biomecanica del hombro estudia los movimientos y fuerzas en una de las articulaciones

La biomecánica del hombro estudia los movimientos y fuerzas en una de las articulaciones más móviles del cuerpo, que integra la articulación glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorácica. Su función depende de la interacción entre los huesos (clavícula, escápula, húmero), ligamentos, tendones y músculos, especialmente el manguito rotador y el deltoides, que son responsables de su gran rango de movimiento, abducción, aducción, flexión, extensión y rotaciones. La estabilidad se logra mediante la acción del manguito rotador, que comprime la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea, y la rotación escapular, que ayuda a mantener la estabilidad articular.
Anatomía y Articulaciones del Hombro
El complejo del hombro está formado por:
Huesos: Clavícula, escápula (omóplato) y húmero (el hueso del brazo).
Articulaciones:
Glenohumeral (GH): La principal articulación esférica entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, y es la responsable de la mayoría de los movimientos.
Acromioclavicular (AC): Une la clavícula con el acromion (parte de la escápula).
Esternoclavicular (SC): Conecta la clavícula con el esternón, siendo el único punto de anclaje óseo del miembro superior al esqueleto axial.
Escapulotorácica (ST): Una "articulación funcional" donde la escápula se desliza sobre la pared torácica, lo que permite movimientos que potencian los de la articulación glenohumeral.

1. BIOMECANICA DEL
HOMBRO

Dr. Leonardo Favio Chavez Gasque

Ortopedia

2. FISIOLOGÍA DEL HOMBRO

Es la más móvil de las articulaciones del cuerpo humano

3. FISIOLOGIA DEL HOMBRO

» Posee tres grados de libertad.

» Permite orientar al miembro en
tres planos, merced a tres ejes

» Rotación interna y externa

4. FLEXOEXTENSION Y ADUCCION

5. ABDUCCION

6. ROTACION DEL BRAZO SOBRE SU EJE

7. MOVIMIENTOS DEL MUNON

» Articulación escapulotoräcica

> Retr dorsal ancho

ral menor y serrato mayor

8. FLEXOEXTENSION HORIZONTAL

» Movimiento en el plano
horizontal en torno al eje
vertical

> Posición de referencia

» Flexión horizontal 1400:
deltoides, subescapular, P.
mayor y menor

» Extension horizontal 30-40":
deltoides, supraespinoso,
infraespinoso, R. mayor y

menor, romboides y trapecio.

Hortzontl Modele we

9. CIRCUNDUCCION

» Combina movimientos
elementales en torno a los 3 ejes

» Plano de circunducción
» “Paradoja” de Codman

11. EXPLORACION
GLOBAL

» a) Primer movimiento:
peinarse, llevarse la
mano a la nuca

Explora abducción
(120°), rotación
externa (90°)

» b) Segundo
movimiento: Ponerse
un abrigo

Flexion abduccion,
extensión-rotación

12. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

» 5 articulaciones

> a) Primer grupo:
1. A. escapulohumeral
2. Subdeltoidea

» b) Segundo grupo:
3. A. escapulotoracica
4. A. acromioclavicular

5. esternocostoclavicular

14. COAPTACION MUSCULAR DEL HOMBRO

» Los músculos
periarticulares
transversales aseguran

tación de las

la co Apta
super es articulares

» Los músculos

idinales del brazo
intura

piden que

ıumeral se

bajo de la

glenoides.

15. ARTICULACION SUBDELTOIDEA

» Plano de deslizamiento
anatómico subdeltoideo

» Extremo superior del
húmero

» Manguito de los rotadores Sepzespinanus
> Bolsa serosa subdeltoidea

16. ARTICULACION ESCAPULOTORACICA

» 2 zonas de deslizamiento

1. Zona omoserratica: comprendi:
entre la escápula y la capa
muscular del serrato mayor

2. Zona parietoserrática:
comprendida entre la pared
torácica y el serrato mayor

17. ARTICULACION ESCAPULOTORACICA

» Escapula: 2a - 7a costilla
» Angulo superointerno: 1a
apófisis espinosa dorsal

» Ángulo inferior: borde
interno a 5 6 6 cm de la
línea de las apófisis
espinosas

