Bases y dientes

1. Bases y dientes

2. BASES

3. INTRODUCCION Es el 5° componente de las estructuras de la dentadura parcial removible. Descansa sobre tejidos blandos Proporciona: Soporte Estabilidad Retención “Prótesis dentosoportadas y dentomucosoportadas”

4. funciones Soporte de los dientes Asumir y transmitir cargas durante la oclusión dentaria, que son llevadas a los dientes pilares y al conector mayor. Evita que los dientes antagonistas emigren en sentido oclusal. Función masticatoria y estimuladora funcional de tejidos subyacentes. Estética (incisivos) Selección de base (analizar futuros rebases)

5. CONSIDERACIONES DE UNA BASE IDEAL… Perfecta adaptación a los tejidos. Buen acabada para una mejor adaptación y para que no lesione los tejidos subyacentes. Buena conducción térmica para mantener un estimulo tisular. Ser ligera Tener un diseño eficaz y lo mas simple posible. Resistente a la fractura y a la deformación. Estética en las zonas donde se precise. Poder rebasarse. Ser de bajo costo. Estabilidad: Funcional frente al movimiento mandibular Ante una posible deformación Tisular 

6. BASE ESTABLE… Debe proceder de una excelente impresión. 3 REQUISITOS PARA LA ESTABILIDAD: E. Funcional frente al mov. mandibular. E. En la deformación de la base. Estabilidad tisular.

7. Estabilidad funcional frente al mov. mandibular. Buena adaptación a los tejidos gingivales y dientes No debe haber movilidad en la masticación ni cuando el px presione la base con los dedos Puntos ulcerosos o eritematosos indican una impresión inexacta. Son originados también por una oclusión inexacta Contactos prematuros

8. Estabilidad en la deformación de la base Debe ser rígida y no deformarse Los conectores mayores deben tener rigidez necesaria para los evitar la deformación durante los movimientos masticatorios. El metal es 9 veces + rígido que el acrílico.

9. Estabilidad tisular Los cambios tisulares no se presentan si la base es estable y no varia. Las bases de acrílico se deforman a los 2-3 años de uso. La higiene afecta en la deformación de las bases (acrílicas). Construir una prótesis con DV exacta De no tener buena DV resorción ósea

10. Vías de retención estable En una base estable la retención se obtiene mediantes estos factores: La superficie no pulida en contacto con tejidos. Las superficies externas pulidas a la prótesis, Dientes artificiales y Encías artificiales modeladas. Oclusión.

11. Ajustes para la estabilidad… Eliminar los contactos prematuros Eliminar todas las interferencias con los movimientos de lateralidad para evitar basculaciones y el levantamiento de las bases Movilidad de los pilares de apoyo

12. CARACTERISTICAS DE UNA BASE BIEN AJUSTADA FACTORES FISICOS Presión atmosférica La base debe tener una adaptación hermética de los T.B. que la rodean Propiedades del contorno periférico: Adaptación prefecta a los tejidos blandos Capacidad de comprimir y distender los T.B. que por su plasticidad se adaptan al contorno de la prótesis. El borde del acrílico debe ser grueso para aumentar la superficie de contacto y que se puedan adherir mejor los T.B. a él. El borde debe ser liso y redondeado .

13. Presión atmosférica En la zona palatina posterior, el limite de la prótesis debe de estar a la altura de los surcos pterimaxilares y a la del paladar blando. 2 tipos de paladares DURO BLANDO La prótesis debe llegar a 1-2 mm distalmente entre el paladar duro y la zona aponeurótica. En esta zona el acrílico debe tener un grosor suficiente y liso

14. Cohesión: Debe de conseguir que la saliva sea viscosa por la mucina existente entre las partículas de la saliva. Adhesión: Es la propiedad que presentan las moléculas de cuerpos diferentes de atraerse entre si.

15. Pruebas de estabilidad en las bases Ejercer presión sobre la base de un lado, si no se mueve la base contraria indica buena estabilidad. Las fuerzas intermitentes (funcionales) facilitan la estabilidad, ya que la presión desplaza los tejidos tisulares. Esto se crea al ocluir los dientes

16. Causas de bases mal ajustadas Impresión defectuosa Utilización de materiales de impresión con densidad mayor a la encía Causa desplazamiento de la misma cambiando su forma original Preferible usar pastas de baja densidad. Una base mal ajustada tiene un movimiento mayor de 3mm.

17. Elementos anatomofisiologicos Factores biológicos positivos Son los factores propios de las partes blandas de la boca que se deben aprovechar para conseguir una mayor retención de la prótesis

18. Maxilar superior

19. Región palatina posterior Es ideal si se extiende a los surcos pterigomaxilares lateralmente y en la parte palatina media hasta la zona muscular y vibrátil del paladar blando. Esto permite que los conectores mayores tengan un sellado hermético

20. Regiones paratuberositarias Eisenring: Zona retentiva, con forma de ampolla visto de perfil. Estas zonas estarán ocupadas por el vestíbulo de la prótesis y los bordes engrosados para su adaptación se sitúan en el fondo de ellas, ayudando a la sujeción de la misma.

