BIOMETRIA FETAL( FETOS EN BUEN ESTADO)) .pptx

BIOMETRÍA FETAL

1. BIOMETRIA FETAL UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO Jara Siancas, Yesvi Morocho Flores, Tania

2. IMPORTANCIA Realización de biopsias coriales en el 1er trimestre Amniocentesis en el 2º trimestre Inducción del parto e el 3er trimestre Conocer el desarrollo normal de un feto Calculo de peso fetal Identificar el mejor momento para el nacimiento Identificar alteraciones del crecimiento en embarazos múltiples

3. ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL EDAD GESTACIONAL De acuerdo a la FIGO el primer día de la ultima menstruación + 280 días Regla de Pinard: (FUM + 10 días) - 3 meses Regla de Naegele: (FUM + 7 días) – 3 meses Regla de Whal: (FUM + 10) – 3 meses Día de la concepción – 3 meses

4. ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE Comprende:  Ex. Ecográfico desde la 4 a 12,6 semanas

5. SACO GESTACIONAL Se puede observar por eco vaginal a las 4.5 semanas Existe una relación directa entre los niveles de B-HCG y el tamaño del saco Crece alrededor de 1mm por dia Primera imagen ecografía del embarazo Localización excéntrica Tiende a la forma ovoide Medición en sus 3 ejes

6. VESICULA VITELINA Primera estructura embrionaria en ser identificada desaparece entre la semana 12 a 14 Localización extracelomica Paredes finas ecogenicas y contenido anecoico No mayor de 6 mm Se mide solo el interior del saco en un solo plano

7. LONGITUD CÉFALO CAUDAL Útil desde la primera semana hasta finales del 1er trimestre En el embrión se toma en cuenta la mayor longitud, no se toma en cuenta el saco vitelino Cuando es identificado el polo cefálico se realiza de la parte mas alta de la cabeza hasta la mas baja del torso, sin tomar en cuenta extremidades Coincide en un 95% con la edad gestacional exacta en el 1er trimestre

8. ECOGRAFÍA DEL SEGUNDO TRIMESTRE Comprende:  Ex. Ecográfico desde la 13 a 24,6 semanas Los marcadores ecográficos para cada corte no sólo nos proporcionan información respecto a la edad, también forman parte de una revisión sistemática que permite la identificación de anomalías del desarrollo.

9. CEFALOMETRÍA Diámetro Biparietal Diámetro occipito frontal Diámetro biparietal corregido Circunferencia cefálica Pedunculos Cavum del septum 3er ventrículo Insula de rehil Cuernos anteriores Corte craneal transtalámico para las medidas de la cabeza fetal.

10. DBP (DIÀMETRO BIPARIETAL) La porción más anterior de la cisura interhemisférica Cavum del septum pellucidum Talamos simétricos. Se mide de fuera a dentro.

11. DIÁMETRO BI- PARIETAL CORREGIDO Representa la cabeza estándar morfológicamente. En donde la relación del diámetro occipitofrontal entre el diámetro biparietal (DOF/DBP) es de 1.265 para el mismo plano de corte. Utiliza las mismas tablas que el diámetro biparietal para el cálculo de la edad gestacional.

12. CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA Es la longitud del perímetro externo del cráneo fetal. Aunque pueda calcularse a partir del DBP y DOF la mayoría de los equipos cuentan con el trazo de una elipse para su cálculo. Se utiliza el mismo corte transtalámico que en el DBP. En ocasiones es suficiente abarcar 2/4 de la circunferencia debido a presentaciones cefálicas que no permiten completa identificación

13. LONGITUD DEL FÉMUR Se mide la longitud de la diáfisis osificada. No se deben incluir la epífisis cartilagenosas, menos ecogénicas. El corte deberá incluir mayor longitud del fémur, en donde se aprecie claramente el límite de las diáfisis. Es buena costumbre medir ambos fémures para identificar simetría

14. CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Se mide el perímetro externo (incluyendo el tejido blando de la circunferencia abdominal) En un corte axial a través del estómago y de la porción intrahepática de la vena umbilical. Los marcadores a identificar serán: Entrada corta de vena umbilical Cámara gástrica. Suprerenal Aorta abdominal Bazo Seno portal Núcleos de osificación de la columna.

15. CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE LONGITUD CEFALO CAUDAL DBP LF DBP, CC, O LF +- 5 DÍAS DE EXACTITUD +-2 DE SEMANAS DE EXACTIUD +- 3,5 SEMANAS DE EXACTITUD Puede ser valorada en base a las medidas de la cabeza, abdomen o fémur y con el uso de tablas que muestran la edad para cada medida. También es posible usar formulas compuestas que utilicen dos o más valores de medición como DBP, ABDOMEN Y LF, etc. La precisión de cada medida va a variar en cada trimestre volviéndose cada vez mas inexacta conforme avanza la gestación.

16. CÁLCULO DEL PESO FETAL La exactitud de las fórmulas aumenta conforme se miden por más porciones del cuerpo. La precisión disminuye en fetos de menos 1000 gr. La precisión disminuye en madres diabéticas. Se recomienda la medición de los 3 segmentos (cabeza, abdomen y fémur) para su mayor exactitud.

17. Se considera apropiado para la edad gestacional un peso entre el percentil 10 al 90 que corresponda a la edad gestacional.

18. ANOMALÍAS DEL CRECIMIENTO FETAL

19. FETO DE MAYOR TAMAÑAO GESTANTE NO DIABÉTICA Feto grande para la edad gestacional es aquel que sobrepasa el percentil 90 para la edad gestacional. Feto macrosomico se aplica que con mas de 4000 gr en el peso calculado. La diferencia de pesos en embarazos múltiples tiene una fisiopatólogia muy distinta. En la población en general (no madre diabéticas) la principal complicación son las distocias durante el embarazo.

20. FETO DE MAYOR TAMAÑO GESTANTE DIABÉTICA Expuesto a altos niveles de glucosa y con alta producción de insulina. Sobrecrecimiento del tronco y órganos abdominales, la cabeza y cerebro permanecen normales. Proporciones corporales diferentes a los fetos de madres no diabéticas. Las complicaciones obstétricas de mayor importancia son las respiratorias.

21. RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRA UTERINO Feto con peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. También se conoce como feto pequeño para la edad gestacional. Las causas son variadas como factores placentarias, maternos, fetales, cromosómicos, nutricionales, etc. El mejor criterio para su identificación es la relación Cir. Cefálica/ Cir. Abdominal, a pesar de ello no es posible usar un criterio aislado en la detección de RCIU.

22. GRACIAS