18. MOVIMIENTOS DE CINTURA ESCAPULAR |

à) desplazamiento lateral
> b) traslación lateral. 15cm

> c) traslación vertical 10 a
12cm

» d) basculación de la
escapula 60°

19. ARTICULACION
ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

» Articulación en silla de montar

» 2 ejes y 2 grados de libertad

20. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

» Articulación ARTRODIA

» 2 potentes ligamentos:
conoide y trapezoide

» Ligamento
acromioclavicular

» Ligamento
coracoclavicular

21. MUSCULOS MOTORES DE LA CINTURA
ESCAPULAR

TRAPECIO

» a) Porción superior: eleva el
muñón del hombro, hiperlordosis
cervical + rotación de la cabeza
al lado opuesto

» b) Porción media: aproxima
borde interno de la escápula,
desplaza el muñón del hombro
hacia atrás

» c) Porción inferior: desplaza
escápula hacia abajo y hacia
adentro

22. MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

ROMBOIDES

» a) Eleva la escápula

> b) Rota la escápula hacia abajo

> c) Fija el ángulo inferior de la
escápula contra las costillas

ANGULAR

» Desplaza 2 a 3cm ángulo
superointerno hacia arriba y
hacia adentro

23. MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

PECTORAL MENOR

» a) Desciende el muñón del
hombro

» b) Desliza la escápula hacia
fuera y hacia adelante
oo
a) Desciende la clavicula

B de Encaja la porcion interna de
la clavicula contra en manubrio
esternal

24. MUSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

SERRATO MAYOR
A) PORCION SUPERIOR

dirige la escapula 12-15 cm
hacia delante y hacia afuera a la
par que le impide retroceder
cuando se empuja un objeto
pesado

b) PORCION INFERIOR

bascula la escápula hacia arriba.
Interviene en flexión,
abducción, transporte de cargas
pesadas

25. SUPRAESPINOSO Y ABDUCCION

» La corredera del
supraespinoso comunica la
fosa supraespinosa con la
región subdeltoidea

» Se extiende de la fosa
supraespinosa al troquiter

» Se desliza por debajo del
ligamento
acromiocoracoideo

26. SUPRAESPINOSO Y ABDUCCION

» Los 4 músculos responsables
de la abducción son el deltoids
deltoides, supraespinoso,
serrato mayor y trapecio

27. FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCION

DELTOIDES:

» Haz anterior (clavicular): porciones | y Il

» Haz medio (acromial): porción Ill

» Haz posterior (espinal): porciones IV, V VI y VII

28. FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCION

ABDUCCION PURA

> Haz acromial Ill

> Inmediatamente después IV y V

» Por último, porción Il (20 a 30°)
ABDUCCIÓN ASOCIADA A FLEXIÓN DE 30?
» Porciones III y Il de inmediato

» Porciones IV, V y | posteriormente

29. FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCION

ABDUCCION ASOCIADA A ROTACION EXTERNA DEL HUMERO
» Porción I! inicialmente

> Porciones IV y V al final

ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN INTERNA

» Mecanismo inverso

30. 3 FASES DE LAABDUCCION

» la. FASE
» 0 a 90° (deltoides, supraespinoso)
» 2a. FASE
» 90 a 150° (participación de la cintura escapular)
» Movimiento pendular de la escápula (60°)

» Movimiento de rotación longitudinal de
articulaciones ECC y AC

> Trapecio y serrato mayor

31. 3 FASES DE LA ABDUCCIÓN

» 3a. FASE
>» 150 a 180

> Necesaria participación del raquis

32. 3 FASES DE LA FLEXION

» 1a. FASE DE LA FLEXION
» 0 a 50-60°

» Haz anterior del deltoides, coracobraquial y haz
superior del pectoral mayor

» 2a. FASE DE LA FLEXIÓN

» Función de la cintura escapular: rotación de la
escápula a 60°, rotación axial de las a. ECC y AC
30° c/u

» Trapecio y serrato mayor

33. 3 FASES DE LA FLEXION

3a. FASE DE LA FLEXION soudée Flaxion 630 YS
Pr 0

> 120a 180
» Necesaria la intervención del
raquis

JAR

Shoulder Joint Range of Motion

34. MUSCULOS ROTADORES

» ROTADORES INTERNOS:
dorsal ancho, redondo
mayor, subescapular y
pectoral mayor

» ROTADORES EXTERNOS:

infraespinoso y redondo
menor

35. ADUCCION Y EXTENSION

MUSCULOS ADUCTORES: redondo mayor, dorsal ancho,
pectoral mayor y romboides

MUSCULOS EXTENSORES:
» a) Extensión de la escapulo humeral: redondo mayor,

redondo menor, porción posterior del deltoides y
dorsal ancho

» b) Extensión de la escapulotorácica: romboides,
porción media del trapecio y dorsal ancho

36. Bibliografia