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Generalidades del BH

1. BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA



SINONIMIA: BHC, Hemograma, Citometria hemática, Citología hemática

MUESTRA:

 Sangre venosa recolectada con tubo de EDTA













CONTRAINDICACIONES:

 Muestras coaguladas, Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado o dilución de
la sangre con fluídos intravenosos. 


MÉTODO:

 Instrumentos multicanales automatizados. La mayoría miden los parámetros de los g. rojos
, los g. blancos y las plaquetas, basados en los cambios de impedancia eléctrica a través de
un fino poro. Estos son equipos altamente automatizados y computarizados que procesan las
señales eléctricas después de una conversión análogo/digital. La exactitud y la precisión
(generalmente con un rango entre 0,5 y 2%) es significativamente mejor que la de los
métodos semiautomáticos o manuales. Algunos de los instrumentos automatizados cuentan
los impulsos luminosos que son generados por las celdas de flujo a través de un rayo láser. 





















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2. VALORES NORMALES DE LA BIOMETRIA

HEMATICA COMPLETA

*Los valores normales pueden variar de laboratorio a laboratorio



Edad Leucocitos Eritrocitos Hb g/100 Hct % VCM MCH MCHM PLTS

X 10
3
x 10
6
ml fl pg g/100 ml x 10
3


















Nacimiento 9.0-30.0 4.1-6.1 14.5-24.5 44-64 34-40 33-37 150-

a 2 450

semanas

















2-8 2.0-21.0 4.0-6.0 12.5-20.5 39-59 98- 30-36 33-37

semanas 112

















2-6 meses 5.0-19.0 3.8-5.6 10.7-17.3 35-49 83-97 27-33 31-35

















6 meses -1 5.0-19.0 3.8-5.2 9.9-14.5 29-43 73-87 24-30 32-36

año

















1-6 años 5.0-19.0 3.9-5.3 9.5-14.1 30-40 70-84 23-29 31-35

















6-16 años 4.8-10.8 4.0-5.2 10.3-14.9 32-42 73-87 24-30 32-36

















16-18 años 4.8-10.8 4.2-5.4 11.1-15.7 34-44 75-89 25-31 32-36

















>18 años 5.0-10.0 4.5-5.5 14.0-17.4 42-52 84- 27-34 32-36

Varones 103

















>18 años 5.0-10.0 4.0-5.0 12.0-16.0 36-48 84- 28-34 32-36 140-

mujeres 103 400



RDW (%) 11.5-14.5



VPM FL 7.4-10.4



















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3. RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS


VALORES PORCENTUALES
Edad Bandas % Segs % Eos % Basos % Linfos % Monos % Metas
%
Nacimiento 10-18 32-62 0-2 0-1 26-36 0-6
1 semana
1-2 8-16 19-49 0-4 0-0 38-46 0-9
semanas
2-4 semana 7-15 14-34 0-3 0-0 43-53 0-9
4-8 semana 7-13 15-35 0-3 0-0 41-71 0-7
2-6 meses 5-11 15-35 0-3 0-1 42-72 0-6
6 meses-1 6-12 13-33 0-3 0-1 46-76 0-5
año
1-6 años 5-11 13-33 0-3 0-0 46-76 0-5
6-16 años 5-11 32-54 0-3 0-0 27-57 0-5
16-18 años 5-11 34-64 0-3 0-1 25-45 0-5
>18 años 3-6 50-62 0-3 0-1 25-40 3-7 0-1
VALORES ABSOLUTOS
Tipo de leucocito Valores normales absolutos /mm
3
en
adultos
Linfocitos 1500-4500
Monocitos 200-800
Basófilos 0-10
Eosinofilos 40-440
Neutrofilos 2500-7000
Neutrofilos en 0-700
banda










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4. UTILIDAD CLINICA:

 Auxiliar en el diagnóstico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con
quimioterapia, síndrome febril y infecciones. 

GENERALIDADES:

El hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC), cuenta eritrocitaria
(RBC), hemoglobina, hematocrito y los índices. La biometría hemática es el hemograma mas
la cuenta diferencial.

