BioéTica En NutricióN

1. Bioética en Nutrición Bioética en Nutrición

2. La BioéticaLa Bioética
Trata de suministrar la respuesta Trata de suministrar la respuesta
para los nuevos dilemas éticos para los nuevos dilemas éticos
derivados del aumento del derivados del aumento del
conocimiento científico y tecnológico conocimiento científico y tecnológico

3. Existen otros tres conceptos Existen otros tres conceptos
básicosbásicos
Que se consideran importantes Que se consideran importantes
puntualizar antes de aplicar la puntualizar antes de aplicar la
Bioética en nutrición. Bioética en nutrición.
Estos son: Estos son:
Persona humana,Persona humana,
Proyección afectiva yProyección afectiva y
Los principios, normas morales y Los principios, normas morales y
obligaciones para los profesionales de obligaciones para los profesionales de
la salud.la salud.

4. La Nutrición y DietéticaLa Nutrición y Dietética
Siendo una profesión del área de la Siendo una profesión del área de la
salud, que combina justamente salud, que combina justamente
conocimientos de otras ciencias y de conocimientos de otras ciencias y de
la suya propia, es de esperar que sus la suya propia, es de esperar que sus
implicaciones bioéticas sean implicaciones bioéticas sean
múltiples y complejas.múltiples y complejas.

5. De las necesidades humanas básicas, De las necesidades humanas básicas,
donde se incluyen: la libertad, la donde se incluyen: la libertad, la
recreación, el trabajo, la vivienda, el recreación, el trabajo, la vivienda, el
vestuario, el afecto, la salud, la educación; vestuario, el afecto, la salud, la educación;
la alimentación juega un papel la alimentación juega un papel
fundamental, vital para la subsistencia fundamental, vital para la subsistencia
como seres vivos. A través del estado como seres vivos. A través del estado
nutricional de nuestra población, como un nutricional de nuestra población, como un
indicador válido para aproximarnos a la indicador válido para aproximarnos a la
calidad de vida, podemos determinar las calidad de vida, podemos determinar las
posibilidades de desarrollo de un paísposibilidades de desarrollo de un país

6. Es por esto y mucho más que lo Es por esto y mucho más que lo
alimentario-nutricional está inmerso alimentario-nutricional está inmerso
y vinculado con todas las esferas del y vinculado con todas las esferas del
quehacer nacional. No es de extrañar quehacer nacional. No es de extrañar
entonces, las múltiples y complejas entonces, las múltiples y complejas
aplicaciones de la Bioética en esta aplicaciones de la Bioética en esta
área del conocimientoárea del conocimiento

7. conceptos bioéticos en las áreas de: conceptos bioéticos en las áreas de:
responsabilidad profesional, praxis y responsabilidad profesional, praxis y
gremio profesional; tendencias gremio profesional; tendencias
filosóficas, religión y costumbres filosóficas, religión y costumbres
alimentarias; ingeniería genética y alimentarias; ingeniería genética y
biotecnología alimentaria; disciplinas biotecnología alimentaria; disciplinas
deportivas y suplementos deportivas y suplementos
nutricionales; educación en nutrición, nutricionales; educación en nutrición,
entre otras.entre otras.

8. , las áreas de mayor interés serían: la , las áreas de mayor interés serían: la
nutrición como derecho humano y la nutrición como derecho humano y la
política alimentaria-nutricional nacional; política alimentaria-nutricional nacional;
los derechos de los enfermos y la los derechos de los enfermos y la
investigación en nutrición; los derechos investigación en nutrición; los derechos
del consumidor y la publicidad y del consumidor y la publicidad y
etiquetado nutricional, y finalmente el etiquetado nutricional, y finalmente el
área de la nutrición clínica-asistencial, área de la nutrición clínica-asistencial,
donde la mayoría de los artículos se donde la mayoría de los artículos se
refieren a la indicación o suspensión de refieren a la indicación o suspensión de
soporte nutricional parenteral y enteral, soporte nutricional parenteral y enteral,
las implicaciones de justicia distributiva y las implicaciones de justicia distributiva y
la administración de recursos escasos.la administración de recursos escasos.

