Biomecanica de Rodilla

Residente de 3er año de Traumatologia y Ortopedia Placido Daniel Rodriguez Rivero Octubre 2018 Pasantia TRAUMACED Tutor Dra Claudia Farfan

1. República Bolivariana de Venezuela Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez Postgrado de Traumatología y Ortopedia BIOMECANICA DE RODILLA Dra. Eglee Álvarez G. Residente de tercer Año Postgrado de Traumatología y Ortopedia Tutor: Dra. C. Farfán San Felipe, 20 Septiembre del 2018

2. La Rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3huesos: El extremo inferior del fémur El extremo superior de la tibia La rótula.

3. Articulación de importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo en el despegue y la recepción de saltos.

4. Posee una gran estabilidad en extensión completa: Alcanza gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la orientación optima del pie en relación con las irregularidades del terreno. Estructura biarticular compuesta por la articulación Tibio femoral Femoropatelar

5. LCM controla movimientos en valgo LCL controla movimientos en varo LC Anterior controla desplazamiento anterior de tibia LC posterior controla desplazamiento posterior de tibia

6. M enisco Función: Transmisión de la carga Mejorar el ajuste entre las superficies Distribución de liquido sobre la superficie Prevención de pinzamiento tisulares de partes blandas

7. ROTULA Función: Aumenta la fuerza del cuádriceps Protector de los cóndilos Femoral MECANICA: Aumenta el brazo de palanca Conexión mecánica entre el cuádriceps y el T. Rotuliano

8. DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE LA TIBIA Flexión; la rotula mira hacia atrás y abajo Extensión: rotula bascula sobre si misma 35 grados Flexo-extensión Rotación axial Traslación Circunferencial Rotación neutra: Hacia abajo y afuera Rotación Interna: fémur gira en RE, y desplaza la rotula hacia afuera Rotación Externa el fémur arrastra la rotula hacia adentro

9. DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE EL FEMUR MOV. DE TRASLACION VERTICAL (FLEXION) Fuerza vertical

10. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA LIGAMENTOS LATERALES Los LLI y LLE, se tensan en Extensión y se distienden en Flexión.

11. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA Músculos: refuerzan a los lig . Laterales en la estabilidad de la rodilla, actuando como lig . activos. Refuerzos del LLE: Tensor de la Fascia Lata

12. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA Refuerzos del LLI: Músculos de la pata de ganso: Sartorio, Semitendinoso, Recto Interno. Refuerzo sobre ambos LL: Cuádriceps

13. Mov . Lat externa ( Valgus ) Mov . Later . Interna ( Varus )

14. ESTABILIDAD ANTERO POSTERIOR DE LA RODILLA Es posible mantener la hiperextensión sin intervención de cuádriceps Flexión: Hiperextensión

15. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Cruzados en plano Sagital y Frontal

16. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Cruzados con los ligamentos Laterales

17. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Diferencia de inclinación Con rodilla en extensión mas vertical Externo de pie Interno acostado Rodilla en flexión

18. FUNCIÓN MECÁNICA Posición de alineación o discreta flexión Bascula la base femoral LCPI se endereza LCAE se horizontaliza

19. Flexión a 90º Flexión a 120º LCPI se verticaliza mas : Tenso en Flexión. FUNCIÓN MECÁNICA

20. FUNCIÓN MECÁNICA EN HIPEREXTENSIÓN: LCAE mas tenso, bloquea La HE.

21. LCA responsable del deslizamiento del cóndilo hacia adelante (flexión) LCP desplaza el cóndilo hacia atrás (extensión). Movimientos de cajón Cajón Posterior Cajón Anterior Lachmann

22. MANIOBRAS DE EXPLORACION CAJON POSTERIOR CAJON ANTERIOR

23. ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSIÓN Rotación longitudinal es factible es flexión RI: se distiende el LCP y se tensa el LCA RE: se distiende LCA y se tensa el LCP Ligamentos Laterales limitan la rotación externa. Los ligamentos cruzados limitan la rotación interna

24. TEST DINAMICO EN VALGUS-ROTACION INTERNA: Test de Mac- Intosh o Lateral de pivot-shift Extensión –Lesión LCAE Test de Hughston ( inverso del Masc-Intosh )

25. EJERCICIO DE SENTADILLA DINAMICO Parte integral de programas de entrenamiento de la fuerza y de acondicionamiento para deportes que requieren niveles altos de fuerza y potencia. Fortalece los músculos de la cadera, muslos y de la espalda, que son fundamentales para la carrera, el salto y los levantamientos. Mejora el rendimiento deportivo y minimizan el potencial de lesión. Útil en el ámbito de la rehabilitación de la rodilla.

26. MÉTODOS EMPLEADOS PARA REALIZAR LA SENTADILLA Sentadilla con el peso corporal (BW), Sentadilla con barra Sentadilla en máquina

27. Puede realizarse con diferentes grados de flexión de la rodilla: MEDIA SENTADILLA SENTADILLA PROFUNDA O COMPLETA Se ha demostrado que realizar sentadilla con mayor inclinación del tronco hacia adelante y flexión de la cadera elimina el estrés sobre el LCA.

28. MEDIA SENTADILLA Flexión de rodilla entre 0-100º

29. SENTADILLA COMPLETA O PROFUNDA Flexión de rodillas 130- 150º

30. Riesgo potencial de lesión de meniscos y ligamentos cruzados.

31. BIOMECANICA DEL CORREDOR TÉCNICA DE CARRERA: En cada zancada de carrera: Fase de Apoyo: Fase de Amortiguación Fase de Impulso 2 ) Fase de Vuelo

32. Contacto inicial Postura intermedia impulso Amortiguación impulso Oscilación inicial Oscilación media Oscilación final Fase de vuelo Fase de Apoyo TÉCNICA DE CARRERA:

33. TECNICA DE CARRERA FASE DE APOYO: Fase de Amortiguacion (negativa): contacto inicial hasta que se alinea la cadera con el pie. Fase de Impulso (positiva): Desde la vertical del apoyo hasta que el pie abandona suelo

34. FASE DE APOYO Carreras de fondo o de larga distancia: equilibrar las dos fases (Economía). Carreras de velocidad: Fase negativa reducida al máximo, buscando posicionar el pie lo mas perpendicular posible a la cadera.

35. CONTACTO CON EL TALON Las articulaciones están bloqueadas y absorben el impacto. Producen fuerza de tracción opuesta a la dirección del mov . Entrando con el talón se produce mayor impacto

36. CONTACTO CON EL ANTEPIE Articulaciones desbloqueadas. Ausencia de efecto de frenado. Reduce efecto excéntrico sobre las rodillas. Representa el menor tiempo de contacto. La forma mas eficiente de correr.

37. FASE DE IMPULSO Utiliza la energía elástica almacenada en estructuras no contráctiles variables a tener en cuenta: IMPULSARSE. Puede hacerse en dirección vertical y no en la del movimiento. BALANCEO DE LOS BRAZOS . Balancea el movimiento de miembros inferiores

38. La sobrecarga en el apoyo, produce mayor flexión de la rodilla en carga. Cuanto mas tiempo este retrasada la pierna libre, mayor será la carga de la rodilla en apoyo, mas tiempo durará su flexión. Mayor consecuencia negativa sobre la rodilla y el tendón rotuliano

39. La pierna libre en la fase de impulso: 1) Mientras esta situada detrás: Deberá ser arrastrada. Su masa tracciona hacia abajo sobrecargando el apoyo. 2) Al alcanzar la rodilla de apoyo: se mueve hacia delante y arriba, descargando el apoyo y contribuir al impulso

40. GRACIAS