Benh_an_may_dasjsjsnsinshsnuznsjsnsuy.pptx

.Chào mừng bạn đến với bảng nhớ tạm của Gboard, bất kỳ văn bản nào bạn sao chép sẽ được lưu tại đây.Nhấn vào một đoạn để dán vào hộp văn bản.

1. BỆNH ÁN DA LIỄU

2. I. Hành Chính Họ tê n: Lê Thị Kim Oanh Giới: Nữ Tuổi: 19 Nghề nghiệp: Sinh Viên Dân tộc: Kinh Địa chỉ : p.Hà Huy Tập - Hà Tĩnh Ngày vào viện: 05/08/2025 Ngày làm bệnh án: 8h 06 /0 8 /2025

3. II . Lý do vào viện Sẩn phù xung huyết tay chân thân mình kèm ngứa nhiều .

4. I I I. Bệnh Sử Theo lời kể của bệnh nhân , bệnh diễn biến 6 ngày nay bệnh nhân xuất hiện tổn thương sẩn xung huyết kèm ngứa nhiều lan tỏa vùng tay , chân và thân mình . Bệnh nhân đi khám tại BV đa khoa tỉnh Đà Nẵng được chẩn đoán mày đay cấp điều trị : Solu 40mg, Dimerdrol 20mg trong 5 ngày , tổn thương đỡ ít . Nay tổn thương lan tỏa tay chân thân mình , BN không sốt , không đau bụng , không khó thở => đến khám tại BV Da Liễu Trung Ương => Nhập viện

5. IV. Tiền sử Bản thân Không ghi nhận dị ứng thuốc/thức ăn. Không bệnh nội khoa khác. 2. Gia đình không ai mắc bệnh tương tự.

6. V . Thăm khám 1. Lúc vào viện ( 05/08 /2025) Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, không sốt, toàn trạng ổn định Không phù, hạch ngoại vi không sờ thấy Tiểu tiện bình thường Tổn thương cơ bản Sẩn phù xung huyết lan tỏa tay chân thân mình , giới hạn rõ , ấn kính mất màu , xuất hiện và biến mất trong vòng 24h Triệu chứng cơ năng Ngứa nhiều tại tổn thương, không đau bụng , không khó thở

7. 2. Khám bệnh lúc 8h ngày 06/08 (sau vào viện 1 ngày) a. Toàn trạng Người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, toàn trạng ổn định Không phù Không sốt Thể trạng trung bình: cao 1 47 cm , nặng 43 kg (BMI: 19.89) Mạch: 80 l/phút HA: 90/60 mmHg Không sốt Tuyến giáp không to Hạch ngoại vi không sờ thấy

8. b. Khám da liễu Tổn thương cơ bản Hiện tổn thương sẩn phù xung huyết đã hết . Triệu chứng cơ năng Ngứa ít tại tổn thương, không đau bụng , không khó thở

9. Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ 19 tuổi vào viện ngày 05/08/205 với lý do sẩn phù xung huyết tay chân thân mình kèm ngứa nhiều . Qua hỏi và thăm khám thấy các triệu chứng : - Sẩn phù xung huyết lan tỏa tay chân thân mình , giới hạn rõ , ấn kính mất màu , xuất hiện và biến mất trong vòng 24h - Ngứa nhiều tại tổn thương , không đau bụng , không khó thở - Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường. Tiền sử : - Bệnh lần đầu , trước khi lên tổn thương bệnh nhân không ho sốt - BN không dị ứng thuốc , thức ăn

10. IV. Chẩn đoán xác định Mày đay cấp

11. V. Cận lâm sàng CTM : HGB: 109, BC 10.9, Neu: 6.8, TC: 204 CRP : 1.2 SHM : Ure /Cre : 2.0/ 71 , AST/ALT : 19.3/10.9 .

12. VI. Chẩn đoán phân biệt Viêm da tiếp xúc dị ứng

13. VII. Điều trị Solu-Medrol 40mg tiêm TM C . OCID 20mg x 01 viên , uống trước ăn tối Bilaxten 20mg x 01 viên , uống buổi tối . Med atopic nhũ tương bôi nhiều lần/ngày khi da khô , ngứa .

14. VIII. Tiên lượng Gần : Khá Xa : Khá , Cần theo dõi tái phát , nguy cơ mạn tính .