Bencana_Kegawatdaruratan dan Triase.pptx

kegawatdaruratan dan triase dalam bencana

1. Kegawatdaruratan Kegawatdaruratan dalam kondisi bencana

2. Pasien cedera Timing is crucial Tindakan cepat dan akurat INITIAL ASSESSMENT

3. ELEMEN INITIAL ASSESSMENT 1 . PREPARATION 4. ADJUNCTIVE TO PRIMARY SURVEY 7. ADJUNCTIVE TO SECONDARY SURVEY 2. TRIAGE 3. PRIMARY SURVEY 5. PATIENT TRANSFER 8. REEVALUATION 6. SECONDARY SURVEY 9. DEFINITIVE CARE

4. 1. PREPARATION PRE- HOSPITAL (FIELD) PHASE Koordinasi dengan receiving-hospital Pemeliharaan jalan napas, pengendalian perdarahan eksternal dan syok, imobilisasi pasien, dan pemindahan segera ke fasilitas terdekat Dokumentasi informasi-penting untuk triase di rumah sakit

5. HOSPITAL PHASE Proses hand- over pasien disertai dengan tersedianya informasi-penting pasien Penggunaan APD standar yang direkomendasikan bagi tenaga medis Tersedia : area resusitasi pasien, airway equipments , larutan kristaloid intravena, protokol untuk memanggil bantuan medis tambahan, protokol transfer pasien

6. TRIAGE Triage System on Emergency condition and Disaster

7. Triage? Apa yang terlintas?

8. Kuning??? Merah??? Hijau???

9. 2. TRIAGE Prinsip ABC ( A irway with cervical spine protection, B reathing, dan C irculation with hemorrhage control) Faktor lain : severity of injury, ability to survive, dan available resources. Triase juga termasuk pemilahan pasien di lapangan untuk menentukan fasilitas medis penerima yang sesuai

10. MULTIPLE CASUALTY Jumlah pasien dan tingkat keparahan cedera tidak melebihi kemampuan fasilitas untuk memberikan perawatan. Prioritas: pasien dengan masalah yang mengancam jiwa dan mereka yang mengalami cedera multi sistem. MULTIPLE CASUALTY Jumlah pasien dan tingkat keparahan cedera mereka melebihi kemampuan fasilitas dan staf. Prioritas: pasien yang memiliki peluang terbesar untuk bertahan hidup dan membutuhkan paling sedikit pengeluaran waktu, peralatan, persediaan, dan personel.

11. 3. PRIMARY SURVEY Pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan triase Pemeriksa dapat dengan cepat menilai A, B, C, dan D pada pasien trauma (penilaian 10 detik) dengan mengidentifikasi diri mereka sendiri, menanyakan nama pasien, dan menanyakan apa yang terjadi.

12. Pemeriksaan ABCDE berlaku berlaku dalam semua keadaan darurat klinis : di jalan tanpa peralatan apa pun layanan medis darurat di ruang gawat darurat di bangsal umum rumah sakit di unit perawatan intensif .

13. Pendekatan ABCDE TANPA MENGGUNAKAN PERALATAN.

14. A - Airway maintenance with restriction of cervical spine motion Cervical spine motion restriction technique Periksa tanda- tanda obstruksi jalan napas : pemeriksaan benda asing; identifikasi fraktur wajah, rahang bawah, dan / atau trakea / laring dan cedera lain yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas; suctioning untuk membersihkan darah/ sekresi yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas. Buatkan jalan napas definitif jika ada keraguan tentang kemampuan pasien untuk menjaga keutuhan jalan napas. Batasi gerakan tulang belakang leher saat memeriksa dan melakukan penanganan airway .

15. B - Breathing and ventilation Auskultasi untuk memastikan aliran gas di paru- paru . Inspeksi dan palpasi visual dapat mendeteksi cedera pada dinding dada yang mungkin mengganggu ventilasi. Perkusi pada dada juga dapat mengidentifikasi kelainan , tetapi selama resusitasi evaluasi ini mungkin tidak akurat. Setiap pasien yang cedera harus menerima oksigen tambahan . Cedera yang secara signifikan mengganggu ventilasi dalam jangka pendek termasuk tension pneumothorax, massive hemothorax, open pneumothorax, dan cedera trakea atau bronkial. Simple pneumothorax dapat berubah menjadi tension pneumothorax ketika pasien diintubasi dan ventilasi tekanan positif disediakan sebelum mendekompresi pneumotoraks dengan tabung dada.

