biomecanica de muñeca.pptx

Resumen de Local sobre biomecánica de muñeca

1. BIOMECANICA DE MUÑECA. Dra. Alohanny Piña

2. La muñeca, articulación distal del miembro superior , permite que la mano -segmento efector adopte la posición óptima para la prensión. De hecho, el complejo articular de la muñeca posee dos grados de libertad. Con la pronosupinación , rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal, que añade un tercer grado de libertad a la muñeca, La mano se puede orientar en cualquier ángulo para coger o sujetar un objeto.

3. El núcleo central de la muñeca es el carpo, conjunto compuesto por ocho huesos El complejo articular de la muñeca comporta en realidad dos articulaciones, incluidas en el mismo conjunto funcional con la articulación radiocubital distal : • La articulación radiocarpiana , que articula la glenoide antebraquial con el cóndilo carpiano; • La articulación mediocarpiana , que articula entre ellas las dos filas de los huesos del carpo

4. Definición de los movimientos de la muñeca. Los movimientos de la muñeca se efectúan en torno a dos ejes, con la mano en máxima supinación: • Un eje transversal , pertenece al plano frontal En torno a este eje se realizan los movimientos de flexoextensión en el plano sagital: flexión : la cara anterior o palmar de la mano se aproxima a la cara anterior del antebrazo. 85 a 90 grados extensión : la cara posterior o dorsal de la mano se aproxima a la cara posterior del antebrazo. 85 a 90 grados

5. Definición de los movimientos de la muñeca. Un eje anteroposterior , perteneciente al plano sagital . En torno a este eje, en el plano fron t al , se efectúan los movimientos de aducción-abducción. Aducción o inclinación cubital. : la mano se aproxima al eje del cuerpo y su borde interno o borde cubital forma, con el borde interno del antebrazo, un ángulo obtuso abierto hacia dentro. 45 grados abducción o inclinación radial: la mano se aleja del eje del cuerpo y su borde externo o borde radial forma, con el borde externo del antebrazo, un ángulo obtuso abierto hacia fuera . 15grados

6. El complejo articular de la muñeca La articulación radiocarpiana La articulación mediocarpiana

7. La Articulación R adiocarpiana. E s una articulación condilea: la superficie del cóndilo carpiano, considerada como un bloque, presenta dos curvas convexas: Una curva anteroposterior o sagital. cuyo eje es transversal corresponde a los movimientos de flexoextensión ; Una curva transversal , de radio mayor y cuyo eje es anteroposterior : esta curva corresponde a los movimientos de aducción-abducción. El eje de flexoextensión , pasa por la interlinea semilunar-hueso grande . El eje BB' de aducción-abducción, pasa por la cabeza del hueso grande

8. Los ligamentos de la articulación radiocarpiana S e organizan según dos sistemas: Los ligamentos laterales • El ligamento colateral radial del carpo El ligamento colateral cubital del carpo 2) Los ligamentos anterior y posterior Los ligamentos anteriores (o más bien el sistema ligamentoso anterior. Los ligamentos posteriores (o complejo ligamentoso posterior .

9. En los movimientos de aducción-abducción . Participan los ligamentos anteriores. Partiendo de la posición de reposo , puede observarse que Durante la aducción, el ligamento colateral radial se tensa y e l ligamento colateral cubital se distiende; O Durante la abducción , se produce el fenómeno inverso, ligamento anterior, fijo próximo al centro de rotación, participa poco. Ligamentos de la articulación radiocarpiana se descompone de la manera siguiente:

10. En los movimientos de flexoextensión son sobre todo los ligamentos anteriores y posteriores los que más trabajan. Partiendo de la posición de reposo, o El ligamento posterior se tensa durante la flexión o El ligamento anterior se tensa durante la extensión. o Los ligamentos laterales participan poco.

11. La articulación mediocarpiana . la superficie superior • El escafoides, con: dos carillas inferiores, ligeramente convexas, una para el trapecio 1, por dentro, para el trapezoide • Una carilla interna , de concavidad acentuada, para el hueso grande • La carilla inferior del semilunar , cóncava hacia bajo, que se articula con la cabeza dcl hueso grande; • La carilla inferior del piramidal , cóncava hacia bajo y hacia fuera, que se articula con la cara superior del hueso ganchoso.