La biometría hemática completa (BHC) es una prueba de detección básica y constituye la
técnica del laboratorio que se pide con mas frecuencia. Los datos que se proporcionan
constituyen información diagnostico muy valioso sobre el sistema hematológico y otras
partes del cuerpo, pronostico, respuesta al tratamiento y recuperación.

Consta de una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje,
concentración y calidad de las células sanguíneas:

FORMULA BLANCA

 Cuenta leucocitaria: constituye una guía muy útil sobre la gravedad de la enfermedad.
En distintos padecimientos, se observan patrones específicos de la respuesta leucocitaria. 
 Cuenta leucocitaria diferencial: se expresa en forma de porcentaje del numero total
de leucitos, es importante tanto la distribución de los glóbulos blancos como el tipo de
leucocitos y el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje es relativo de
cada tipo de leucocito presente en la sangre. 

FORMULA ROJA

 Cuenta eritrocitaria: medición muy importante para determinar la anemia o policitemia,
determina el número total de glóbulos rojos o eritrocitos en 1 mm
3
de sangre.
 Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como
porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida
muy importante de la anemia o policitemia. 

 Hemoglobina: la medición de la hemoglobina forma parte de la biometría hemática,
sirve para detectar enfermedades que se acompañen de anemia, ayuda a determinar
la intensidad de anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y valorar la policitemia. 
 Indices eritrocitarios: se utilizan para diferenciar las anemias, si se utilizan en conjunto
al examinarse los glóbulos rojos en el frotis es posible obtener un cuadro muy claro de la
morfología de los glóbulos rojos. Con base a los índices a los eritrocitos se clasifican en
normales o anormales, en cuanto a volumen o contenido de hemoglobina. 


1. Volumen corpuscular medio (VCM ): el mejor índice para clasificar las
anemias es el tamaño de cada célula. Este índice expresa el volumen que
ocupa un solo eritrocito y se mide en micras cúbicas del volumen medio. El
volumen corpuscular medio expresa si el tamaño del glóbulo rojo es normal
(normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitico).



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5. 2. Hemoglobina corpuscular medio (MCH ): la cuantificación de la hemoglobina
corpuscular media es el promedio del peso de la hemoglobina por glóbulo rojo. Este
índice es muy importante en el diagnostico de pacientes con anemias muy graves.

3. Concentración de hemoglobina media (MCHC): esta prueba mide la concentración
promedio de hemoglobina en glóbulos rojos. La MCHC es muy útil para vigilar el
tratamiento de la anemia debido a que las determinaciones hematológicas mas
precisas (hemoglobina y hematocrito) son las que se utilizan para calcular esta prueba.
 RDW: el ancho de banda es una prueba automatizada útil para investigar algunas
alteraciones hematológicas y vigilar la respuesta al tratamiento, es básicamente indicación
del grado de anisocitosis. Los eritrocitos normales tiene un grado discreto de variación. 

 CUENTA PLAQUETARIA: esta indicada cuando al cuenta plaquetaria es menor de lo
normal, es útil para estudiar los trastornos hemorrágicos que acompañan
hepatopatías, trombocitopenia, uremia y tratamiento con plaquetas, así como después
de enfermedades que se acompañan de insuficiencia de médula ósea. 

 VPM (volumen plaquetario medio): esta prueba proporciona información sobre el
tamaño de las plaquetas. Se lleva a cabo para estudiar enfermedades hematológicas
como púrpura trombocitopenica, leucemias y para estudiar a los alcohólicos que se
encuentran bajo tratamiento. 










SIGNIFICADO CLÍNICO:

Cuenta eritrocitaria:

Valores disminuidos:

 Alteraciones en la dieta
Anemias de diversa
índole Cáncer 
Enfermedades
sistémicas Embarazo 
Fibrosis de médula
ósea Hemorragias 

 Mieloma múltiple 

 Lupus eritrematoso 




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6.  Fiebre reumática

 Endocarditis subaguda 

Valores aumentados: 

 Eritocitosis primaria:Policitemia vera 

 Eritrocitosis secundaria: enfermedad renal, tumores extrarrenales, altitud elevada,
enfermedad cardiaca, hemiglobinopatia, hipoventilacion. 