21. 4 tipos de tuberosidades… Muy pronunciadas Excelente pronostico protésico Tuberosidades bastante reabsorbidas Con relieve apto para retener la prótesis Clase I Clase II

22. Las tuberosidades son inexistentes Utilidad nula Tuberosidades muy desarrolladas Retención ósea muy voluminosas en ambos lados que requieren una intervención quirúrgica Las prótesis provocan ulceraciones. Clase III Clase IV

23. Área retroincisiva, rugas y paredes palatinas de la cresta alveolar Brindan retención indirecta Respetar su margen para evitar alteraciones fonéticas

24. Maxilar inferior Regiones sublinguales anteriores. Grosor del acrílico de 2mm para que no interfiera con el movimiento de las glándulas sublinguales. Regiones sublinguales posteriores La impresión debe realizarse con la función de la lengua (deglutir) Zonas bucales Región de fish: limitada por el frenillo bucal lateral en la parte anterior y por el borde anterior del masetero en la parte posterior. Eminencias periformes: trígonos retromolares, dan retención hermética. Deberá ser cubierta por el acrílico o metal en una porción pequeña. La rejilla metálica jamás deberá llegar a esta zona

25. MATERIAL Prótesis dentosoportadas que no necesitan rebase o reemplazar los contornos de tejido blando para satisfacer necesidades estéticas Cuando hay falta de distancia interoclusal Mas higiénico Cuando exista la necesidad de hacer rebase en la base de extensión distal Mantener un buen soporte tisular METAL ACRILICO Puede ser metal o acrílico Debe dar retención para los dientes artificiales

26. BASE METÁLICA Características y ventajas Mejor conductividad térmica Mayor exactitud y estabilidad dimensional Su ajuste es mejor Los dientes van fijados por pívots Ante la ausencia de 1 o 2 dientes en zonas dentosoportadas puede combinarse la base metálica con la triturante también metálica. Buena limpieza si el metal esta bien pulido Desventajas No se puede rebasar Indicaciones Dentaduras dentosoportadas o en ausencia de 1 a 2 dientes En rebordes residuales amplios, anchos y en bocas cuyo factor óseo es positivo y que no se reabsorberá. En espacios intermaxilares cortos

27. BASE ACRÍLICA Características: Tendrá en su interior estructura metálica cubierta por acrílico que las refuerza y une al resto de la prótesis con el CM. El contacto con la encía será de acrílico curado, permitiendo ajustes en forma y volumen en el reborde gingival. Tipos de armazones metálicos: rejilla (prótesis temporales y en ausencia de gran no. De dientes como refuerzo del paladar que se va a construir) y escalera o tramos. Estéticas Bien pulidas son muy bien aceptadas por la encía Desventajas: Acumulan mucina Sufren cambios de coloración y de dimensión indicaciones: Dentaduras dentomucosoportadas Extremos libre uni o bilaterales En casos donde se requiera realizar rebases Dentaduras dentosoportadas con amplios espacios desdentados

28. Características de las prótesis con estructuras metálicas y bases de acrílico Si hay barra bucal o lingual, estas deben d e ser rígidas y resistentes en la unión con los conectores menores. Estas barras podrán llevar retenciones de acrílico a modo de ganchos. Las uniones entre ambas se harán con tramos metálicos en forma de escalera En inferiores: la barra bucal con la lingual en inferiores En superiores: el conector menor que une a la base con el conector mayor. Se modela un tramo por diente

29. Tendrá unos topes en los extremos distales que la apoyaran en el reborde o cresta alveolar de yeso en el momento del empaquetamiento de acrílico. La estructura de escalera que será cubierta por resina o metal pulido no debe llegar a las tuberosidades ni a las eminencias periformes Cuando encima de la malla se coloca una barra metálica unida a ella a todo lo largo del reborde residual, se disminuye la altura para la colocación de dientes de acrílico.

30. La prótesis con anclajes llevara elementos retentivos para la unión con la resina. Si el espacio entre el triturante del diente y el anclaje es insuficiente, se modela una triturante colada, evitando la rotura del diente de acrílico. El anclaje ira soldado a la base

31. dientes

32. Datos importantes… Cuando se use el acrílico, 2mm del tejido subyacente a la placa proximal debe estar cubierto de metal. El conector de la base de la dentadura que retiene el a crílico de la base debe ser diseñado con redecillas de retención Deben ser coladas con un 1mm de espacio entre el tejido mucoso y el conector Debe de ser colado P o L a la cresta del reborde para disponer del max. Espacio necesario para los dientes artificiales.

33. El ancho bucopalatino de la base debe ser mayor que el diámetro bucolingual de la superficie oclusal de las piezas artificiales Permite tener una base ancha de acrílico que permite el rebasado Evita la formación de ángulos retentivos a nivel de la línea de unión entre el metal y el acrílico

34. La extensión de la base del extremo libre debe ser igual a la de la dentadura total para aprovechar al max. El soporte mucoso en esa zona

35. La base metálica de una PPR con frecuencia se rompe donde la tención de metal para el acrílico se une al gancho y al conector mayor Realizados estudios, se demostró que los diseños tridimensionales brindan mayor resistencia a la fractura.