16. C- Circulation with Hemorrhage Control Blood Volume and Cardiac Output Perdarahan  penyebab utama kematian, namun dapat dihindari. Identifikasi, kontrol perdarahan dengan cepat, dan memulai resusitasi merupakan langkah penting dalam menilai dan menangani pasien tersebut. Lakukan pemeriksaan : Tingkat kesadaran, perfusi kulit, nadi

17. Bleeding Kontrol perdarahan definitif sangat penting, bersamaan dengan penggantian volume intravaskular yang tepat. Resusitasi volume yang agresif dan berkelanjutan bukanlah pengganti untuk kontrol perdarahan definitif Penatalaksanaan segera termasuk dekompresi dada, dan aplikasi alat penstabil panggul dan/ atau bidai ekstremitas. Internal Bleeding Rapid external bleeding dikelola dengan tekanan manual langsung pada luka atau dengan bantuan tourniquets. External Bleeding

18. D - Disability (Neurologic Evaluation) Evaluasi neurologis  tingkat kesadaran pasien dan ukuran dan reaksi pupil; mengidentifikasi adanya tanda- tanda lateralisasi; dan menentukan tingkat cedera tulang belakang jika ada. Glasgow Coma Scale (GCS)  cepat, sederhana, dan obyektif Penurunan tingkat kesadaran pasien dapat mengindikasikan penurunan oksigenasi otak dan/ atau perfusi, atau mungkin disebabkan oleh cedera serebral. Pasien dengan bukti cedera otak harus ditangani di fasilitas yang memadahi u ntuk mengantisipasi kebutuhan pasien. Ketika fasilitas tidak memadahi, lakukan transfer pasien segera setelah kondisi diketahui.

19. E- Exposure dan Environmental Control Hindari terjadinya hipotermia pada pasien yang bisa saja terjadi saat pasien datang atau hipotermia yang terjadi di rumah sakit. Karena hipotermia adalah komplikasi yang berpotensi mematikan pada pasien yang cedera, lakukan tindakan agresif untuk mencegah hilangnya panas tubuh dan mengembalikan suhu tubuh ke normal.

20. Definisi Suatu proses yang mana pasien digolongkan menurut tipe dan tingkat kegawatan kondisinya untuk mendapatkan: TRIAGE

21. Sejarah Triage Triage berasal dari kata “trier” =>“menyaring”, “menyortir/ memilah” Pada 1792 digunakan untuk suatu proses memilah, oleh Baron Dominique Jean Larrey Konsep awal triage => fokus terhadap situasi korban masal Dilaksanakan di ruang gawat darurat dari 1950 / 1960 karena 2 alasan : Kunjungan Penggunaan untuk non urgen Robertson-Steel (2006)

22. Triage adalah sistem yang digunakan dalam keadaan darurat ketika jumlah korban yang membutuhkan perawatan melebihi sumber daya yang tersedia untuk melakukan perawatan, sehingga dapat merawat pasien sebanyak mungkin. Tujuan dari sistem triase adalah untuk memastikan bahwa pasien akan dirawat sesuai dengan urgensi klinis/ derajat kegawatan mereka, yang mengacu pada kebutuhan akan waktu kritis. Sistem triage IRD yang ideal secara akurat memprioritaskan pasien berdasarkan intervensi kegawatannya untuk menghindari under-triage atau over-triage Konsep Triage

23. Triage merupakan proses formal dalam penilaian dan pemilahan pasien yang sifatnya segera Triage => menghindari keterlambatan dalam perawatan pasien kritis , yang dapat mengakibatkan menunggu lama dan hasil yang buruk Pelaku triage perlu melakukan penilaian dan mengambil keputusan dengan cepat sehingga tidak terlalu memakan waktu . Konsep Triage ( Elbaih , 2017)

