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Medicina

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- RESUMEN
- CLASIFICACIÓN
- ESTRUCTURA QUÍMICA
- MECANISMO DE ACCIÓN
- FARMACODINAMIA
- EFECTOS ADVERSOS Y MAS Descargado por Génesis Hernández
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3. RESUMEN
CLASIFICACIÓN
ANTINFLAMATORIOS
BRONCODILATADORES
MECANISMO DE ACCIÓN
INTERACCIONES
*Usados en combinación, diversas familias se
potencian.
B2 AGONISTAS: No con B Bloqueantes,
cuidado con IMAO, digoxina, Diuréticos
HipoKalemiantes
Anti COLINERGICOS: Con anti muscarinicos
CORTICOIDES: Poca interacción Tópica
ANTILEUCOTRIENOS: Pocas
INDICACIONES
AGUDOS
Crisis ASMÁTICA
Descompensación de EPOC
y otras
Xantinas: Estimula la
respiración
CRONICAS
Control ASMA
Control del EPOC
EFECTOS ADVERSOS
*Reacciones Alergicas.
B2 AGONISTAS: Hipokalemia Temblor,
Cefalea,Taquicardia, palpitaciones
(desaparecen en el tiempo) down
regulatión de receptores
Anti COLINERGICOS: Tos, Vómitos,
Dispepsia, Retención Urinaria
CORTICOIDES: Faringitis, Disfonia,
Laringitis, Cefalea, Infecciones.
ANTILEUCOTRIENOS: Muy pocas, Astenia,
somnolencia y fiebre.
FARMACOCINÉTICA
ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS
Antinflamatorio
Broncodilatadores
- SALBUTAMOL
- TERBUTALINA
- FENOTEROL
B2 - Adrenergicos
Glucocorticoides
- FLUTICASONA
- BECLOMETASONA
- BUDESONIDA
- Triamcinolona
-TEOFILINA
- AMINOFILINA
- Oxtrifilina
Xantinas Derivados
ANTI- Colinergicos
Antileucotrienos
Inhib . Mediadores
- MONTELUKAST
- ZAFIRLUKAST
- ZILEUTON
- IPRATROPIO
- TIOTROPIO
-Oxitropio
- OMALIZUMAB
- MEPOLIZUMAB
C
- SALMETEROL
- FORMOTEROL
SABA
“Short action”
LABA
“Long Action”
* Cromoglicatos (ASMA), *roflumilast (EPOC), *Descargado por Génesis Hernández
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4. Descargado por Génesis Hernández
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5. Partículas de
10-15 um
[Oro-faringe
Laringe]
Partículas de
5-8 um
2-5 um Ideal Deposito
Traqueo bronquial
Partículas de
0,5-5 um
Optimo deposito
alveolar
IMPACTACIÓN
SEDIMENTACIÓN
DIFUSIÓN
80-90 %
Se DEGLUTE
10-20 %
Se INHALA
EFECTO
FARMACOLÓGICO
Tamaño de Particulas
VIA INHALATORIADescargado por Génesis Hernández
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6. Partículas de
10-15 um
[Oro-faringe
Laringe]
Partículas de
5-8 um
2-5 um Ideal Deposito
Traqueo bronquial
Partículas de
0,5-5 um
Optimo deposito
alveolar
IMPACTACIÓN
SEDIMENTACIÓN
DIFUSIÓN
80-90 %
Se DEGLUTE
10-20 %
Se INHALA
EFECTO
FARMACOLÓGICO
Tamaño de Particulas
1. Menores Efectos Adversos
2. Mayores Dosis
3. Mejor Efecto Farmacológico
4. Velocidad
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7. SALBUTAMOL
BROMURO DE
IPRATROPIO
BUDESONIDA
ESTRUCTURA QUÍMICA
FLUTICASONA
HIDROCORTISONA
MONTELUKAST
OMALIZUMAB
ROFLUMILAST
TEOFILINADescargado por Génesis Hernández
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8. FISIOPATOLOGÍA
Jóvenes
Atopía
Reversible
Variable
Hiperreactividad
Bronquial
Adultos
Tabaquismo
Irreversible
Progresivo
Destrucción
Parénquima
“Reacción Alérgica”
“Desequilibrio entre
factores lesivos y
Protectores”
TH2
TH1
IL4
IL13
IL9
IL4
LB
TH0
Plasmocito
Mastocito Basofilo Eosinofilo
IL3
IL3 IL5
GM-CSF
IgE
TGF-B
CTG
INFLAMACIÓN
Mastocito
Eosinofilo
INFLAMACIÓN
Histamina = Edema
Bradicinina
PAF
Leucotrienos = Resp
Tardía
Prostaglandinas = Resp
Temprana
AA
LOX
Reflejo Colinérgico
Adenosina
Oxido Nítrico
BRONCOESPASMO, EXUDACIÓN,
SECRECIÓN, REMODELACIÓN
TH2
CD8
Neutrófilo Fibroblastos
IL8
LTB4
Macrófagos
IL6
INFLAMACIÓN
Proteasas DESTRUCCIÓN
Fibrosis
REMODELACIÓN
Hipersecreción
EGF
Mucina
IL1 TNFa
MCP1
COX=
ASMA
EPOC
INFLAMATORIA CRONICA
Reflejo Colinérgico -SNPS
“Único Reversible”Descargado por Génesis Hernández
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9. FISIOPATOLOGÍA
ASMA
EPOC
Jóvenes
Atopía
Reversible
Variable
Hiperreactividad
Bronquial
Adultos
Tabaquismo
Irreversible
Progresivo
Destrucción
Parénquima
“Reacción Alérgica”
“Desequilibrio entre
factores lesivos y
Protectores”
TH2
TH1
IL4
IL13
IL9
IL4
LB
TH0
Plasmocito
Mastocito Basofilo Eosinofilo
IL3
IgE
TGF-B
CTG
INFLAMACIÓN
Mastocito
Eosinofilo
INFLAMACIÓN
Histamina = Edema
Bradicinina
PAF
Leucotrienos = Resp
Tardía
Prostaglandinas = Resp
Temprana
AA
LOX
Reflejo Colinérgico
Adenosina
Oxido Nítrico
BRONCOESPASMO, EXUDACIÓN,
SECRECIÓN, REMODELACIÓN
TH2
CD8
Neutrófilo Fibroblastos
IL8
LTB4
Macrófagos
IL6
INFLAMACIÓN
Proteasas DESTRUCCIÓN
Fibrosis
REMODELACIÓN
Hipersecreción
EGF
Mucina
IL1 TNFa
MCP1
Reflejo Colinérgico
IL5
COX=
ASMA
EPOC
EVENTOSAGUDOS
CONTROL ENFERMEDAD
“CRISIS ASMÁTICA”
“ATAQUE DE ASMA”
“EXACERBACIÓN DE EPOC”
“EPOC DESCOMPENSADO”
“EPOC REAGUDIZADO”
ABCD
Monitorizar
Oxigeno
ViaVenosa
Examenes C.
