Biomecanica do pé e tornozelo

1. BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO
Bruno Lopes
Evaldo Bosio
Patricia Pinsuti
Rodrigo Kobayashi
Sabrina Franco
Talita Ramazza
Tiago Coutinho

2. Articulação do Tornozelo
Tornozelo: Complexo articular distal do MMII;
“Juntura da Perna com o Pé”
Articulação Talocrural
Articulação Tibiofibular inferior
(distal)

3. Articulação do Tornozelo
Articulação Talocrural
Articulação sinovial, tipo gínglimo, movimentos:
Dorsiflexão (0-20º) e Flexão Plantar (0-45º), através
do eixo látero-lateral no plano sagital.

4. Articulação do Tornozelo
Articulação Tibiofibular inferior
Articulação tipo plana, permite um “pequeno”
movimento de deslizamento que é essencial para
Dorsiflexão e Flexão Plantar

5. Articulação do Tornozelo

6. Pé
Funções:
Receber o peso do corpo;
Promover equilíbrio;
Promover movimento;
Ajuste a qualquer superfície.

7. Pé – Arcos Plantares
São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são
importantes para a distribuição de peso de forma
adequada na planta do pé.
Arco Longitudinal Medial
Arco Longitudinal Lateral
Arco Transverso

8. Pé – Arcos Plantares
Arco Longitudinal Medial

9. Pé – Arcos Plantares
Arco Longitudinal Lateral

10. Pé – Arcos Plantares
Arco Transverso

11. Pé
28 Ossos, 34 articulações, 107 ligamentos
Retropé
Mediopé
Antepé

12. Articulações do Pé
ART. SUBTALAR
(TALOCALCÂNEA)
ART. MEDIOTÁRSICA
(TRANSVERSA DO PÉ)
ART. TARSOMETATÁRSICA
ART. METATARSOFALANGEANA
ART. INTERFALANGEANA

13. Articulação Subtalar - Retropé
Formada pela superfície superior do calcâneo (3 facetas –
superior, médio e inferior) que se articulam com as facetas
correspondentes na superfície inferior do talo.
O eixo articular triplanar – 16º no plano sagital e 42º no plano
transverso (pronação e supinação).
Acima de 45º: redução do movimento do calcâneo (inversão e
eversão) e uma maior rotação tibial.
Abaixo de 45º: aumento da mobilidade calcaneana.
Função primordial de permitir a rotação da perna no plano
transverso durante a marcha.
A rotação do talo sobre o calcâneo torna o pé um transmissor
direcional e um conversor do torque para a cadeia cinética.

14. Articulação Subtalar - Retropé

15. Articulação Subtalar - Retropé
Pronação: associação dos mov. de eversão do calcâneo,
abdução e dorsiflexão.
Supinação:associação dos mov. de inversão, adução e
flexão plantar
Eversão: mov. no plano frontal que a borda lateral do pé
move-se em direção a perna. 5º normal
Inversão: mov. No plano frontal que a borda medial do
pé move-se em direção a perna. 5º normal
Abdução artelhos apontando para fora, 10º normal
Adução artelhos apontando para dentro, 20º normal

16. Anatomia e Biomêcanica de pé e
tornozelo

17. Articulação Subtalar - Retropé
A movimentação do calcâneo e a mesma
independente das condições de apoio ou não de peso, a
inversão ou varo de calcâneo e de aproximadamente de
20º, e a eversão ou valgo de calcâneo chega em média
a 5º. Medidas passivamente.

19. Biomecânica da Articulação
Subtalar ao andar
Durante o contato do calcanhar, o pé tipicamente faz contato
com o solo em uma posição levemente supinada. A art. Subtalar
move-se imediatamente em pronação, acompanhando a rotação
int. da tíbia e fêmur. O tálus gira medialmente sobre o
calcâneo, iniciando a pronação como resultado do contato
lateral do calcanhar, sobrecarregando o lado medial. A
pronação continua até 35 a 45% da fase de apoio. No andar a
pronação máxima e de 3 a 10º, e na corrida entre 8 a 15º, +
que 19º é considerado excessivo.
No estágio do pé totalmente colocado sobre o solo no apoio, a
tíbia começa a girar ext., e como o antepé esta fixo no solo, a
rot. É transmitida ao tálus. A art. Subtalar deve começar a sup.
em resp. a RE. De 3 a 10º deve ocorrer até a retirada do
calcanhar.

20. Articulações - Mediopé
Estruturas ósseas:
Navicular, Cubóide, 1º,2º,3º Cuneiformes
Articulação Mediotársica (Chopart)
Forma “S” Talonavicular e Calcanecubóide
Trabalha em conjunto com a subtalar pela
proximidade (movimento da subtalar resulta na
alteração da posição mediotarsal, pela art.
Talonavicular
e pelo compartimento da cápsula articular).

21. Subtalar em eversão: os eixos estão paralelos, há
maior movimento, absorção de choques e adaptação às
superfícies irregulares.
Subtalar em inversão: os eixos não estão
paralelos, trava o movimento necessário para
aplicação eficiente de força durante estágios
finais do apoio.