 Eritrocitosis relativa: deshidratación ( vomito, diarrea), tensión, tabaco, sobreuso de diuréticos 

Hematocrito:

Valores disminuidos:

 Anemia 
Fallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis,
tumores, etc...) Embarazo 
Hemorragias
Hipertiroidismo 

Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), por una
transfusión Leucemia 
Problemas de alimentación
Artritis reumatoide 

Valores aumentados:

Cardiopatías
Deshidratación
Eclampsia (en el embarazo)
Enfermedades pulmonares crónicas
Exceso de formación de hematíes (Eritrocitosis)
Policitemia vera
Choque (shock)

Hemoglobina:

Valores aumentados:

 Anemias
primarias Cáncer 
Embarazo
Enfermedades renales 
Enfermedades autoinmunes 




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7. Hemorragias
Linfomas

Problemas de alimentación
El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un nivel de hematocrito bajo.

Valores disminuidos:

 Cardiopatías
Deshidratación intensa 
Enfermedades pulmonares crónicas
Estancias en lugares de mucha altitud 

Índices eritrocitarios:

VCM a 50-82 fl eritrocitos hipocrómicos

 Alteraciones en el metabolismo de hierro : anemia por deficiencia de hierro 

 Alteraciones en la síntesis de porfirinas y gripo Hem: anemia sideroblastica adquirida,
anemia sideroblastica refractaria idiopática. 
 Alteraciones en al síntesis de la globina: 

 Talasemia, hemoglobinopatias caracterizadas por hemoglobinas inestables. 

VCM 82-98 fl: anemias normociticas normocromicas:

 Anemia con respuesta adecuada de la medula ósea: anemia hemolítica, anemia
poshemorragica, anemia aplástica, infiltración por células cancerosas, mielofibrosis…. 

VCM 100-160 fl anemias macrociticas:

 Deficiencia de cobalamina, deficiencia de folato, aumento de las pérdidas: hemodiálisis,

alteraciones en al utilización: antagonistas del acido fólico, aumento en los
requerimientos: emabarazo, lactancia, hipertiroidismo, cáncer…

MCHM

Disminuido:

 Deficiencia de hierro 

 Anemias macrociticas, hemorragia crónica. 

 Talasemia 

 Anemia que responden a la pirodixina 

Aumentado:

8.  Esferocitosis 

MCH 

 La MCH elevada acompaña a la anemia macrocitica 

 La MCH reducida acompaña a la anemia microcitica 

Cuenta leucocitaria: 

Aumentado (leucocitosis) 

 En algunas enfermedades como sarampión, tos ferina y sepsis la elevación de los
leucocitos es tal que aparece leucemia. 

 Leucemia temporal reacción leucemiode 

 Leucemia 

 Traumatismo 

 Neoplasias malignas, toxinas, uremia, coma, eclampsia, hemólisis aguda,
hemorragia, policitemia vera. 

 En ocasiones existe leucocitosis cuando no hay datos de patología clínica como en: 

 Luz solar, radiación UV, leucocitosis fisiológica por excitación, ejercicio, dolor, calor o
frió, nausea, vomito, convulsiones, los esteroides modifican al respuesta leucocitaria. 
 Trastornos hematológicos: recuperación de la supresión medular, trastornos mieloproliferativos. 

Disminuido (leucopenia):

 Infecciones virales, algunas bacterianas, infecciones muy graves, hiperesplenismo. 

 Trastornos primarios de la médula ósea: leucemia, anemia perniciosa,
síndromes mielodisplasicos, síndrome de chediak-hisaghi…. 
 Neutropenia inmunológica, enfermedades ocupativas de la medula: infecciones
micóticas, metástasis. 

