Bloqueo nervioso de pie. anestesia local

1. Bloqueo Nervioso de Tobillo y pie Valenzuela, Juan C.

2. Anatomía Nervio Ciático.

3. Ramas nerviosas 1. Musculocutáneo o Peroneo superficial. 2. Safeno interno. 3. Tibial anterior o peroneo profundo. 4. Tibial posterior. 5. Sural o safeno externo.

4. Bloqueo de Tobillo y Pie. Equipamiento - Jeringa de 10 cc. - Pote estéril. - Aguja 25G X 5/8 (16X5 ). - Aguja 27G ½ ´´ (13X4). - Electrodo .

5. Solución anestésica -o Lidocaína al 2% sin epinefrina. -o Bupivacaína al 0,5% sin epinefrina. -o Ropivacaína al 1%. -o Realizar la mezcla de los anestésicos locales en un pote. Con esto quedarían las siguientes concentraciones: lidocaína al 1% con bupivacaína al 0,25% o lidocaína al 1% con ropivacaína al 0,5% para un total de 40 mL de solución.

6. 1. Bloqueo del nervio peroneo profundo o tibial anterior. 2ml

7. 2. Bloqueo del nervio musculocutaneo o peroneo superficial. 5ml

8. 3. Bloqueo del nervio sural o safeno externo 3ml.

9. 4. Boqueo del nervio tibial posterior 8-10ML. Borde superior del maleolo interno

10. 5. Bloqueo del nervio safeno interno 3ml.

11. Complicaciones o Infección . o Hematoma : se deben evitar múltiples inserciones de la aguja . o Punción vascular : evitar a la altura del maléolo medial. Realizar aspiraciones intermitentes para evitar la inyección intravascular . o Injuria nerviosa : Evitar la reinyección. o Otras : educar al paciente para manejarse con cuidado durante la duración del bloqueo, debido a la ausencia de sensibilidad en el pie.

12. Conclusiones Premedicación 3 a 4 mg de midazolam . Puede adicionarse 50 ugramos de fentanilo . El tiempo de latencia promedio es de 15 minutos El tiempo de latencia promedio es de 15 minutos. Duración 120min – 450min (dependiendo de la bupivacaína ).