Biomecanica en REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA A

BIOMECANICA RODILLA

1. GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. IGNACIO PIROVANO División de Ortopedia y Traumatología HOSPITAL Gral. De Agudos Dr. I. Pirovano Departamento de Cirugía - División de Ortopedia y Traumatología Biomecánica y Ejes en RTR Ateneo Clínico Quirúrgico Fecha: 12 de Noviembre de 2024 Nro : 46

2. GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. IGNACIO PIROVANO División de Ortopedia y Traumatología Introducción El reemplazo total de rodilla es una forma de intentar restaurar la funcionalidad de la articulación de la rodilla en patologías como la Artrosis. La biomecánica del RTR tiene una variedad de problemas: Fisiológicos Materiales y patológicos asociados Consideraciones de diseño mecánico que requieren una atención y un análisis exhaustivos.

3. Los factores que podrían afectar la biomecánica de la rodilla y causar artrosis son:

4. Los factores que podrían afectar la biomecánica en una RTR Experiecia del cirujano

5. El objetivo fue evaluar la correlación Escanograma RX y CT en medición de la alineación coronal del miembro inferior durante la planificación preoperatoria. Estudio de cohorte de 300 pacientes Llegaron a una correlación entre la CT y Escanograma aunque sea operador dependiente ( posición de pie, rotación de miembro inferior) Encontraron que la unica variable significativa es el angulo de la línea articular donde se encontro diferencias de hasta 1,5°.

6. *LLR = radiografías de pierna larga, TC = tomografía computarizada. Medición Definición Eje mecánico femoral ( fMA ) Línea desde el centro de la cabeza femoral hasta la parte superior de la escotadura femoral Eje mecánico tibial ( tMA ) Línea desde el punto medio de la tibia en la articulación de la rodilla (es decir, el centro de la espina tibial) hasta el centro del plafón tibial en el tobillo Ángulo femoral distal lateral (LDFA) Ángulo lateral entre el fMA y una línea dibujada a través de la superficie articular femoral distal Ángulo tibial proximal medial (MPTA) Ángulo medial entre el tMA y una línea dibujada a través de la superficie articular tibial en los puntos más distales Ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) Ángulo medial entre el fMA y el tMA Ángulo aritmético cadera-rodilla-tobillo ( aHKA ) Calculado restando la LDFA de la MPTA Oblicuidad de la línea articular (JLO) Calculado sumando la LDFA y la MPTA Ángulo de convergencia de la línea articular (JLCA) Medido en LLR, escanograma por TC y radiografía anteroposterior con carga para medir la deformidad intraarticular

7. El fémur distal tiene 9 grados de valgo (eje anatómico comparado con la línea articular) El valgo de 5 a 7 grados del fémur se refiere a la diferencia entre el eje anatómico y el eje mecánico. ( > °Q ) La tibia proximal tiene 2 a 3 grados de varo (eje anatómico respecto de la línea articular)

8. Objetivos técnicos Restaurar la alineación mecánica (0°) Restaurar la línea articular (permite el funcionamiento adecuado de los ligamentos preservados Ligamentotaxis equilibrada (espacios correctos de flexión y extensión) Mantener el ángulo Q normal (garantiza un correcto agarre femoral rotuliano)

9. GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DR. IGNACIO PIROVANO División de Ortopedia y Traumatología “ “Mediante el uso de estos sistemas, los diseños de prótesis de rodilla apuntan a la regeneración cinemática de la marcha normal, y los estudios de análisis de la marcha se diseñan utilizando datos de fuerza que pueden medir el nivel de éxito de la restauración en RTR Análisis del movimiento Los principales sistemas utilizan en aplicaciones de la vida real incluyen cámaras, plataformas de fuerza y ​​unidades de medición inercial. Las plataformas de fuerza se utilizan como parte de sistemas de detección de movimiento que no son invasivos y se ha determinado que son precisos y confiables para medir la carga y descarga dinámicas en una rodilla.

10. CONCLUSIONES LAS IMÁGENES PREOPERATORIAS (CT , ESCANOGRAMA , RX ) SON UTILES PARA LA PLANIFICACION LA IMPORTANCIA DE LA PLANIFICACION PROPERATORIA EN RTR ES CRUCIAL PARA EL RESULTADO DE LA PROTESIS. EL OBJETIVO DEL CIRUJANO DURANTE LA ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA DEBE SER LOGRAR : UNA BUENA ALINEACIÓN DE LOS COMPONENTES FEMORAL, TIBIAL Y PATELAR EL RESULTADO FUNCIONAL BIOMECANICO DEL RTR ES MULTIFACTORIAL.