24. Korban dikelompokkan berdasarkan derajat kegawatdaruratan di lapangan/ tempat kejadian (pre-hospital) Pelaksanaan Triage Re-evaluation kondisi pasien setelah menerima perawatan awal Dilakukan di tempat kejadian atau selama pemindahan pasien ke IGD atau tempat berkumpul pasien. Primary Triage Secondary Triage

25. Untuk menyediakan perawatan sebaik mungkin bagi setiap individu pasien Triage Untuk menyediakan perawatan yg lebih efektif untuk pasien dalam jumlah banyak NON DISASTER DISASTER/ MASS CASUALITY INSIDENT (MCI)

26. Sistem Triage International (Non-Disaster) Australasian Triage Scale (ATS) Manchester Triage Scale (MTS) Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS) Emergency Severity Index (ESI) dll

27. INCIDENT COMMAND SYSTEM (MIMMS,2012)

28. Kategori Triage

29. Peran Petugas Triase

30. Peran Petugas Triase

31. DISASTER TRIAGE START S imple T riage A nd R apid T reatment SALT S ort, A ssess, L ife saving intervention, T reatment/ Transport SAVE S econdary A ssessment of V ictims E ndpoint

32. Disaster Triage START (Simple Triage and Rapid Treatment) Untuk korban dalam jumlah banyak Paling banyak digunakan di Amerika Kategori korban pada START : DIDASARKAN PADA: 1.Kemampuan berjalan 2.Respiratory effort 3.Pulses/ perfusion 4.Mental Status

33. Disaster Triage A Simple Approach The Triage Tag Triage Tags didesain dengan label yang dapat disobek. Label yang tidak digunakan dihilangkan, dan label paling bawah menunjukkan prioritas pasien. Last remaining tab indicated patient priority In this case IMMEDIATE Unused tabs torn off

34. Setibanya Anda, pertama-tama pastikan tempat kejadiannya aman . Kemudian mulailah dengan mengarahkan orang yang terluka berjalan menjauh dari tempat kejadian langsung ke area evaluasi dan perawatan yang telah ditentukan sebelumnya Tandai mereka sebagai MINOR (HIJAU) Disaster Triage Where to START ? Minor Tag

35. Jangan menghabiskan terlalu banyak waktu untuk satu pasien. Bergerak cepat dari satu pasien ke pasien berikutnya. Nilai RPM setiap pasien Disaster Triage One Patient at a Time

36. ASSESS RESPIRATIONS Jika pasien tidak bernafas maka Buka Airway Jika pasien masih tidak bernafas lalu tandai mereka sebagai MATI (HITAM) Pindah ke pasien berikutnya ... tidak menghabiskan terlalu banyak waktu pada satu pasien. Bergerak cepat dari satu pasien ke pasien berikutnya. Nilai RPM setiap pasien Disaster Triage R espiration

37. ASSESS RESPIRATIONS Jika ada pernapasan maka Kaji Kecepatannya Jika l aju napasnya lebih besar dari> 30 lalu tag mereka sebagai IMMEDIATE (MERAH) Lanjut ke pasien berikutnya… Jika l aju napasnya kurang dari <30 kemudian menilai PERFUSI Disaster Triage R espiration

38. ASSESS PERFUSION Jika denyut radial tidak ada (atau) pengisian kapiler lebih besar dari > 2 detik , maka tandai sebagai IMMEDIATE (MERAH) Lanjut ke pasien berikutnya… Jika ada denyut radial (atau) pengisian kapiler kurang dari <2 detik maka nilai STATUS MENTAL Disaster Triage P erfusion

39. ASSESS MENTAL STATUS Jika pasien tidak dapat mengikuti perintah sederhana (atau) memiliki status mental yang berubah (atau) tidak sadar lalu tag mereka sebagai IMMEDIATE (MERAH) Lanjut ke pasien berikutnya… Jika pasien dapat mengikuti perintah sederhana maka tandai sebagai DELAYED (KUNING) Lanjut ke pasien berikutnya... Disaster Triage M ental Status