Pé plano: tende a reduzir a carga sobre o antepé.
Pé cavo: aumenta de maneira significativa a carga
imposta sobre o antepé

23. Articulações - Mediopé
Possui 2 eixos
Oblíquo: pequena amplitude de movimento, sendo
maior nos planos transversal (ABD /ADD) e sagital
(flexão
plantar e dorsi flexão). A orientação do eixo é de 52˚ à
partir do plano horizontal e 57˚ do plano sagital.
Longitudinal: possui uma direção ântero-posterior,
quase reta. Está orientado apenas 15˚ no plano
transversal e 9˚ no sagital (predominam os movimentos
de inversão e eversão).

25. Articulações - Mediopé
Talocalcaneonavicular: sinovial, 3 graus de
movimento, realiza deslizamento e rotação.
Cuneonavicular: sinovial, plana, movimento de leve
deslizamento e rotação.
Cuboideonavicular: fibrosa, com movimento de leve
deslizamento e rotação.
Intercuneiforme: sinovial, plana, com movimento de
leve deslizamento e rotação.
Cuneocubóide: sinovial, plana, com movimento de
rápido deslizamento e rotação.
Calcaneocubóide: sela, o deslizamento e a rotação
ocorrem em conjunto.
Tarsometatársica: não - axial, permite somente o
movimento de deslizamento.

26. Articulações - Antepé
Formado pelos ossos metatársicos e falanges e as
articulações;
Função: manter o arco metatársico transverso,
longitudinal e flexibilidade do primeiro metatarso;
Orientação perpendicular ao eixo vertical do
calcanhar;
Lado medial mais alto = supinação;
Lado medial abaixo do plano neutro = pronação;
Movimento da articulação tarsometatársica;
Articulação metatarsofalangiana
Movimentos de flexão, extensão, adução e abdução;
Função primária: apoio sobre os dedos

27. Articulações Interfalangeanas
Classificação
Sinovial
Dobradiça – Gínglimo
Movimentos (Flexão-Extensão)
Graus 0-20

28. Articulações Interfalangeanas
Articulações interfalangeanas
Do 2º ao 5º dedos
Interfalangeana proximal, média e distal
Hálux
Interfalangeana proximal e distal

29. Articulações Interfalangeanas
Movimentos das interfalangeanas:
Flexão das IFP
Flexor longo e curto dos dedos
Flexão das IFD
Flexor longo dos dedos
Flexão do Hálux
Flexor longo e curto do hálux

30. Articulações Interfalangeanas
Movimentos das interfalangeanas:
Extensão das IFP
Lumbricais e Extensor longo e curto dos dedos
Extensão das IFD
Lumbricais e Extensor longo dos dedos
Extensão do Hálux
Extensor longo e curto do hálux

31. Extensor longo dos dedos
Origem:
Um terço proximal da face
anterior da fíbula.
Inserção:
Base das falanges distais
dos
2, 3, 4 e 5 dedo.
Ação:
Extensão dos dedos.
Inervação
Nervo tibial (L5, S1)

32. Extensor Curto dos dedos
Origem:
Superior a tuberosidade
do calcâneo.
Inserção:
Base das falanges
proximais do 1, 2, 3 e 4
dedo.
Ação:
Extensão dos dedos
Inervação
Nervo tibial ( L5, S1)

33. Extensor longo do Hallux
Origem:
Um terço médio da face
anterior da fíbula.
Inserção:
Base da falange distal do
hallux.
Ação:
Extensão do hallux
Inervação:
Nervo tibial (L5, S1)

34. Extensor curto do Halux
Origem:
Superfície superior do
calcâneo anterior.
Inserção:
Base da falange proximal
do hallux.
Ação:
Extensão do hallux.
Inervação
Nervo tibial (L5, S1)

35. Lumbricais
Origem:
Face lateral da falange media
e base da falange distal.
Inserção:
Expansão do extensor dorsal.
Ação:
Extensão da interfalangeana
e flexão da metatarso
falangeana.
Inervação
Nervo plantar lateral (S2, S3)

36. Flexor curto do Halux
Origem:
Cuboide e cuneiforme
lateral
Inserção:
Base da falange proximal
do halux.
Ação:
Flexão do halux.
Inervação
Nervo plantar medial (S2,
S3)

37. Flexor longo do Halux
Origem:
Terço medial da fibula
Inserção:
Base da falange distal do
halux.
Ação:
Flexão do halux.
Inervação
Nervo Tibial (S2, S3)

38. Flexor Longo do 2,3,4 e 5.
Origem:
Face posterior da tibia.
Inserção: Base da
falange distal do 2,3,4 e
5.
Ação:
Flexão do 2,3,4 e 5.
Inervação
Nervo Tibial (S1,2)

39. Flexor curto do 2,3,4 e 5.
Origem:
Tuberosidade posterior do
calcaneo.
Inserção: Base da
falange media do 2,3,4
e 5.
Ação:
Flexão do 2,3,4 e 5.
Inervação
Nervo Plantar medial
(S2,3)

40. Flexor curto do 5 dedo
Origem:
Base do 5 metatarso;
Inserção: Base lateral
da falange proximal.
Ação:
Flexão do 5 dedo.
Inervação
Nervo Plantar superficial
(S2,3)

41. Bibliografias
Konin JG. Cinesiologia Prática para Fisioterapeutas. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006.
Hall SJ. Biomecânica Básica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 1999.
Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. São Paulo: Manole; 2002.
Kapandji AI. Fisiologia Articular, Vol 2, MMII. Rio de Janeiro
Guanabara Koogan; 2001.
Smith LK; Weiss EL; Lehmkuhl LD. Cinesiologia Clínica de
Brunnstrom, 5º Ed. São Paulo: Manole; 1997.