Recuento diferencial:

Neutrofilia

 Infecciones: Bacterianas, micóticas, algunas virales, por espiroquetas, Rickettsia y parásitos.
Desórdenes inflamatorios: Fiebre reumática, artritis reumatoidea, daño tisular (ej.: después de
una cirugía), necrosis isquémica (ej.: infarto de miocardio), gota, sensibilidad a drogas, colitis,
pancreatitis, nefritis, miositis, tiroiditis, dermatitis, peritonitis. Fumadores.
Intoxicaciones: Diabetes mellitus, uremia, eclampsia, necrosis hepática.
Desórdenes hematológicos: Mieloproliferativos (incluyen leucemia mieloide crónica,
policitemia vera, mielonefrosis con metaplasia mieloide), post-esplenectomía, anemias



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9. hemolíticas, hemorragias, leucocitosis idiopática crónica.
Estímulos físicos y emocionales: Frío, calor, ejercicio, dolor, quemaduras, embarazo, trauma,
náuseas y vómitos, shock eléctrico, anoxia, temor, alegría.
Neoplasmas malignos: Una variedad de neoplasmas, especialmente carcinoma bronco-génico.

Neutropenia

 Infecciones: Bacterianas (fiebre tifoidea, paratifoidea, brucelosis), virales (influenza, rubeola,
paperas, hepatitis infecciosa, varicela, dengue, fiebre amarilla), por Rickettsia (tifus, Rickettsial 

pox), por protozoarios (malaria, kala azar), grandes procesos infecciosos (especialmente en

personas mayores e individuos débiles).
Desórdenes hematológicos: Anemia aplásica, leucemia aguda subleucémica, neutropenia
idiopática, anemia megaloblástica, hiperesplenismo, anemia mielotísica (reemplazo de médula),
anemia por deficiencia de hierro, hemoglobinuria paroxística nocturna.
Miceláneas: Shock anafilactoide, hipotiroidismo, tirotoxicosis, cirrosis hepática,
hipopituitarismo, neutropenia cíclica, neutropenia congénita, síndrome de Chédiak-Higashi.
Eosinofilia

 Desórdenes alérgicos: Asma bronquial, urticaria, edema angioneurótico, fiebre del heno,

algunas instancias de sensibilidad a drogas.
Enfermedades de piel (especialmente pénfigo y dermatitis herpetiforme): Dermatitis
exfoliativa, eczema.
Infestaciones por parásitos: Especialmente parásitos que invaden tejidos (ej.: triquinosis,
hidatidosis), menor comunmente en parasitismo intestinal.
Infecciones: Escarlatina, corea, aspergilosis broncopulmonar alérgica, en la fase de
convalescencia de otras infecciones.
Desórdenes hematológicos: Leucemia mieloide crónica, policitemia vera, anemia perniciosa,
enfermedad de Hodgkin, después de una esplenectomía, síndrome hiper-eosinofílico.
Neoplasmas malignos: Especialmente con necrosis o metástasis.
Miceláneas: Síndrome de Loeffler, síndrome de infiltración pulmonar con eosinofilia,
eosinofilia tropical, irradiación, periarteritis nodosa, artritis reumatoidea, sarcoidosis,
ciertos venenos, tuberculosis, coccidioidomicosis, enfermedad renal ateroembólica,
anomalías hereditarias.
Desórdenes mieloproliferativos: Leucemia mieloide crónica, mielofibrosis con
metaplasia mieloide, policitemia vera.

Eosinopenia

 La mayoría de las infecciones piogénicas, esfuerzo, eclampsia, cirugía mayor, shock.

Basofilia






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10. Misceláneas: Mixedema, colitis ulcerativa, sinusitis crónica, varicela, viruela, reacciones de
hipersensibilidad a alimentos, drogas o inhalantes; reacción a proteínas extrañas inyectables;
nefrosis, anemias hemolíticas crónicas, enfermedad de Hodgkin, post-esplenectomía.

Basopenia

 Hipertiroidismo, ovulación, embarazo, estrés, infección aguda, síndrome de Cushing.




Linfocitosis

 Infecciones: Mononucleosis infecciosa, linfocitosis infecciosa, hepatitis viral,
infección por citomegalovirus, otras infecciones virales; pertusis, toxoplasmosis,
herpes virus-6, rubeola, infección aguda por HIV. 
Desórdenes hematológicos: Leucemia linfocítica aguda y crónica, enfermedad
de cadenas pesadas, linfomas sanguíneos. 
Reacción a drogas: Sulfonas, PAS, dilantina. 

