Bola Fúngica esfenoidal. ANATOMIA Y FUNCION

ENFERMEDAD FUNGICA

1. BOLA FÚNGICA ESFENOIDAL
MR 2 ELIZABETH HUAMAN PEREZ
SERVICIO DE
OTORRINOLARINGOLOGIA

2. DEFINICIÓN
Es una forma no invasiva de sinusitis fúngica
Acumulación extramucosade una conglomeración densa de hifas fúngicas en una
cavidad sinusal previamente neumatizada, sin invasión tisular ni angioinvasión.
En el seno esfenoidal es infrecuente, pero de alto riesgo por las estructuras que se
encuentran adyacentes como el seno cavernoso, glándula pituitaria, arteria carótida
interna y nervios craneales II, III, IV, V1, V2 y VI.
Popolizio, T., Perri, M., Balzano, R. F., Al- Badayneh, B., Izzo, R., Graziano, P., & Guglielmi, G. (2018). Isolatedfungusballin sphenoidsinus: tipsand pitfallsofT1 hyperintenselesions. BJR case reports, 4(2), 20170081.

3. EPIDEMIOLOGIA
•Representan 5–10% de todas las sinusitis crónicas
quirúrgicas
•La localización más común es el seno maxilar (80–90%)
•El seno esfenoidal se afecta en un 3–5% de los casos
•Mas frecuente mujeres (60–70%) , en la quinta a séptima
década de vida
•Con + frecen pacientes inmunocompetentes
•Generalmente afecta a un solo seno (unilateralidad)
Kim, J. S., Kim, B. K., Hong, S. D., Kim, H. J., & Kim, H. Y. (2016). ClinicalCharacteristicsofSphenoidSinusFungalBall PatientsWithVisual Disturbance.Clinicaland experimental otorhinolaryngology,9(4), 326– 331.

4. ETIOLOGÍA
1)Aspergillus fumigatus: + frec
2)Aspergillus flavus
3)Aspergillus niger.
Almomen, A., Albaharna, H., AlGhuneem, A. A., & AlZahir, B. Z. (2022). The EndonasalEndoscopicApproachtoDifferentSinonasalFungalBalls.International JournalOfOtolaryngology,2022

5. FACTOR DE RIESGO
Edad avanzada (mayores de 50 años)
Sexo femenino.
Alteraciones anatómicas: desviación septal posterior,
hipertrofia de cornetes, estenosis del ostium esfenoidal.
Antecedentes de cirugía endoscópica
Condiciones que reducen el aclaramiento mucociliar (Tabaquismo )
Exposición a esporas fúngicas

6. SÍNTOMAS
Cefalea retroorbitaria,
se vuelven
progresivamente
resistentes a los
analgésicos
Secreción nasal
posterior
Tos Dolor facial
Trastornos visuales
Almomen, A., Albaharna, H., AlGhuneem, A. A., & AlZahir, B. Z. (2022). TheEndonasalEndoscopicApproachtoDifferentSinonasalFungalBalls.International JournalOfOtolaryngology,2022

7. DIAGNOSTICO
Clínica + imagen + patología
TAC SPN
Popolizio, T., Perri, M., Balzano, R. F., Al- Badayneh, B., Izzo, R., Graziano, P., & Guglielmi, G. (2018). Isolatedfungusballin sphenoidsinus: tipsand pitfallsofT1 hyperintenselesions. BJR case reports, 4(2), 20170081.

8. RMN
Popolizio, T., Perri, M., Balzano, R. F., Al- Badayneh, B., Izzo, R., Graziano, P., & Guglielmi, G. (2018). Isolatedfungusballin sphenoidsinus: tipsand pitfallsofT1 hyperintenselesions. BJR case reports, 4(2), 20170081.

9. ENDOSCOPIA NASAL + TOMA DE MUESTRA DE SECRECIÓN
HIFAS FÚNGICAS
•Puede mostrar secreción mucopurulenta densa verdoso, grisáceo o marrón en el ostium esfenoidal.

10. TRATAMIENTO
Elección Cirugía Endoscópica Nasosinual: esfenoidotomíatransnasalamplia +
ampliación del ostium
El objetivo es la extirpación de la masa fúngica, restablecimiento del drenaje sinusal y la
irrigación para eliminar los restos fúngicos.
No se indican antifúngicos sistémicosen BF no invasiva (evidencia-consenso
EPOS/ICAR). Considerar solo si se sospecha componente invasivo o inmunosupresión
intercurrente
Almomen,A.,Albaharna, H.,AlGhuneem,A.A.,&AlZahir,B.Z.(2022).TheEndonasalEndoscopicApproachtoDifferentSinonasalFungalBalls.InternationalJournalOfOtolaryngology,2022

12. https://www.thieme.de/de/q.htm?p=opn/cs/21/8/16274254-
e7bc2c4e

13. PRONOSTICO
El pronóstico es excelente tras la extirpación
quirúrgica de la lesión.
La recurrencia es rara.
Hay una remisión completa de los síntomas.
Almomen, A., Albaharna, H., AlGhuneem, A. A., & AlZahir , B. Z. (2022). TheEndonasalEndoscopicApproachtoDifferentSinonasalFungalBalls.International JournalOfOtolaryngology,2022

14. BIBLIOGRAFÍA
1.Popolizio, T., Perri, M., Balzano, R. F., Al- Badayneh, B., Izzo, R., Graziano, P., & Guglielmi,
G. (2018). Isolatedfungusballin sphenoidsinus: tipsand pitfallsofT
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SphenoidSinusFungalBall PatientsWithVisual Disturbance.Clinicaland experimental
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3.Ali Guy, Angela Guy, MasumRahman, Marina Kokova, AzizjonAbdurakhimov, Azaliia
Persits, Kristi Saliaj, InaKola, Anisa Cobo, Juna Musa,Unusualcase presentationoffungal
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Volume16, Issue4,2021, Pages 789- 794,ISSN 1930- 0433,
https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01.030.
4.Almomen, A., Albaharna, H., AlGhuneem, A. A., & AlZahir, B. Z. (2022). TheEndonasal
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Otolaryngology, 2022, 1-6.https://doi.org/10.1155/2022/6721896