Bennett & Alison en manejo de malas noticias.pptx

resumen de malas noticias

1. Bennett & Alison MR3 Gary M á rtin Sandoval Merino Medicina de emergencias y desastres Hospital nacional Dos de Mayo Resumen de protocolos de entrega de malas noticias

2. Etapa 1 Preparaci ó n de la entrevista : la preparaci ó n del paciente puede comenzar anticipando la situaci ó n en un encuentro anterior a la entrega de la mala noticia , comentando por ejemplo : “ estoy preocupado por una enfermedad grave y este test puede ayudar a descartarlo ”

3. Etapa 2 Comenzando la entrevista : leer los resultados cuidadosamente y asegurarse , antes de la entrevista,que la informaci ó n es correcta . La presencia de una enfermera involucrada con el paciente puede dar una sensaci ó n o percepci ó n de continuidad del apoyo para el paciente y su familia , despu é s de la entrega de la mala noticia .

4. Etapa 2 Una breve introducci ó n es ú til si el profesional no ha tenido la oportunidad de conocer al paciente. Es importante conocer los nombres y relacion es con los acompa ñ antes y ver si el paciente se siente c ó modo si se habla libremente frente a ellos. Chequear previamente de cu á nto tiempo se dispone para evitar mirar el reloj. Se recomienda grabar la conversaci ó n.

5. Etapa 3 Clarificar la historia y estrategias de afrontamiento del paciente : la interpretaci ó n del paciente de su enfermedad debe ser indagada mediante preguntas sobre sus s í ntomas , los resultados del test, y que tratamientos ha tenido . Usar preguntas abiertas y esperar la respuesta facilita el proceso . Indagar directamente sobre el entendimiento del paciente .

6. Etapa 4 Entrega de la mala noticia : explicar lentamente usando comunicaci ó n congruente , no verbal, y usando voz amable pero solemne . Dar una advertencia y dar una pausa que permita al paciente prepararse para la mala noticia . El paciente pedir á clarificaci ó n cuando sea capaz de escuchar m á s.

7. Etapa 5 Sosteniendo la respuesta : evitar mirar avergonzadamente al paciente , mantener la calma y objetividad , y decirle que su reacci ó n es normal y entendible en su situaci ó n, pensando que la informaci ó n toma un tiempo en ser asimilada .

8. Etapa 6 Identificar otras preocupaciones : despu é s de entregar la mala notica y reconocer los sentimientos del paciente deben ser establecidas las preocupaciones del paciente , antes de cualquier discusi ó n sobre el futuro .

9. Etapa 7 Discutir el pron ó stico : la pregunta acerca de la sobrevivencia la realizan muchos pacientes , por lo que se recomienda evitar una predicci ó n espec í fica . Es muy importante enfatizar la diferencia entre tratamiento y cura . Frente a la pregunta ¿ voy a morir ?, reconocer que es una pregunta valiente y tratar de ser honesto .

10. Etapa 8 Cerrando la entrevista : el profesional debe advertir al paciente que queda poco tiempo o que se tienen que ir luego y preguntarle al paciente si tiene alguna otra preocupaci ó n o preguntas . Se recomienda agendar otra consulta pronto, registrar lo acontecido en ficha , y dejarse unos minutos antes de comenzar otra tarea .