Biopsia renal

En la mayoría de los casos, un médico lleva a cabo una biopsia renal insertando una delgada aguja a través de la piel, un procedimiento conocido como «biopsia renal percutánea». Un dispositivo de diagnóstico por imágenes ayuda al médico a guiar la aguja hacia el interior del riñón para extraer tejido.

1. BIOPSIA RENAL
HOSPITAL NACIONAL 2 DE MAYO
SERVICIO DE NEFROLOGIA
DICIEMBRE-2003

2. INTRODUCCION
Inersen y Brun en Copenhagen adapta la
técnica de biopsia hepática a biopsia renal
y publicada esta experiencia en 1951.
La introducción de la biopsia renal en el
estudio de las enfermedades renales
particularmente de enfermedades
glomerulares.

3. TECNICA DE LA BIOPSIA RENAL
PERCUTANEA
Preparación:
Imagen renal presión cultivo Estado de
Riñones sanguínea orina coagulación
Normales diastólica negativo plaquetas
>100,000
No obstrucción <95mmHg TP < 1.2
TS < 10”
BIOPSIA RENAL

4. PROCEDIMIENTO
Ultrasonido ubica polo inferior de riñón
para la biopsia renal preferentemente
riñón Izq.
Post-biopsia: fluido oral o EV.
control PA,pulso, Hto,
Sedimento urinario.

5. Modificaciones Biopsia Renal
Operador.
Biopsia con pistola y guía ecografica o
TAC.
Biopsia a cielo abierto.
Laparoscopia.
Biopsia transplante renal

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16. VALOR BIOPSIA RENAL
Adecuada biopsia usualmente requiere
mínimo 10 a 15 glomérulos para
adecuado estudio de inmunofluorescencia
y microscopia electrónica.

17. INDICACIONES
Hematuria:
-Hematuria microscópica aislada persistente.
-Hematuria microscópica en un donador potencial de
transplante.
Proteinuria:
-Persistente y asociado con Hta y función renal alterada.
-Nefrotico:Adultos: en todas las presentaciones.
Niños : 1a-6a de edad.
sin factores clínicos incompatible
con enf.cambios mínimos.
falla respuesta a esteroides.

18. FALLA RENAL AGUDA:
FRA de causa desconocida
Factores no consistentes con NTA.
Factores sugestivos de GMNRP.
NTA que no se recupera después de 4 a 6
semanas de diálisis sin que se hayan
producido recurrencias de las agresiones
al riñón (en caso de necrosis cortical
difusa).

19. ENFERMEDAD SISTEMICA:
Diabetes mellitus curso clínico atípico.
LES todo paciente con compromiso renal.

Vasculitis.

20. GESTACION:
Síndrome nefrotico sintomatico severo.
Falla renal aguda no explicada.

21. TRANSPLANTE RENAL:
Deterioro de la función renal de causa
desconocida.
Deterioro tardío de la función renal o
desarrollo de síndrome nefrotico.

22. CONTRAINDICACIONES:
ABSOLUTAS:
- Diátesis hemorrágica.
- Paciente no cooperador.
- Riñón solitario.
- Hta no controlada.
- Anemia severa o deshidratación.
- Riñón quistico.
- Hidronefrosis.
- Aneurisma arterial renal.
- Neoplasia renal.
- Absceso perinefrico.

23. RELATIVAS:
Obesidad extrema.
Hidronefrosis.
Píelo nefritis.
Absceso renal.
Riñones contraídos.

24. COMPLICACIONES:
Dolor.
Hemorragia: 2% casos de hematuria.
2%-3% hematoma.
1% requieren transfusión.
Hemorragia es severa y prolongada
Angiografía y embolización.
Fístula arteriovenoso: 10% de los pacientes resuelve
espontáneamente(eco-doppler).
Asociado con persistencia de
Hematuria y
desarrollo de HTA.
Mortalidad: < 0.1% particularmente en FRA.
Misceláneas: Punción de otros órganos.
Neumotórax.