BIOMECANICA DE LA CADERA.pptx

biomeanica de cadera

1. BIOMECANICA DE LA CADERA Dr. Marco Ruiz R1TyO

2. INTRODUCCION PRIMERA palanca del sistema de palancas del miembro pélvico. Transmite fuerzas de MOVIMIENTO y CARGA. Articulación mas grande y estable del cuerpo. Posee gran estabilidad geométrica por su configuración esfera – socket.

3. Las fuerzas transmitidas pueden ser hasta 7 veces el peso del cuerpo en condiciones fisiolologicas . Posee los planos y arcos de movimiento mas amplios de todas las articulaciones del miembro pelvico .

4. ANATOMIA Formada por 4 grupos de elementos: Huesos (2). Articulación (1). Ligamentos (3). Músculos (21).

5. 1. Huesos de la cadera Formado por dos huesos. Extremo proximal del fémur Hueso coxal Extremo proximal del fémur formado por la cabeza femoral, cuello, trocánter (mayor y menor) y el macizo trocantereo. Hueso coxal formado por la fusión del íleon, isquion y el pubis (cavidad hemisférica = acetábulo).

6. 2. Articulación Consiste en una articulación de tipo ENARTROSIS formada por 2 partes. El acetábulo . Cavidad hemisférica cubierta de cartílago articular que aumenta de grosor periféricamente. Su profundidad aumenta por un reborde de fibrocartílago (LABRUM).

7. ACETABULOMETRIA. Angulo de inclinación. 45o (Plano frontal). Angulo de anteversion. 15o (Plano transversal). Angulo de inclinación- estabilidad durante la abducción y posición neutra. La porción acetabular superolateral transmite carga y da estabilidad. Angulo de anteversion – Estabilidad posterior durante la flexion .

8. CAVIDAD COTILOIDEA. Se encuentra orientado hacia abajo y adelante. el eje forma un ángulo de 30-40 grados en relac . con el vertical. Angulo de cobertura 30grados wiberg .

9. Cabeza femoral. Convexidad hemisférica 2/3 partes de una esfera 40-50mm diámetro. Por el centro geométrico pasan los 3 ejes de la art. Cubierta de cartílago, con mayor espesor en la superficie superomedial (zona de carga de LANZ).

10. Cuello femoral. Transmite esfuerzos de compresión de la cabeza a la diáfisis. Orientación 125-135º plano frontal ( cuello –diáfisis) Angulo de declinación 12º anteversion plano horizontal ( cuello – cóndilos). Si el ángulo > 135º, "coxa valga". Si es inferior a 120º, "coxa vara"

11. El eje del cuello es oblicuo hacia arriba, adentro, adelante. Se forma el eje diafisario (ángulo inclinación). Eje vertical, eje mecánico. Eje diafisario 5-7 grados.

12. La función de estos ángulos es brindar a la cadera mayor libertad de movimiento sin sacrificar estabilidad o la capacidad de transmitir cargas. El Angulo cervicodiafisario tiene 2 funciones: Forma brazo de palanca a los abductores, estabiliza la pelvis durante el apoyo monopodalico. Libertad de movimiento.

13. Dos formas de cabeza y cuello femoral. LONGILINEO: BREVILINEO:

14. Nexos de las superficies articulares Cuadrupedia es la auténtica posición de las caderas. Aquí el cótilo coincide con la superficie articular de la cabeza femoral. Gracias a la ABD-Flex-Rot.Ext En bipedestación la cabeza del fémur no coincide con el cótilo y se ve parte del cartílago

15. 3. LIGAMENTOS Estabilidad de la cadera. Depende de 5 factores: Factor geometrico intrinseco . Factor ligamentario . Factor muscular extrinseco dinamico . Factor gravitatorio. Factor hidrostatico .

16. FACTOR GEOMETRICO INTRINSECO. ( Articulacion ) Consiste en una superficie hemisférica convexa que se articula con una hemisférica cóncava. FACTOR LIGAMENTARIO. Consta de 3 ligamentos (2 anteriores y 1 posterior) Ligamento iliofemoral o de Bertin (2 fasciculos ) Ligamento pubofemoral . Ligamento posterior ( isquiofemoral ).

