Boletín de Información Microbiológica y Consumo de Antibióticos (BIMCA)

Informe de sensibilidad antibiótica 2016 del departamento de salud de la Ribera, realizado por el servicio de microbiología del Hospital de la Ribera

1. B.I.M.C.A.
(Boletín de Información
Microbiológica y Consumo de
Antibióticos)


INFORME DE SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA 2016
Servicio de Microbiología

BACTERIAS GRAM -NEGATIVAS
(porcentaje de cepas sensibles, según criterios EUCAST)

ANTIBIÓTICO
E.coli

(
n
= 3139
)

Klebsiella spp.

(
n= 881
)

Proteus mirabilis

(
n= 375
)

Enterobacter cloacae

(n= 225
)

Morganella morganii

(
n= 118
)

Pseudo. aeruginosa

(
n= 557
)

Acineto. baumannii*

(
datos de la CV
)

Haemophilus spp.

(
n= 97
)

Campylobacter spp.

(
n= 302
)

Salmonella spp.

(
n=
97
)

Amika. o Tobra. 94 77
Gentamicina 86 91 61 93 80 78
Ampicilina 40 0 57 80 26
Amoxi.-Clavu. 74 82 88 98 92 89
Cefuroxima (C2G) 83 82 94 31 96
Cefotaxima (C3G) 88 85 95 65 65 100 97
Ceftazidima (C3G) 94 56
Imipenem 100 100 100 100 100 90 57
Pipera.-Tazobac. 95 95 57
Macrólidos (azitro) 97 100 99
Cotrimoxazol 69 83 54 90 50 27 89
Fosfomicina 96 54 66 47 14 28
Nitrofurantoína 99 81 0 68 0
Fluor-Quinolonas 60 80 55 88 49 79 49 98 6 85

*Tigeciclina: 85%; Colistina: 96%

Más del 90% de las cepas sensibles: posible utilización como tratamiento empírico
50-89% de las cepas sensibles
Menos del 50% de las cepas sensibles: no usar como tratamiento empírico
Antibiótico de uso no recomendado



B.I.M.C.A.
(Boletín de Información
Microbiológica y Consumo de
Antibióticos)


INFORME DE SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA 2016
Servicio de Microbiología

BACTERIAS GRAM -POSITIVAS
(porcentaje de cepas sensibles, según criterios EUCAST)

ANTIBIOTICO
Staph.
aureus

(n=
400
)

Staph.
epidermidis

(n=
150
)

Enterococcus faecalis

(n=
525
)

Strep.
pneumoniae

(n= 44
)

Strep.
pyogenes

(n= 102
)

Strep.
agalactiae

(n= 219
)

Gentamicina 64 46 56
Penicilina 15 78 100 100
Ampicilina 14 99 100 100
Cefoxitina 73 25
Amoxicilina-Clavulánico 73
Cefotaxima (C3G) 100
Vancomicina (o Teicoplanina) 100 100 100 100 100
Macrólidos (azitro) 71 24 69 92 73
Clindamicina 49 44 92 73
Cotrimoxazol 98
Fosfomicina 92 96 97
Nitrofurantoína 99
Rifampicina 100 97
Fluor-Quinolonas 72 37 60 93 91
Linezolid o Daptomicina 100 95 100



Más del 90% de las cepas sensibles: posible utilización como tratamiento empírico
50-89% de las cepas sensibles
Menos del 50% de las cepas sensibles: no usar como tratamiento empírico
Antibiótico de uso no recomendado

2. Agentes infecciosos principalmente involucrados:

INFECCIONES CUTÁNEAS BACTERIANAS

- Celulitis y relacionados: Estreptococos βeta-hemolíticos (S. pyogenes, S. agalactiae,…), Estafilococos
(fundamentalmente S. aureus), Haemophilus influenza.
- Foliculitis: Estafilococos (S. aureus). Pseudomonas aeruginosa (asociado a piscinas y relacionados), Candida (menos
frecuente).
- Forunculosis e Hidrosadenitis: Staphylococcus aureus.
- Impétigo: Streptococcus pyogenes β-hemolitico del grupo A (impétigo contagioso), Staphylococcus aureus (impétigo
ampolloso).

INFECCIONES GENITOURINARIAS Y E .T.S.