40. Disaster Triage START (Simple Triage and Rapid Treatment)

41. Disaster Triage SALT (Sort, Assess, Life saving intervention, Treatment/ Transport) Proses triase dimulai dengan mengelompokkan pasien menjadi 3 berdasarkan instruksi suara sederhana: 1.Cedera, dapat berjalan ke arah suara 2.Cedera, hanya dapat menggerakan tangan/ kaki 3.Cedera, tidak ada pergerakan atau menunjukkan kondisi yang mengancam nyawa Dilanjutkan dengan individual asesmen dan intervensi

42. Disaster Triage SALT (Sort, Assess, Life saving intervention, Treatment/ Transport)

43. Disaster Triage SALT TRIAGE

44. Disaster Triage SAVE (Secondary Assessment of Victims Endpoint) Dilakukan bila jumlah korban luar biasa dan jauh melampaui kapasitas penolong . Dikembangkan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki manfaat terbesar dari perawatan yang diberikan dalam kondisi lapangan dan sulit SAVE digunakan ketika transportasi pasien ke fasilitas perawatan definitif tidak tersedia selama berhari-hari dan pengobatan dalam “golden hour" di pusat medis tidak ada.

45. Disaster Triage SAVE (Secondary Assessment of Victims Endpoint) Pertimbangan : Untuk menentukan peluang bertahan hidup dan klasifikasi pasien, alat prediksi kondisi klinis pasien bisa menggunakan : Limb Rescue Score, Glasgow Coma Scale (GCS), Data tingkat kelangsungan hidup setelah luka bakar

46. Pasien yang akan mati tidak peduli pengobatan apa yang diberikan, Pasien yang dapat bertahan hidup apakah dirawat atau tidak, Pasien yang akan memperoleh manfaat signifikan dari "intervensi lapangan yang adekuat". Korban yang paling diuntungkan dari evakuasi dini (misalnya, pasien dengan perdarahan intra-abdomen) ditetapkan sebagai “first out". Disaster Triage Kategori SAVE (Secondary Assessment of Victims Endpoint) Mace & Mayer, 2008

47. Disaster Triage Kategori SAVE (Secondary Assessment of Victims Endpoint)

48. Remember

49. Daftar Pustaka Burkle, F. M. (2020). Advanced Triage Management for Emergency Medical Teams. In Field Hospitals (pp. 119–132). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/9781316493489.013 • Elbaih , A. H. (2017). Different Types of Triage. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi , 26(4), 441– 467. https://doi.org/10.17827/aktd.326944 • Emergency Nurses Association. (2020). Implementation Handbook 2020 Edition Emergency Severity Index (N. William, M. Kardon, K. Loredo, K. Ceci, S. Klavohn , C. Zahn, & L. Hamm (eds.); Version 4). • Lincoln, E. W., & Strecker-McGraw, M. K. (2018). EMS, Incident Command. In StatPearls . StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30521221 • Mace, S. E., & Mayer, T. A. (2008). Triage. In Pediatric Emergency Medicine (pp. 1087– 1096). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/B978-141600087-7.50158-6 • Manchester Triage Group. (2014). Emergency Triage (J. Marsden, J. Windle, & K. Mackway -Jones (eds.); Third Edit). Wiley. • Robertson-Steel, I. R. S. (2006). Evolution of triage systems. In Emergency Medicine Journal (Vol. 23, Issue 2, pp. 154–155). BMJ Publishing Group. https://doi.org/10.1136/emj.2005.030270

50. Kesimpulan Pengembangan triase tergantung dari pengetahuan, kemampuan petugas serta ketersediaan fasilitas Perawat memiliki fungsi strategis dalam triase baik pada kondisi kedaruratan sehari-hari maupun bencana karena perawat merupakan tenaga kesehatan yang paling banyak dan selalu ada di setiap bencana di Indonesia

51. Presented By : Larana Corporate Get in Touch Contact me to get more info [email protected] 081364335363 Jl Banteng Utama No 35, Sleman anggita_ayuningtyas