17. FACTOR MUSCULATURA EXTRINSECA DINAMICA. Refuerzan la cadera en compresión y revectorizan la trayectoria de carga. Neutralizan cualquier componente de tensión en el cuello por principio de tirante. Viga en voladizo.

18. 4.MUSCULOS FACTORES MUSCULARES. Transversales: Piramidal. obturador externo. Glúteo mediano. Longitudinales: Aductores.

19. FLEXORES DE LA CADERA Formado por 3 músculos. Psoas iliaco. Principal flexor de la cadera. Sartorio. Musculo mas largo del cuerpo y musculo satelite del paquete vasculonorevioso femoral. Recto anterior. Flexor de la cadera y extensor ( deflexor ) de la rodilla ( biarticular ).

20. EXTENSORES DE LA CADERA Formado por 4 músculos. Glúteo mayor. Soporta 34 kg de peso Bíceps crural. Semitendinoso. Semimenbranoso . Soporta 22 kg. (sentido anteroposterior)

21. ABDUCTORES DE CADERA Formado por 2 músculos. Glúteo medio. Glúteo menor. La linea , eje o trayecotria de tension de los abductores es de 30º de la vertical ( parametro biomecanico de la cadera

22. ADUCTORES DE CADERA Formado por 5 músculos. Aductor mayor. Aductor mediano. Aductor menor. Recto interno. Pectinio .

23. ROTADORES LATERALES DE LA CADERA Formado por 6 músculos. Piramidal de la pelvis. Obturador externo. Obturador interno. Gemino mayor. Gemino menor. Cuadrado crural.

24. FACTOR GRAVITACIONAL. Representada por el peso corporal. Durante el apoyo bipodalico la cadera resiste carga menor al peso corporal. En el apoyo monopodalico la cadera resiste carga mayor a la del peso corporal.

25. Extremidad inferior. 3 ejes: DEL FÉMUR (Fisiológico). MECÁNICO. VERTICAL. “VOLADIZO” FEMORAL: Por fuera del eje mecánico que alinea cadera-rodilla-tobillo.

26. Equilibrio transversal de la pelvis Apoyo bilateral: aductores = abductores. Aductores > abductores Apoyo unilateral: aductores en lado apoyo Insuficiencia muscular (aumento ángulo β )

27. Equilibrio transversal de la Pelvis Apoyo unilateral Inclinación pelvis lado opuesto Desviación parte superior tronco Signo Duchenne-Trendelemburg Insuficiencia glúteos menor y mediano

28. Carga monopodal . La articulación soporta una carga que en sujetos anatómicamente normales es aproximadamente de 4 veces el propio peso. Por ejemplo, una persona de 80 Kg. soportaría unos 320 Kg. en el apoyo monopódico en reposo. En coxa valga, la carga, al disminuir el brazo de potencia, puede llegar a ser de 7 veces el propio peso.

29. CENTRO DE GRAVEDAD Soporte monopodal (S5) Pawels (1965) Cabeza Tronco 2 miembros superiores 1 miembro inferior oscilante

30. FACTOR HIDROSTATICO. (Neumático). Este factor de estabilidad se basa en el principio de las hemiesferas de Magdeburg . El sistema trabecular del cuello femoral. Sigue 4 leyes. Todos los sistemas diseñados para resistir compresión. Son paralelos a las trayectorias de compresión. Son longitudinales con los trayectos de máxima compresión. Siguen una curva ojival o arco gótico para evitar concentración de esfuerzos.

31. Son 5 sistemas (2 principales y 3 accesorios). PRINCIPALES. Sistema cervico cefálico, lateral de Garden. (Asciforme de Gallois y Bosquette ) Sistema de sustentación de carga. (Abanico de Delbet ) ACCESORIOS. Sistema cervicotrocanterico o medial. Sistema trabecular trocantereo. Sistema cervicocefalico menor (accesorio).

