
Vertebrobasales: disfunciones
motoras, problemas
sensoriales , perdida de visión,
alteraciones en el equilibrio,
vértigo, diplopía, disfagia,
disartria.

82. Cuando la falta de aporte de oxigeno se prolonga en un tiempo
aparecen daños neuronales irrevertibles, se produce una necrosis
tisular fácilmente observable mediante neuroimagen.
El infarto cerebral puede clasificarse en función a su etiología, el
mecanismo de acción que lo produce, la topografía vascular, el tamaño
de la arteria afectada.
Infarto cerebral o ictus
Isquémico

83. Mecanismo de acción:
•Infarto cerebral de origen trombótico: se produce por la oclusión
o estenosis de una arteria cerebral debido ala presencia de un
trombo consecuencia de una alteración ateroesclerótica, mientras
que en el caso de infarto.
•Embolico: coagulo , una burbuja de aire u otro cuerpo extraño
originado en otro punto del sistema vascular.
•Hemodinámico: perfusión cerebral esata comprometida de
manera global.

85. Accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos

86. Accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos
•En los ACV, la rotura de un vaso sanguíneo cerebral produce una
extravasación de sangre dentro de la cavidad craneal como
consecuencia de una malformación arteriovenosa o de un aumento
súbito de la presión arterial.
•Tiene un pronóstico malo y la tasa de mortalidad se sitúa en torno al
30% .

87. •La sintomatología de los ACV hemorrágicos responde tanto al daño
focal ocasionado en el territorio en el que se ha producido el sangrado (puesto debido al carácter neurotóxico de la sangre aparece necrosistisular en el lugar de la hemorragia) como a la alteración isquémicaque se produce en las regiones cerebrales a las que deja de llegar aporte sanguíneo por culpa de la rotura del vaso.
•Los ACV pueden clasificarse en función de la topografía del sangrado; así las hemorragias pueden ser hemorragias cerebrales parenquimatosas e intraventriculares y hemorragias subaracnoideas.

88. •Hemorragia intracerebral o parenquimatosa.
Son aquellas que se producen dentro del tejido cerebral, su
sintomatología esta relacionada tanto con el lugar en el que
se ha producido la hemorragia como el volumen del
sangrado.
Las causas principales de este tipo de
hemorragias son la hipertensión arterial, la
rotura de aneurismas, los angiomas caver-
nosos, los tumores cerebrales, los tratamientos
con anticoagulantes, la angiopatía amiloide y
el abuso de alcohol y drogas.
La mortalidad de las hemorragias
parenquimatosas se sitúa entre el 30% y el
50% durante el primer mes de evolución

89. Hemorragia cerebral intravascular
Hablamos de hemorragia intraventricular cuando la alteración
supone un sangrado producido en el interior de los ventrículos
cerebrales, cavidades interconectadas entre sí a través de las
cuales fluye el LCR .
Este tipo de hemorragia se considera primaria cuando la
afectación es directa y exclusiva sobre el sistema ventricular y
secundaria cuando su origen ha radicado en el espacio
subaracnoideo o en el parénquima cerebral, y se ha extendido
posteriormente a los ventrículos.

90. Hemorragia subaracnoidea
•El cerebro está protegido, además de por el cráneo, por tres
membranas de tejido conectivo : la piamadre (muy fina y
vascularizada en contacto con el cerebro), la aracnoides
(atravesada por vasos sanguíneos, pero sin vascularizar
propiamente) y la duramadre (las más externa de las meninges).
•Estas meninges actúan como barrera protectora ante un posible
ataque químico, y protege al cerebro de las infecciones y de los
efectos de sustancias dañinas, además de ejercer una función de
protección mecánica gracias a la presencia del líquido
cefalorraquídeo (LCR)

91. • Cuando el vertido
un proceso hemor
el espacio existent
y la aracnoid
hemorragia subara
de sangre debido a
rágico ocurre entre
e entre la piamadre
es hablamos de
cnoidea.
•Entre las
frecuentes
hemorragias
causas más
de las
subaracnoideas están los
traumatismos y la rotura
de aneurismas que

92. •La sintomatología clínica típica de una hemorragia subaracnoidea
suele comenzar con un intenso dolor de cabeza acompañado de
vómitos y seguido, o no, de pérdida de conciencia casi inmediata y
rigidez en el cuello; pero, ocasionalmente, la persona que lo padece
puede perder la conciencia sin ningún síntoma precedente.

