BOC HPP 180924 monitoring dan evaluasi- Copy.pptx

HPP

1. Berkolaborasi Menyelamatkan Ibu dan Bayi dari HPP | PEE | Asfiksia 4 September 2024 Dwirani Amelia | MOMENTUM Private Healthcare Delivery

2. Bundle of Care sebagai Ide Perubahan

3. Konsep paket ( bundle of care) standar pelayanan HPP 3 Pre-pregnancy Antenatal Intranatal Postpartum Skrining faktor risiko antenatal terhadap komplikasi Deteksi Dini Kesiapan Emergensi Skrining faktor risiko komplikasi intrapartum Manajemen Kamar Bersalin dan standar tatalaksana komplikasi Rujukan optimal Memperbaiki follow up pasca komplikasi Komunikasi jejaring rujukan yang optimal Upaya peningkatan pengetahuan dan keterampilan berkelanjutan: Drill emergensi Time out pasca komplikasi

4. Paket Manajemen Prenatal 4

5. Algoritme tatalaksana anemia di FKTP 5 Semua IBU HAMIL PEMERIKSAAN KADAR HB TRIMESTER 1 Hb ≥11 g/dL Hb <10 g/dL Hb 10-10,9 g/dL Rujuk ke RS Periksa untuk cari kausa Transfusi FKTP Uji defisiensi besi 2 TTD (ferro fumarate 60mg, asam folat 0,4) Hb ↑ 0,6-1,3 g/dL dlm 28 hari Evaluasi kadar Hb dalam 2-4 minggu Meningkat Tetap/ menurun Lanjutkan TTD 2x1 Evaluasi kadar Hb dalam 4 minggu TTD 1x1 Mulai usia kehamilan ≥3 bulan Minimal selama 6 bulan Terapi spesifik kausa Besi parenteral EVALUASI KADAR HB DI TRIMESTER 3 meningkat Hb ≥11 g/dL Hb <10 g/dL Melahirkan di RS FKTP + Obat cacing dosis tunggal Anemia sedang Anemia berat Anemia ringan Normal

6. 6

7. Penapisan plasenta akreta spektrum disorder (PASD) Sumber: Satgas Spektrum Plasenta Akreta PP POGI Curiga akreta Curiga akreta tidak ya Senter Spektrum Akreta ya Senter Spektrum Akreta tidak

8. 8 Ibu Bersalin Risiko Rendah Risiko Medium Risiko Tinggi Notifikasi donor Sampel darah siap Donor standby Lakukan cross match Kaji ulang protocol perdarahan 2 unit PRC siap Notifikasi tim anestesi Kaji ulang protocol perdarahan ya tidak tidak Lakukan RUJUKAN ya ya tidak Lakukan RUJUKAN Donor standby Persalinan pervaginam Persalinan perabdominam Kamar bersalin Kamar Operasi ya ya tidak tidak Ide perubahan Skrining risiko HPP saat admisi

9. 9

10. Tingkat ASESMEN PROSEDUR BANK DARAH Tingkat NOL Semua Persalinan Evaluasi factor risiko MAK 3 Risiko perdarahan rendah Pantau ketat hemodinamik saat kala 3 ­Manajemen aktif kala 3 Monitor Nadi dan Kontraksi/tinggi fundus tiap 5 menit pada 15 menit pertama Golongan darah diketahui Donor dinotifikasi Tingkat SATU Pemicu Perkiraan perdarahan ≥ 500ml Perubahan hemodinamik – HR ≥ 100 TD sistolik <100 Identifikasi PEMICU Singkirkan penyebab selain atonia Aktifasi tim emergensi Buat daftar control istimewa Cari sumber perdarahan Kateter urin menetap IVFD – resusitasi cairan Kompresi bimanual Uterotonika Persiapan rujukan Sampel darah disiapkan Donor standby Tingkat DUA Pemicu Tidak ada perbaikan hemodinamik Perdarahan masih berlangsung (500ml – 1500ml) Identifikasi PEMICU Pertahankan resusitasi cairan Tentukan penyebab perdarahan Aktifasi tim emergensi Buat daftar control istimewa SpOG SpAn hadir Asesmen penyebab perdarahan IVFD jalur kedua TXA diulang dalam 30 mnt Persiapan tindakan operatif – tim kamar operasi siap Notifikasi bank darah 2 unit PRC disiapkan Tingkat TIGA Pemicu Perdarahan berlanjut (>1500ml) Hemodinamik tidak ada perbaikan (dengan resusitasi cairan dan pemberian PRC 2 unit) Pendekatan operatif Transfusi masif Perluas tim: OK, HCU/ICU Informasi adekuat pada keluarga Perluas pemeriksaan laboratorium Laparatomi Dukungan lain: pastikan kehangatan, dll Pertimbangkan: PRC:FFP=1:1 Trombosit 1U/4U PRC PROTOKOL PERDARAHAN

11. Paket Manajemen Intranatal 11 Diseminasi paket intervensi BOC melalui: Drill emergensi Time out pasca komplikasi

12. Upaya deteksi dini perdarahan 12 Nadi ≥ 100 Kontraksi lembek

13. 13

14. Ibu Bersalin Skrining risiko HPP saat admisi Risiko Rendah Risiko Medium Risiko Tinggi Notifikasi donor Sampel darah siap ya tidak tidak Lakukan RUJUKAN ya ya tidak Observasi persalinan PARTOGRAF Kala 2 Bayi Lahir Kala 3 Plasenta Lahir Masase fundus 15 detik Pastikan lengkap Eksplorasi jalan lahir Kontraksi uterus baik Observasi nadi, TFU, kontx tiap 5 menit pada 15 menit pertama Evaluasi penyebab KBI Siapkan rujukan IV line Pastikan kandung kemih kosong Kontraksi uterus baik Lanjut resusitasi Lanjut KBI Pertimbangkan tampon balon uterus Lakukan rujukan Kamar Operasi Observasi HCU/ICU Ruang Nifas Nadi ≥ 100 Kontraksi lembek ya ya tidak tidak tidak Observasi nadi, TD, TFU, kontx tiap 15 menit pada 1 jam pertama dan tiap 30 mnt pada jam kedua ya Algoritme Kesiagaan HPP pada Persalinan Pemberian uterotonika dan TXA Ide perubahan MEOWS Protokol Perdarahan

15. 15 Sumber: Materi 08 Workshop Penguatan Pelayanan ANC Terintegrasi USG Obstetri Dasar Terbatas bagi Dokter, Kemenkes 2022 Pemasangan IVFD

16. Paket Manajemen Postnatal 16 Discharge notes dan komunikasi dengan perujuk Time out pasca komplikasi Dril emergensi % ibu post HPP yang mendapatkan KIE tanda bahaya (ceklis) sebelum pulang % ibu post HPP yang mendapatkan kunjungan rumah dalam waktu 7 hari setelah dipulangkan

17. PNPK Perdarahan Postpartum – penggunaan TXA 17 Sudah ada di dalam PNPK Kejelasan alur dan suplai komoditas? Ketersediaan dalam daftar obat BPJS