Bloqueos Cardiacos

1. Bloqueos AV
1er grado 2do grado 3er grado
Ritmo sinusal regular y
bradicárdico.
Frecuencias auriculares
y ventriculares
sincrónicas.
PR prolongado, por
encima de 0.21"
Si el QRS es normal,
puede decirse que la
zona del bloqueo es
Nodal o Supranodal.
Si el QRS está
ensanchado, por arriba
de 0.12" puede decirse
que el bloqueo es
infranodal.
Intervalo PR > 0,20 Seg.

El tipo I o Tipo Mobitz I El Tipo II o Mobitz II Existe diferencia entre la frecuencia de
los intervalos PP respecto a los RR.
Tienen Frecuencia auricular mayor que
la frecuencia ventricular
Las distancias PR varían de complejo a
complejo.
La duración de los complejos QRS
siempre estará aumentada.
Disociación AV (ninguna P conduce)
La morfología del complejo QRS
dependen de la localización del
marcapaso ectópico, si el ritmo es de la
unión o hisiano el QRS puede ser normal
(FC 40 – 60 lpmin), si el ritmo es
idioventricular la FC es baja y los QRS
son ensanchados.

El PR se va alargando de latido en
latido, hasta que una P se bloquea
es decir no genera complejo QRS.
El proceso es cíclico cuando se
encuentra la P bloqueada, se inicia
nuevamente.
El intervalo RR más largo se tiene
entre la R que precede a la P
bloqueada y la R que le sigue a
ésta, pero siendo menor al tipo
PP.

En el cual, la conducción
fallida se presenta sin
incrementos progresivos
del PR.
De cada 2, 3 ó 4 ondas P
una, súbitamente se
bloquea presentándose
los bloqueos tipo 2x1, 3x1
o 4x1.
No existe alargamiento
progresivo del PR.
QRS ensanchados, indican
zona infranodal del
bloqueo.

BLOQUEOS DE RAMA DEL HAZ DE HISS
Bloqueo completo de rama derecha del Haz de Hiss
(B.R.D.H.H)
Bloqueo completo de rama izquierda del Haz de Hiss (B.R.I.H.H)

- En V1 y V2 complejo QRS polifásico y en forma de M:
rsr´Rsr´,rSR´,RSR´ .
- En V5 y V6 S profunda y mellada; también puede verse en
DI y aVL.
- aVR Mellada rSR´
- PR es Normal
- QRS >0,12Seg (Bloqueo Completo)
- QRS >0,10 – 0,11 Seg (Bloqueo Incompleto)
- Eje es Normal (Despolarización de la pared libre del
ventrículo izquierdo es normal).
- Onda T es inversa al QRS.
- Alteración ST
- DI, aVL, V6: S Empastada.

- V1 y V2: Ondas S empastadas y mellada con elevación del segmento
S-T y ondas T positivas en V1 -V3. No existe onda R porque
desaparece el vector 1 normal de despolarización septal.
- En V5 y V6 onda R ancha y mellada. No existe onda Q porque
desaparece el vector 1 normal de despolarización septal. Onda T
invertida y asimétrica.
- DI, aVL, V6: R melladas patrón RR’
- QRS >0,12Seg (Bloqueo Completo)
- QRS >0,10 – 0,11 Seg (Bloqueo Incompleto)
- Eje eléctrico es Normal