94. Traumatismo craneoencefalico

96. •El término traumatismo craneoencefálico (TCE), tal y como hemos
visto anteriormente, engloba toda aquella lesión producida por el
impacto violento en el cerebro de un agente externo o por el
choque del cerebro contra un obstáculo; se produce un daño en el
tejido y los vasos sanguíneos cerebrales.
•Entre las principales causas del TCE encontramos, en primer lugar,
los accidentes de tráfico, seguidos de las caídas y de las agresiones

98. T
C
E
Lesiones
Primarias
Secundarias
Se produce como resultado directo del daño cerebral tras el impacto
pueden ser:
Focal: hemorragias intracraneales fracturas de cráneo
Difuso: hemorragia por el contrario golpe, lesión axial difusa.
Reacción fisiológica al daño primario,, aparecen diferentes lesiones
secundarias como: edema cerebral, hematoma intracraneal, isquemia y
la hipoxia
El impacto del objeto contra el cráneo puede causar lesiones
cerebrales de diferente gravedad, la velocidad con la que se impacte.
Se producen fractura ósea, apertura de la dura madre, acompañada de
de la masa cerebral al exterior.
Mecanismo
de acción
Abiertos
Cerrados
El objeto que se aproxima a gran velocidad ocasiona daños en el
lugar del impacto y en su trayectoria. La masa cerebral no entra en
contacto con el exterior, posible fractura craneal , pero la dura madre
no deja en ningún momento de proteger al cerebro. Puede dar un
edema, aumento de presión sanguínea.

100. TCE
Según la gravedad
LeveModerada y graveGrave
•Puntuación de 14 -15
escala de Glasgow.
•No presenta ninguna
secuela neuropsicológica
asociada al impacto.
•Leve o transitorias.
•Síndrome posconmocinal.
•Puntuación 9 - 13 escala de
Glasgow.
•Requiere hospitalización
•Intervención quirúrgica
•Posibles alteraciones
Neuropsicológicas.
•Síntomas: fatiga, mareos,
cefaleas, alteraciones físicas y
cognitivas .
•ehabilitación
•Puntuación < 8 escala de
Glasgow.
•Alteración del grado de
conciencia.
•Coma.
•Síndrome de vigilia sin
respuesta.
•Estado mínimo de conciencia .

101. Seguin su función de la
localización
Lesiones focalesLesiones difusas
•Son aquellas limitadas a un área cerebral
concreta que se producen por el daño
ocasionado por un objeto penetrante
(TCE abierto) o por la contusión o
hemorragia causada por el choque del
tejido cerebral contra el interior del
cráneo. (TCE cerrado).
•Areas comunes de contusiones:
•Polos frontales
•Temporales
•Occipitales.
•Están presentes en en 72% de los casos
moderados o severos.
•Movimientos de rotación, estiramiento y
compresión del tejido cerebral, que
comparta tanto un daño axonal difuso
como un daño microvascular (pequeñas
hemorragias en sustancia blanca).
•Movimientos de aceleración –
desaceleración .
TCE

102. Golpe contra colpe
Aceleración y desaceleración
Fenómeno que sucede cuando las fibras
blancas o conjunto de axones son
estirados, deformados o torcidos
axones
Inflamación
Edemas
Hemorragias
Conmoción
cerebral
Coma profundo

103. Trauma craneal
No accidental
Incidencia del 17
-24%
Crisis convulsiva
Sufrimiento
cardio respiratorio
Deterioro
neurológico

104. Leve
13-15 pts
Moderado
9-13 pts
Severo
3-8 pts