12. Está constituida de fuera adentro por: • La carilla superior del trapecio y del trapezoide • La cabeza del hueso grande, que se articula con el escafoides y el semilunar. • La cara superior del hueso ganchoso, cuya mayor parte se articula con el piramidal, y una pequeña carilla que contacta con el semilunar. superficie inferior.

13. Ligamentos de la articulación radiocarpiana y de la articulación mediocarpiana. los dos ligamentos colaterales de la articulación radiocarpiana El ligamento colateral cubital El ligamento colateral radial ligamento anterior de la articulación radiocarpiana , constituido por dos haces: haz radiolunar anterior haz radiopiramidal anterior

14. L os ligamentos de la articulación mediocarpiana : El ligamento radiocapital El ligamento lunarocapital ligamento triquetocapital El ligamento trapezoescafoideo El ligamento triquetoganchoso ligamentos pisiganchoso

15. El carpo de geometría variable Durante la abducción en un primer momento, el carpo gira en conjunto en torno a un centro situado en la cabeza del hueso grande, la hilera superior se desplaza hacia arriba y hacia dentro de tal manera que la mitad del semilunar se coloca bajo la cabeza cubital y el piramidal, en su movimiento hacia bajo, incrementa el espacio que lo separa. El trapecio y el trapezoide ascienden disminuyendo así el espacio útil entre el trapecio y el radio Escafoides pierde altura El hueso grande desciende incrementando el espacio útil del semilunar

16. En un primer momen t o , el carpo gira en conjunto, pero esta vez, la primera fila se desplaza hacia bajo y hacia fuera, de modo que el semilunar se desliza totalmente por debajo del radio, mientras que el trapecio y el trapezoide descienden incrementando el espacio útil para el escafoides. Durante la aducción

17. Si se compara la pareja escafoides-semilunar en abducción y en aducción, se puede constatar que cada uno de los dos huesos se transforma a la inversa: en abducción, el escafoides disminuye de superficie y presenta un anillo sobre el radio, y el semilunar incrementa la superficie; en aducción ocurre lo contrario. Esta "metamorfosis" se debe a los movimientos de flexoextensión en las dos articulaciones del carpo Dinámica de la hilera proximal.

18. • En abducción . la flexión en la articulación radiocarpiana desaparece debido a la extensión en la articulación mediocarpiana. • En aducción . a la inversa, la extensión en la articulación radiocarpiana se compensa por la flexión en la articulación mediocarpal

19. La articulación mediocarpiana. E s donde se localizan movimientos de aducción-abducción: en la abducción total de 15° es responsable de 8°, en la aducción total de 45° es responsable de 15°, aunque su amplitud global de aducción-abducción es de 23 °. la amplitud del movimiento expuesto seria aproximadamente la misma en las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana . • Por otra parte, las dos hileras realizan una respecto a la otra, un complejo movimiento de torsión en torno al eje longitudinal del carpo.

20. Durante la abducción. la hilera superior gira en pronación-flexión mientras que en la hilera inferior el movimiento es inverso, en supinación-extensión equilibrando el primero. El movimiento de la hilera superior hace avanzar ligeramente al escafoides , permitiéndole evitar el contacto con la apófisis estiloides radial, o al menos retardarlo. Esto aumenta sutilmente la amplitud de la abducción. .

21. Durante al aducción . el movimiento es inverso: la hilera superior gira en supinación-extensión, mientras que en la hilera inferior el movimiento es de pronación-flexión, lo que anula el desplazamiento de la hilera superior

22. El funcionamiento de las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana es interdependiente en cualquier movimiento de la muñeca. En la posición anatómica de flexoextensión, el radio, el semilunar, el hueso grande el tercer metacarpiano están perfectamente alineados sobre el eje longitudinal del radio. El reborde o margen glenoideo desciende más hacia atrás que hacia delante. Dinámica de la flexoextensión

23. Durante la flexión . la articulación radiocarpiana es la que mayor amplitud tiene: 50° mientras que la articulación mediocarpiana tiene 35°. Durante la extensión. ocurre a la inversa, ciertamente a causa del impacto más rápido del margen posterior del radio contra el carpo: la articulación mediocarpiana se extiende 50°, mientras que la articulación radiocarpiana se extiende 35 °.