BIOÉTICA: Iatrogenia, Mala praxis, Negligencia

Aspectos bioéticos de la iatrogenia y negligencia.

https://twitter.com/BryanPriegoP

1. IATROGENIA Y NEGLIGENCIA UNIV. BRYAN ADRIAN PRIEGO PARRA UNIVERSIDAD VERACRUZANA BIOETICA

2. ¿Cu ál es la diferencia entre iatrogenia y negligencia?

3. IATROGENIA Toda alteración del estado del paciente producida por el médico. El daño es producido incluso con una indicación correcta.

4. NEGLIGENCIA NEGLIGENCIA: Omisión consciente o por ignorancia, culpable de una acción indebida. NEGLIGENCIA MÉDICA: Acto u omisión de un proveedor de asistencia médica, que se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica y causa una lesión al paciente. ÉTICAMENTE REPROBABLE: Produzca o no daños.

5. IATROGENIA

6. DEFINICI ÓN IATROGENIA Daño en cuerpo o salud causado por el médico a través de A cciones profesionales Conductas o medios diagnósticos Medicamentos Cirugías Psicoterapia

7. EN OTRAS PALABRAS IATROGENIA: Reclutado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico. Producto de un hecho imprevisto que escapa a toda posibilidad de ser evitado.

8. IATROGENIA: es imputable jurídicamente ETIMOLOG ÍA IATROS: Médico GÉNESIS: Crear

9. HISTORIA

10. HISTORIA CÓDIGO HAMMURABI: 1751 A.c “Conjunto de leyes” de Babilonia: Menciona como defenderse ante los errores, temeridades y negligencia de los médicos . SIGLO lll HIPÓCRATES: Ofeleein i mi vlaptein “Ayudar o al menos no dañar ” GALENO: Primum non nocere “Primero no hacer daño”

11. HISTORIA SIGLO lX : Catástrofes Iatrogénicas Transferencia patógena de bacterias desde la sala de autopsias a las salas de maternidad = Sepsis puerperal Semelweis : Se dio cuenta que lavándose las manos con un concentrado desinfectante redujo la mortalidad.

12. HISTORIA SIGLO XX: Se desarrolla la medicina científica (Biomedicina ), La muerte iatrogénica disminuyó por : Descubrimiento de antisépticos Anestesia Antibióticos Nuevas técnicas Qx

13. EJEMPLOS EN LA HISTORIA ALEMANIA 1940: Cirujano Alemán Ferdinand Sauerbruch “Más influyente e importante del siglo XX”: Practicó operaciones absurdas en sus pacientes, Su reputación era tan grande que nadie lo cuestionó . DX: Demencia ¿NEGLIGENCIA O IATROGENIA?

14. EJEMPLOS EN LA HISTORIA ESPAÑA 2008: Anestesista Juan Maeso Vélez fue condenado a 1933 años en prisión por contagiar hepatitis C a 275 pacientes . Sedaba a sus pacientes con la misma jeringuilla con la que se inyectaba morfina .

15. EJEMPLOS EN HISTORIA ÁFRICA 2014: La mala esterilización de jeringuillas provocó el contagio de cientos de pacientes con é bola

16. ETIOLOGIA DE LA IATROGENIA

17. CAUSAS IATROGENIA Error médico Negligencia médica o mala praxis Errores al escribir recetas Interacción en medicamentos recetados Efectos adversos en medicamentos No contemplar los efectos adversos

18. CAUSAS IATROGENIA Uso excesivo de antibióticos = Resistencia bacteriana Tratamientos no seguros Dx err ó neo Dx psicológico o psiquiátrico err ó neo Infección nosocomial (< 48 hrs de ingreso) Afecciones musculares, sensoriales o mentales de los médicos Tortura aplicada por médicos Experimentación médica no ética

19. DAÑOS EN IATROGENIA Pueden ser de 3 TIPOS: 1.- PREDECIBLES O CALCULADOS: Pej en Radioterapia 2.- ALEATORIOS O ACCIDENTALES: Impredecibles, pej : Uso de AINES y gastritis o CIE y Sx de Cushing 3.- INEPTITUD/NEGLIGENCIA