9. Los derechos del consumidor, la Los derechos del consumidor, la
publicidad y el etiquetado publicidad y el etiquetado
nutricional:nutricional:
Otro tema de gran significación Otro tema de gran significación
ética es la manipulación de la ética es la manipulación de la
información nutricional por parte información nutricional por parte
de la industria farmacéutica y de de la industria farmacéutica y de
alimentosalimentos

10. Todos estamos bajo la influencia de Todos estamos bajo la influencia de
las modas y falacias sobre alimentos las modas y falacias sobre alimentos
y suplementos nutricionales, y lo que y suplementos nutricionales, y lo que
es peor, muchas veces se indican es peor, muchas veces se indican
suplementos vitamínicos y de suplementos vitamínicos y de
minerales, sin efectividad minerales, sin efectividad
comprobada. comprobada.

11. Existen grupos de la población que son Existen grupos de la población que son
más propensos al fraude, como por más propensos al fraude, como por
ejemplo:ejemplo:
Los Obesos:Los Obesos: ante la angustia y ante la angustia y
desesperación por perder peso corporal, desesperación por perder peso corporal,
toman cualquier pastilla o infusión que se toman cualquier pastilla o infusión que se
encuentre en el mercado para tal fin. O, a encuentre en el mercado para tal fin. O, a
través de anuncios publicitarios, se través de anuncios publicitarios, se
contactan con pseudo-profesionales que contactan con pseudo-profesionales que
ofertan “dietas mágicas”, que hacen ofertan “dietas mágicas”, que hacen
perder todo, hasta la vida…perder todo, hasta la vida…

12. Los Ancianos:Los Ancianos: otros en su deseo de otros en su deseo de
retardar los procesos de retardar los procesos de
envejecimiento, adquieren productos envejecimiento, adquieren productos
de altísimo costo y de resultados no de altísimo costo y de resultados no
comprobados.comprobados.

13. Los Deportistas:Los Deportistas: en su afán de destacarse en su afán de destacarse
rápidamente en una disciplina, sobretodo rápidamente en una disciplina, sobretodo
en las de multifuerza y físicoculturismo, en las de multifuerza y físicoculturismo,
los atletas y los principiantes toman los atletas y los principiantes toman
sobrecargas de aminoácidos y otros sobrecargas de aminoácidos y otros
suplementos que le proveen un medio suplementos que le proveen un medio
ergogénico extra. Muchos de estos ergogénico extra. Muchos de estos
productos no advierten los efectos productos no advierten los efectos
colaterales adversos, principalmente en colaterales adversos, principalmente en
las funciones endocrinas y metabólicas del las funciones endocrinas y metabólicas del
hígado y riñón.hígado y riñón.

14. Los Enfermos Crónicos:Los Enfermos Crónicos: Ciertas Ciertas
enfermedades crónicas y degenerativas, enfermedades crónicas y degenerativas,
como la diabetes y el cáncer, cuyo control como la diabetes y el cáncer, cuyo control
y tratamiento en muchos casos son y tratamiento en muchos casos son
paliativos, conllevan a quienes las paliativos, conllevan a quienes las
padecen, de ser víctimas de los productos padecen, de ser víctimas de los productos
naturistas o a consultar terapias naturistas o a consultar terapias
heterodoxas no estudiadas, no dosificadas heterodoxas no estudiadas, no dosificadas
y no comprobado el principio activo o y no comprobado el principio activo o
curativo presente en algunos de ellos.curativo presente en algunos de ellos.

15. Los Principios BioéticosLos Principios Bioéticos
Sin duda alguna que involucrados en estos Sin duda alguna que involucrados en estos
casos son, la Justicia y la No-maleficencia, casos son, la Justicia y la No-maleficencia,
y el deber ser de los entes involucrados y el deber ser de los entes involucrados
(Ministerio de Salud, Colegios (Ministerio de Salud, Colegios
Profesionales, Protección al Consumidor, Profesionales, Protección al Consumidor,
etc.), son la vigilancia sanitaria, control de etc.), son la vigilancia sanitaria, control de
los productos expendidos y servicios los productos expendidos y servicios
ofertados, y por supuesto, la educación en ofertados, y por supuesto, la educación en
salud y en nutrición que se debe impartir salud y en nutrición que se debe impartir
regularmente a todo nivel, porque regularmente a todo nivel, porque
consumidores, somos todos.consumidores, somos todos.