Infección urinaria en la mujer
Escherichia coli (70%), Klebsiella spp. (10%), Proteus spp.(5%), Enterococcus spp. (5%), Streptococcus agalactiae
(2%), Staphylococcus saprophyticus (2%), Pseudomonas spp. (1%), Polibacteriana (<3%).

Infección urinaria en el hombre
- Cistitis y pielonefritis. Escherichia coli (65%), Klebsiella spp.(8%), Proteus spp.(7%), otras Enterobacterias (5%).
Enterococcuss spp. (5%), Pseudomonas spp.(5%). Polibacteriana (<1%).
- Prostatitis. Escherichia coli (90%), otras Enterobacterias (5%). Menos frecuentes: Enterococcus, Pseudomonas,
Gonococo, Haemophilus, Chlamydia, Ureaplasma.

Vaginitis
Fúngica (30%): Candida spp., especialmente C. albicans. Parasitaria (<10%): Trichomonas vaginalis. Infección
polimicrobiana (50%) con participación de flora bacteriana aerobia (Gardnerella vaginalis, Micoplasmas urogenitales) y
flora bacteriana anaerobia (Mobiluncus, Prevotella, Bacterioides,…).

Uretritis y Cervicitis
Neisseria gonorrhoeae (periodo de incubación 2-6 días). Chlamydia trachomatis serotipos D-K (periodo de incubación 2-
6 semanas). Micoplasmas urogenitales.

Úlceras genitales
Sífilis (Treponema pallidum). Herpes genital (virus del herpes simple tipo 1 y 2). Chancro blando (Haemophilus
ducreyi). Granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis). Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis serotipos
L1, L2, L3).

Orquiepididimitis aguda
· <35 años: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae, Virus de la parotiditis,
Staphylococcus aureus.
· ≥35 años: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus.

INFECCIONES RESPIRATORIAS Y ORL

Sinusitis aguda
Streptococcus pneumoniae (30%), Haemophilus influenzae (35%), Moraxella catarrhalis (5%) y Rinovirus (10%). Menos
frecuentes: bacterias anaerobias, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, virus respiratorios (influenza,
parainfluenza, adenovirus).

Faringoamigdalitis aguda
Virus (70%; rinovirus, adenovirus, coronavirus,…). Streptococcus pyogenes (15%) y otros Streptococcus beta-
hemolíticos. Mycoplasma pneumoniae (5%), Chlamydophila pneumoniae (5%), Anaerobios de la flora orofaríngea (2%).







Otitis
- Externa Difusa. Bacteriana (Pseudomonas aeruginosa 50%, Staphylococcus aureus 23%, Enterobacterias y Anaerobios
12%), Fúngica (Aspergillus/Candida 8%), Mixta (7%).
- Externa Circunscrita o localizada (forúnculo). Staphylococcus aureus.
- Externa Maligna. Pseudomonas aeruginosa.
- Media aguda: Streptococcus pneumoniae (35%), Haemophilus influenzae (30%), Streptococcus pyogenes (5%), Otros:
Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Virus respiratorios (15%).

Bronquitis aguda
Virus respiratorios (95%; influenza, parainfluenza, VRS,…). Bacterias (5%): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila
pneumoniae, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae (infrecuente).

Sobreinfección respiratoria en el paciente con EPOC
- Bacterias (50-65%): Haemophilus influenzae (más frecuente), Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y
bacilos Gram-negativos (enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa).
- Virus respiratorios (15-45%): rinovirus, coronavirus, virus influenza, parainfluenza, adenovirus y virus respiratorio
sincitial.

Neumonía
- Streptococcus pneumoniae (10-30%), Mycoplasma pneumoniae (15-20%) y Chlamydophila pneumoniae (20%).
- Menos frecuentes: Virus respiratorios (10%), Legionella pneumophila (10%), Chlamydia psittaci (5%) y Coxiella
burnetii (5%).


Algoritmo de actuación ante posible prescripción de antibióticos:


¿Realmente hay infección?
¿Dónde se localiza?
¿Cuál es la etiología infecciosa más probable?
(ver BIMCA)
¿Cuáles son las tasas de sensibilidad antibiótica
para esa etiología más probable? (ver BIMCA)
¿Cuál es el antibiótico más apropiado?

- Según el paciente y su gravedad

- Según el fármaco (ABCDE)  el de mejor:
Administración, efecto Bactericida, Coste, Distribución, Espectro