Bowel Movement and Constipation Breakthrough by Slidesgo.pptx

nn

1. Ileus Obstructive Nama : Komang Ricky Indrawan NIM : 21 24 777 14 583

2. Identitas Keluhan utama : Nyeri pada perut Keluhan Masuk : Seorang pasien perempuan usia 54 tahun masuk dengan keluhan nyeri seluruh lapangan perut sejak 8 hari yang lalu. nyeri tembus ke belakang dan bersifat hilang timbul, VAS 8, keluhan diperberat saat pasien tidur terlentang atau banyak bergerak, dan keluhan berkurang saat pasien berbaring ke samping. Pasien juga mengeluhkan perut kembung disertai mual dan muntah setiap kali makan, saat muntah yang keluar adalah makanan yang terakhir di makan dan setelah itu cairan berwarna hijau. Pasien juga mengeluhkan tidak bisa BAB dan tidak flatus sejak 8 hari terakhir. Keluhan lain : Lemas (+), BAK normal. Riwayat penyakit sebelumnya : Pasien sempat operasi SC tahun 2000 dan Operasi Kista tahun 2005 ‎Riwayat Keluarga : - Riwayat Pengobatan : - Nama: Ny. Astuti ‎Umur: 54 tahun ‎Gender: Perempuan ‎Ruangan: Garuda atas ‎Rumah sakit: RS Anutapura DPJP : dr. Andry Hamdani, Sp.B. Anamnesis

3. Pemeriksaan Fisik Status generalisata: ‎GCS: E4V5M6 ‎Tanda Vital: ‎Tekanan Darah : 112/71 mmhg ‎Nadi: 78 x/menit ‎Pernapasan: 20x/menit ‎Suhu: 36.7 oc ‎Spo2 : 98% ‎ Kepala:Bentuk normocephal ‎mata : Konjungtiva:anemis -/- ‎Sclera:ikterik -/- ‎Pupil: isokor bilateral +/+ hidung : rhinorrhea (-/-), epitaksis (-/-) mulut : bibir kering (-), lidah kotor (-) ‎ ‎Leher: Pembesaran KGB (-) Thorax ‎Inspeksi:Sismetris bilateral ‎Palpasi: vokal fremitus kiri=kanan, nyeri tekan(-) ‎Perkusi: sonor (+/+) ‎Auskultasi: vesikuler (+/+) wheezing (-/-) rh (-/-) ‎ ‎Jantung ‎Inspeksi:Iktus cordis (tidak tampak) ‎Auskultasi:Bunyi jantung I/II murni reguler,bising jantung (-),gallop (-), murmur (-) ‎ ‎

4. Pemeriksaan Fisik Abdomen ‎Inspeksi: Distensi (+), darm contour (-), darm steifung (-) ‎Auskultasi: peristaltik usus (+) kesan meningkat, Metallic sound (-), ‎Perkusi :Tympani (+) ‎Palpasi: Nyeri tekan (+) seluruh regio abdomen ‎ ‎Genitalia: tidak dilakukan pemeriksaan ‎ ‎Ekstremitas ‎Superior:hangat (+/+), edema (-/-) ‎Inferior:hangat (+/+) edema (-/-)

5. Pemeriksaan Penunjang BNO 3 Posisi Kesan : Small Bowell Obstruction

6. Pemeriksaan Penunjang CT Scan Kesan : Small Bowell Obstruction e.c. Susp. Mass Caecum

7. Pemeriksaan Penunjang ‎Pemeriksaan darah (18/08/2025) ‎WBC :   8.9 x10 3 /uL ‎RBC : 4.97 x 10 6 /uL ‎HGB : 13.7 g/dL ‎HCT : 38.8 %   ‎PLT : 412 x 10 3 /uL GDS : 82 mg/dl

8. Small Bowell Obstruction Diagnosis Penatalaksanaan - IVFD RL 20 tpm - Inj. Omeprazole 40 mg/12 jam/IV - Inj. Santagesic 1 amp/IV - Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV - Terpasang NGT - Terpasang kateter urine

9. Terimakasih