16. La investigación en nutrición y los La investigación en nutrición y los
derechos de los enfermosderechos de los enfermos
Desde que se promulgó el Código de Desde que se promulgó el Código de
Nuremberg (1947Nuremberg (1947
Organizaciones Internacionales de Organizaciones Internacionales de
Ciencias Médicas (CIOMS, 1996), Ciencias Médicas (CIOMS, 1996),
Muchos han sido los encuentros y Muchos han sido los encuentros y
consensos mundiales a favor de los consensos mundiales a favor de los
derechos de los enfermos y de los derechos de los enfermos y de los
sujetos humanos que participan en sujetos humanos que participan en
una investigación biomédica.una investigación biomédica.

17. La ética del investigador juega un papel La ética del investigador juega un papel
fundamental durante todas las fases de fundamental durante todas las fases de
desarrollo del proyecto, sin embargo desarrollo del proyecto, sin embargo
existen tres momentos cruciales en los existen tres momentos cruciales en los
que la base moral del investigador puede que la base moral del investigador puede
ser más susceptible a influencias externas ser más susceptible a influencias externas
poco éticas. Estos momentos son: durante poco éticas. Estos momentos son: durante
el diseño metodológico y la ejecución, al el diseño metodológico y la ejecución, al
hacer uso de los resultados y al actuar hacer uso de los resultados y al actuar
como árbitro científico. como árbitro científico.

18. La nutrición como derecho humano y la La nutrición como derecho humano y la
política alimentaria-nutricionalpolítica alimentaria-nutricional nacional:nacional:
Pensar la nutrición como un derecho humano sería Pensar la nutrición como un derecho humano sería
como pensar en el derecho de respirar aire puro, o como pensar en el derecho de respirar aire puro, o
en el derecho a vivir. ¿Acaso es necesario declarar en el derecho a vivir. ¿Acaso es necesario declarar
que tenemos derecho a comer? Pareciera que si, y que tenemos derecho a comer? Pareciera que si, y
la reflexión acerca de algo tan obvio toma carácter la reflexión acerca de algo tan obvio toma carácter
universal, cuando vemos como comunidades universal, cuando vemos como comunidades
enteras son desbastadas por la hambruna y la enteras son desbastadas por la hambruna y la
desnutrición extrema al otro lado del mundo, y desnutrición extrema al otro lado del mundo, y
cómo en nuestros propios países y casi frente a cómo en nuestros propios países y casi frente a
nuestros propios ojos, la inseguridad alimentaria nuestros propios ojos, la inseguridad alimentaria
va en aumento y los casos de malnutrición por va en aumento y los casos de malnutrición por
exceso o por déficit y el hambre oculta nos van exceso o por déficit y el hambre oculta nos van
rodeando.rodeando.

19. Hoy más que nunca, los Hoy más que nunca, los
investigadores nacionales deben investigadores nacionales deben
buscar la utilidad social de la buscar la utilidad social de la
investigación en nutrición y tratar de investigación en nutrición y tratar de
dar respuesta a una diversidad de dar respuesta a una diversidad de
problemas de interés común. problemas de interés común.

20. La nutrición clínica-asistencialLa nutrición clínica-asistencial
La Nutrición bajo el contexto La Nutrición bajo el contexto
clínico nos circunscribe al clínico nos circunscribe al
ambiente hospitalario y al ambiente hospitalario y al
ambulatorio si del sector público ambulatorio si del sector público
se trata, o, a la clínica y a la se trata, o, a la clínica y a la
consulta privada si nos ubicamos consulta privada si nos ubicamos
en el sector privado de la en el sector privado de la
atención en saludatención en salud