Linfocitopenia

 Infecciones agudas y enfermedades (asociadas con corticosteroides plasmáticos
aumentados), tuberculosis miliar, pérdida de linfa por intestinos (como en el daño del
conducto torácico, falla cardíaca derecha severa), enfermedad de Hodgkin, lupus
eritematoso, anemia aplásica, falla renal, carcinoma terminal, deficiencias
inmunológicas asociadas con disminución de linfocitos T, SIDA. 

Monocitosis

 Infecciones: Endocarditis bacteriana subaguda, durante la recuperación de infecciones agudas;

virales, micóticas, por Rickettsia y protozoos.
Enfermedad granulomatosa: Tuberculosis (especialmente activa); sífilis, brucelosis,
sarcoidosis; colitis ulcerativa.
Desórdenes hematológicos: Leucemia monocítica aguda, leucemia mielomonocítica aguda,
síndrome mielodisplásico, desórdenes mieloproliferativos, mieloma múltiple, enfermedad de
Hodgkin y otros linfomas; neutropenias de varias causas, durante la recuperación de anemia
aplásica.
Colagenopatías vasculares: Lupus eritematoso, artritis reumatoidea, poliarteritis
nodosa, fiebre de origen desconocidos.

Monocitopenia

 Injuria de médula espinal (anemia aplásica), leucemia de células pilosas.




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11. RDW

Aumento:

 Deficiencia de hierro 

 Deficiencia de vitamina B12 

 Hemoglobina anormal 

 Talasemia 

 Anemia hemolítica inmunológica 




Es útil para distinguir a al anemia de las enfermedades crónicas, con un VCM normal bajo
(RDW normal), de la anemia por deficiencia de hierro (VCM normal bajo, RDW elevado). 

Es útil para distinguir a al talasemia heterocigótica no complicada (VCM bajo, RDW
normal) de la deficiencia de hierro (VCM bajo, RDW alto).

PLAQUETAS:

TROMBOCITENIA (exceso de plaquetas):

 Cáncer, policitemia vera, traumatismo, ejercicio, asfixia, artritis reumatoide, pancreatitis
crónica, deficiencia de hierro, tuberculosis, leucemia mielogena crónica y granulocitica.

TROMBOCITOPENIA

 Anemia perniciosa, Aplástica, hemolítica, transfusión masiva, infecciones por virus y
bacterias, insuficiencia cardiaca congestiva

 Contacto con DDT y otras sustancias químicas 

 Durante al quimioterapia y radioterapia del cáncer 

 Infección por VIH 

 Lesión de la medula 

 Hepatopatia 

 Síndrome de fanconi 

 Hipertiroidismo 

 Trombosis de la vena renal 

 DIC , TTC 

VPM

Aumenta:




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12.  Trombocitopenia por sepsis, CID, hemorragia invasiva, enfermedades mieloproloferativas,
esplenectomia, vasculitis, anemia megaloblástica, púrpura trombocitopenica idiopoatica.

Disminuye:

Síndrome de Wiskott-Aldrich

REFERENCIAS:

 Balcells, Alfonso, La clínica y el laboratorio, 18 Edición, Editorial Masson, México
2001, Páginas: 158, 169, 178, 183,185, 187.

 Fisbach, Talasaka, Frances, Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, Editorial
McGraw Hill Interamericana, México, 1997,
Pagina:32,34,38,39,44,45,47,48,54,57,59,64,67,68,69,125,126,127. 

 Guerrero, García, Rafael, Manual de laboratorio de Hematología, 1ª edición,
Universidad Veracruzana, 1997, Xalapa, Ver, paginas: 73, 81,85. 

 Mckenczie, B.,Shirlyn, Hematología clínica,2ª edición , Editorial el manual
moderno, México,2000, pagina:733,736 
 http://www.farestaie.com.ar 

 http://www.lablasamericas.com.co 




































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