32. Pueden definirse 3 puntos especiales El cruce grupos arciformes y trocantéreo , macizo ojival en el macizo trocántereo , denso que forma dos pilares El sistema cervicocefálico , ojival, formado por la convergencia de los fascículos arciforme y cefálico o de sustentación, que proporciona una zona de mayor densidad y forma el núcleo de la cabeza. Se apoya sobre la cortical inferior del cuello, de gran solidez, que origina el arco de Adams Entre los dos sistemas ojivales existe una zona de menor resistencia (que suele ceder a fuerzas de cizallamiento). Triangulo de Ward. La osteoporosis senil hace que se den frecuente las fract . cervicotrocantéreas

33. FUERZAS CIZALLANTES CABEZA-CUELLO-DIÁFISIS. BRAZO DE PALANCA EN “VOLADIZO”. MEJORA 3 VECES LA EFICACIA DE GLÚTEO MEDIO. SE LIMITA ABDUCCIÓN. CABEZA Y CUELLO: TRASMITE PESO DEL CUERPO AL FÉMUR. TENDENCIA AL CIZALLAMIENTO. REFUERZO: JAMBA OBLICUA Ó MÉNSULA. SISTEMAS TRABECULARES EVITAN EL CIZALLAMIENTO.

34. BIOMECÁNICA DE CADERA Transmisión de fuerzas

35. Balanza de Pauwels El módelo biomecánico de Pauwels (balanza de Pauwels ) es el estudio en el plano frontal del Sistema de estabilización de la cadera en apoyo monopodal .

36. CINECIOLOGIA La cadera tiene 3 grados de libertad de movimiento (TRIPLANAR). Plano sagital. FLEXION y EXTENSION. Plano coronal o frontal. ABDUCCION y ADUCCION Plano transversal. ROTACION LATERAL Y MEDIAL.

37. ARCOS DE MOVILIDAD DE LA CADERA. Flexion . 0 – 135 grados. Extension . 0 – 20 grados. Abduccion . 0 – 45 grados. Aduccion . 0 – 30 grados. Rotacion lateral. 0 – 45 grados. Rotacion medial. 0 – 35 grados.

38. Los tres movimientos mas importantes de la cadera son: FLEXION (0-45o), ABDUCCION (0-15o) y ROTACION LATERAL (0-10o). Durante el apoyo bipodalico la linea , eje de trayectoria de carga o compresion (EJE DE HOOKE), pasa por atrás de la sinfisis del pubis. Las caderas cargan el peso del cuerpo situado por arriba de las mismas. Se resta el peso de cada MP. (1/6 del peso corporal). AMBAS extemidades = 1/3. Ambas caderas cargan 2/3 pares del peso corporal.

39. Para realizar la marcha es necesario que las caderas alteren el apoyo monopodalico. La marcha consiste en dos fases. Postural. (apoyo bipodalico). Oscilación. (apoyo monopodalico).

40. FASE POSTURAL. Ocurre cuando el pie esta en contacto con el piso. Dura el 60% del ciclo. Tiene 4 componentes: Choque de talon . Pie sobre lo plano. Postural intemedia . Impulso.

41. FASE DE OSCILACIÓN. Ocurre cuando el pie no se encuentra en contacto con el suelo. Dura el 40% del ciclo. Tiene 3 componentes: Aceleración. Oscilación intermedia. Desaceleración.

42. Choque de talon . La reacción de la cadera aumenta inmediatamente después del choque del talón. (Efecto muscular)-(Estabiliza la pelvis). Ocurre por acción de los abductores y la suma del peso corporal que alcanza 4 veces el valor del peso.(5/6 partes del peso corporal)

43. Pie sobre lo plano y postura intermedia. La reacción de la cadera (J= la suma de 5/6 del peso mas la suma de la fuerza de los abductores) iguala a W (5/6 del peso corporal).

44. Impulso. La reacción de la cadera (J),alcanza 7 veces el valor de W (5/6 del peso del cuerpo). Esto por la aceleración del centro de gravedad hacia adelante. Los abductores estabilizan la pelvis durante la aceleracion .