21. En cualquiera de los escenarios, En cualquiera de los escenarios,
nos encontraremos con una nos encontraremos con una
Comunidad InterrelacionadaComunidad Interrelacionada, ,
compleja, interactuante y compleja, interactuante y
sinérgica, donde cada uno de los sinérgica, donde cada uno de los
entes que la componen debe ser entes que la componen debe ser
considerado como considerado como Persona Persona
HumanHuman

22. La Proyección AfectivaLa Proyección Afectiva
, : “No hagas a ninguno lo que él , : “No hagas a ninguno lo que él
no quiere que a él mismo le no quiere que a él mismo le
suceda”. Frase del todo sabia y suceda”. Frase del todo sabia y
que pretende respetar ante todo que pretende respetar ante todo
la autonomía y la identidad en las la autonomía y la identidad en las
relaciones personalesrelaciones personales

que según el enunciado del Mahabharata expresa lo siguienteque según el enunciado del Mahabharata expresa lo siguiente

23. La La No MaleficenciaNo Maleficencia
puede ser vulnerada cuando incurrimos en malpraxis, puede ser vulnerada cuando incurrimos en malpraxis,
ya sea por incompetencia, impericia, negligencia o ya sea por incompetencia, impericia, negligencia o
iatrogenia. iatrogenia.
Una situación realmente alarmante es la de la alta Una situación realmente alarmante es la de la alta
tasa de desnutrición intrahospitalaria, es decir, de tasa de desnutrición intrahospitalaria, es decir, de
pacientes que se desnutren dentro del hospital, pacientes que se desnutren dentro del hospital,
además de la patología de base con que ingresan, además de la patología de base con que ingresan,
adquieren otra dentro del hospital, repercutiendo adquieren otra dentro del hospital, repercutiendo
negativamente en el pronóstico y recuperación de su negativamente en el pronóstico y recuperación de su
estado de salud general.estado de salud general.
 ¿Qué está pasando? Ni siquiera el mínimo moral de ¿Qué está pasando? Ni siquiera el mínimo moral de
No Maleficencia se está cumpliendoNo Maleficencia se está cumpliendo

24. La La BeneficenciaBeneficencia
se refiere a una atención adecuada y se refiere a una atención adecuada y
de alta calidad, en donde la educación de alta calidad, en donde la educación
en nutrición que se imparta al paciente en nutrición que se imparta al paciente
y familiares tiene gran significación, y familiares tiene gran significación,
especialmente en aquellos enfermos especialmente en aquellos enfermos
con enfermedades crónicas como con enfermedades crónicas como
diabetes y obesidad; en aquellos con diabetes y obesidad; en aquellos con
trastornos alimentarios como anorexia trastornos alimentarios como anorexia
y bulimia, y sobretodo en aquellos con y bulimia, y sobretodo en aquellos con
enfermedades carenciales producto de enfermedades carenciales producto de
deprivaciones alimentarias y socialesdeprivaciones alimentarias y sociales

25. El principio de El principio de AutonomíaAutonomía
se hace presente al hablar de los se hace presente al hablar de los
derechos del enfermo , a través de derechos del enfermo , a través de
su consentimiento informado al su consentimiento informado al
acceder o no a algún régimen acceder o no a algún régimen
dietético, al respetar sus hábitos y dietético, al respetar sus hábitos y
costumbres alimentarias vinculadas o costumbres alimentarias vinculadas o
no a creencias religiosas, como en no a creencias religiosas, como en
los casos de vegetarianos estrictos y los casos de vegetarianos estrictos y
judíos.judíos.

26. Dentro de las situaciones clínicas Dentro de las situaciones clínicas
donde la Autonomía ha sido más donde la Autonomía ha sido más
irrespetada, encontramos la irrespetada, encontramos la
indicación de nutrición parenteral indicación de nutrición parenteral
y enteral, por esto requiere una y enteral, por esto requiere una
mención especial, además de ser mención especial, además de ser
el tema con más artículos el tema con más artículos
publicados, el de mayor publicados, el de mayor
controversia y polémicacontroversia y polémica

27. La responsabilidad acrecienta el La responsabilidad acrecienta el
respeto que uno siente por si mismo.respeto que uno siente por si mismo.
de Lea Thompsonde Lea Thompson