Bimbingan Kasus Pasien Anak di ruma.pptx

adalh bimbingan anak

1. Bimbingan Dokter Muda Ilmu Kesehatan Anak dr. Ronaldi Noor, M. Biomed, Sp.A

2. Kasus 1 Seorang anak usia 1 tahun 2 bulan, dengan BB 10 kg datang ke IGD dengan BAB encer dan muntah sejak 1 hari yg lalu. BAB encer > 10x/hari. Muntah >10x/hari. Anak tampak lemas. HR 140 x/menit, mata tampak sangat cekung, turgor kulit kembali dalam 4 detik. 1. Apa Diagnosis saudara? 2. Tulis terapi yang akan saudara berikan di IGD! 3. Apa prinsip tatalaksana pada kasus ini?

3. Jawaban 1. Diare akut dehidrasi berat. 2. Rencana terapi C untuk anak di atas 1 tahun: - pilihan cairan: RL/Asering - 1/2 jam pertama: 30 cc/kg --> 300 cc/30 menit. - 2,5 jam berikutnya: 70 cc/kg/2,5 jam--> ?? - Zink 1x20 mg. - Oralit 100 ml/BAB encer. - MLTS dan ASI OD. 3. Lima lintas diare.

4. Kasus 2 Anak laki2 umur 3 tahun dengan BB 15 kg datang ke IGD dalam keadaan kejang. 1. Apa yang anda lakukan sebagai dokter jaga! 2. Kejang belum berhenti setelah anda lakukan penanganan pertama. apa tindakan selanjutnya? 3. Kejang masih belum berhenti setelah penanganan kedua. apa tindakan selanjutnya? 4. Kejang masih terjadi setelah penanganan ke tiga. Apa yang akan anda lakukan berikutnya? 5. pasien masih kejang juga, apalagi yang anda lakukan! 6. Pasien tetap saja kejang, apa rencana anda berikutnya?

5. Kasus 3 Anak perempuan umur 5 tahun datang ke IGD dalam keadaan sesak. Apa saja differential diagnosis saudara? Dari Anamnesis: Demam sejak 3 hari yll, batuk sejak 2 hari yg lalu, sesak sejak 1 hari yg lalu, tidak dipengaruhi aktifitas. Apa saja DD/ saudara? Dari pemeriksaan fisik: RR 50x/menit, SpO2 free air 90%, Retraksi dinding dada +, Ronchi +/+, experium memanjang +/+, wheezing tidak ada. Apa Diagnosis saudara? Apa rencana pemeriksaan dan terapi yang saudara berikan pada pasien ini ( tulis resep untuk pasien ini )?

6. DD: Pneumonia, Asma Bronchial, Congestive Heart Failure, Anemia Berat. DD: Pneumonia, Asma Bronchial. Pneumonia. Rencana pemeriksaan: Darah rutin, Ro Thorax. Terapi: O2 nasal Antibiotik lini pertama: Ampisilin dan Kloramfenikol. Dosis? Obat supportif: PCT, NAC.

7. Kasus 4 Anda sedang memimpin persalinan spontan dari ibu post term. bayi lahir dalam keadaan tidak menangis. Apa yang anda lakukan pada bayi ini? Setelah tindakan di atas, bayi kemudian bernapas spontan,tapi mengalami sesak napas dan retraksi epigastrium. apa tindakan saudara?

8. Kasus 5 Pasien anak laki laki 12 tahun, BB 40 kg, datang ke praktek SpA dengan keluhan demam hari ke 4. Ortu mengeluhkan pasien juga mengalami hidung berdarah, nyeri perut dan semakin tampak lemas. Dari pemeriksaan fisik, SpA menemukan tekanan darah 100/pulse, Nadi halus dan lemah. Kemudian SpA segera merujuk pasien ke IGD tempat anda bertugas. 1. Apa tindakan saudara saat anda menemukan pasien dalam kondisi di atas? 2. Setelah itu, hemodinamik pasien stabil. Apa rencana anda berikutnya? 3. Dari darah rutin: Hb 14, Ht 55%, Trombosit 55.000. Apa diagnosis anda dan tindakan berikutnya apa saja?

9. Jawaban 1. A B C D. Pasang O2. Pasang monitor (BP, HR, SpO2) Pasang infus, IVFD RL/Asering 20cc/kgBB/20 menit. Pantau Vital sign. 2. Rencanakan pemeriksaan darah rutin, GDR, elektrolit dan Ca. 3. Dengue Shock Syndrome (DSS). Terapi : IVFD Asering 10 cc/kg/jam -->7 cc/kg/jam-->5 cc/kg/jam. Pantau VS, balance cairan, darah rutin berkala.

10. Penanganan DSS

11. Kasus 6 Anak perempuan umur 2 tahun dibawa ke poliklinik karena diare sudah 1 bulan. Dilakukan pemeriksaan antropometri: BB : 8 kg. TB : 75 cm. LILA : 11 cm. Pemeriksaan fisik, kulit tipis, wajah seperti orang tua, dan iga gambang. 1. Apa status gizi pasien? 2. Apa diagnosis? 3. Apa tindakan saudara?

12. jawaban