20. MALA PRAXIS

21. MALA PRAXIS IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos y científicos, falta de habilidad, experiencia o práctica IMPRUDENCIA: Ausencia de moderación y racionalidad es: Precipitación en el acto Descuido en atención Falta de previsión de consecuencias Falta de juicio médico

22. NEGLIGENCIA Desidia/ Desínteres No guardar precaución necesaria en el acto Descuido y omisión Falta de aplicación o diligencia Olvido de la prudencia Falta de esfuerzo apatía , abandono, indolencia

23. Tener en cuenta que: RESULTADOS NO DESEADOS pueden prevenirse con el cumplimiento de las normas y protocolos establecidos . Aquellas adversidades derivadas de errores de conducta: MALA PRAXIS LA NEGLIGENCIA PUEDE ESTAR PRESENTE EN LA IATROGENIA Y EN LA MALA PRAXIS

24. FACTORES QUE PREDISPONEN A LA NEGLIGENCIA I NEXPERIENCIA : No se deben realizar procedimientos sin antes tener la experiencia necesaria . INDICACIONES INCORRECTAS: Derivan de una mala semiología, al carecer de un Dx exacto, fallan las indicaciones para el procedimiento . ERRORES DE TÉCNICA: Falta de planeación

25. FACTORES PREDISPONENTES EN NEGLIGENCIA EXÁMENES INSUFICIENTES : Al no ordenar estudios Dx necesarios . IMPROVISACIÓN : Solo los grandes maestros con muchos años de experiencia pueden darse el lujo de improvisar. PARACELSO: “Experiencia es ciencia ” DESCUIDO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO: No creer a los pacientes, no revisar posibles complicaciones . FALTA DE ESCRÚPULOS: “Creerse capaz de realizar algo sin tener preparación ” olvidando la bio ética

26. NEGLIGENCIA Falta de cuidado de los profesionales de salud que afecta algún paciente . No solo es por la falta del experto en medicina, también puede ser por : Falta de información Falta de recursos humanos, tecnológicos, monetarios. Falta de actualización de conceptos que varían con el tiempo

27. Se dice que la mayor parte de las negligencias es por problemas de comunicación . Para esto debemos tomar en cuenta : Aspecto sociocultural? Creencias? Estilos de vida

28. Estudio: Los pacientes no recuerden más allá del 50% de lo que el médico dice en consulta . ¿Cómo mejorarlo? = Feedback /Retroalimentación

29. Ej el médico deberá preguntar a sus pacientes: ¿ A que hora debe tomarse las pastillas ? ¿Cómo se llama el medicamento que le voy a dar ? ¿Que dieta debe seguir?

30. CAUSAS M ÁS COMUNES DE NEGLIGENCIA Caída de pacientes Errores de medicación Uso inapropiado de equipos Falla en remover cuerpos extraños/ Olvidar materiales dentro del paciente

31. Causas m ás comunes de negligencia Falla en monitoreo del paciente Falla en comunicación Falla en seguir ordenes preescritas /protocolos Abusos Físicos, sexuales, psicológicos

32. NEGLIGENCIAS EN M ÉXICO Operar al paciente equivocado Operar el órgano incorrecto Olvidar objetos en el interior Abuso sexual mientras el Px está sedado

33. EN EE.UU Los errores médicos son la tercera causa de muerte. “EPIDEMIA ” ¿C ÓMO ESTAREMOS EN MÉXICO?

34. CONCLUSIONES

35. CONCLUSIONES COMO ESTUDIANTE: Aprender mediante el estudio y observación No hacer cosas que no sepamos No dar información que no nos corresponde Pedir ayuda

36. CONCLUSIONES COMO M ÉDICO: Esforzarse un poco en hacer la letra legible Practicar la retroalimentación con los pacientes Actualizarse constantemente Conocer los protocolos, normas y procedimientos Pedir ayuda, no es negligencia pedir una segunda opinión Hacerle conocer al personal médico sus errores más no delatarlos.

37. GRACIAS

38. BIBLIOGRAF ÍA García, FM, García, GA, & García, FM. (2005). Iatrogenia y Dyspraxis Médica: Un enfoque bioético. Revista de la Facultad de Medicina , 28 (1), 6-11. Recuperado en 14 de noviembre de 2016, de http:// www.scielo.org.ve / scielo.php?script = sci_arttext&pid =S0798-04692005000100002&lng= es&tlng =es.