1. SABAS
2. CORTICOIDES
3. ANTICOLINERGICOS
4. MgSO4, Xantinas
EVALUAR GRADO
PASO 1
Dosis Baja:
ICS/Formo
terol
[CSN]
o
ICS + SABA
PASO 2
Diario:ICS
Dosis Baja:
ICS/Formo
[CSN]
o
Diario:
LTRA
o ICS + SABA
RESCATE: SABA / [ICS/Formoterol]
PASO 3
Dosis Baja:
ICS/LABA
o
Dosis media
ICS
Dosis Baja:
ICS +LTRA
PASO 4
Dosis Media:
ICS/LABA
o
Dosis Altas:
ICS +
tiotropio y/o
LTRA
PASO 5
Dosis Alta:
ICS/LABA
“Evaluación
Fenotipo”
+
Tiotropio
Anti-IgE,
Anti-IL5/R5,
Anti-IL4R
o
+ OCS
GRUPO A
Un Broncodilatador
SABA
> 2 exacerbacion
moderadas, >1
Hospitalización
GRUPO B
LAMA o LABA
Persiste síntomas?
LABA + LAMA
GRUPO C
LAMA
Continua Exacerbación?
LABA + LAMA
o LAMA + ICS
GRUPO D
LAMA / LABA + LAMA /
LABA + ICS
Continua Exacerbación?
Roflumilast, Macrólido
0-1 exacerbación
moderada,
s/Hospitalización
mMrc 0-1 CAT<10 mMrc >2 CAT>10Descargado por Génesis Hernández
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10. Jóvenes
Atopía
Reversible
Variable
Hiperreactividad
Bronquial
Adultos
Tabaquismo
Irreversible
Progresivo
Destrucción
Parénquima
“Reacción Alérgica”
“Desequilibrio entre
factores lesivos y
Protectores”
TH2
TH1
IL4
IL13
IL9
IL4
LB
TH0
Plasmocito
Mastocito Basofilo
IgE
TGF-B
CTG
INFLAMACIÓN
Histamina = Edema
Bradicinina
PAF
Prostaglandinas = Resp
Temprana
AA
LOX
Reflejo Colinérgico
TH2
CD8
Neutrófilo Fibroblastos
IL8
LTB4
Macrófagos
IL6
Proteasas DESTRUCCIÓN
Fibrosis
REMODELACIÓN
Hipersecreción
EGF
Mucina
IL1 TNFa
MCP1
COX=
MECANISMO DE ACCIÓN
Leucotrienos = Resp
Tardía
INFLAMACIÓN
INFLAMACIÓN
BRONCOESPASMO, EXUDACIÓN,
SECRECIÓN, REMODELACIÓN
Mastocito
Eosinofilo
Reflejo Colinérgico -SNPS
“Único Reversible”
Adenosina
Oxido Nítrico
Eosinofilo
IL3
IL3 IL5
GM-CSF
ASMA
EPOC
INFLAMATORIA CRONICA
Glucocorticoides
-
-
B - Adrenergicos
Xantinas Derivados
ANTI - Colinergicos
Broncodilatadores
CROMOGLICATOS
-
- MONTELUKAST
- ZAFIRLUKAST
- ZILEUTON
Anti Leucotrienos
-
- XANTINAS -
- OMALIZUMAB -
- MEPOLIZUMAB
-
- IPRATROPIO
-
- MACROLIDOS
-
- ROFLUMILASTDescargado por Génesis Hernández
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11. BRONCODILATADORES
β
ɣ
α
β
ɣ
GDP
ATPAMPc
PKAi PKA
AC
GTP
α
GTP
β
ɣ
α
β
ɣ
GDP
IP3DAG PIP2
PKCi PKC
PLC
GTP
α
GTP
Ca
Ca/Calmodul - -
Ca
Fosforila
Miosina
-
RELAJACIÓN
B2 Adrenoceptor
DISMINUCIÓN de
la SECRECIÓN
Activación
Mastocitos
ACLARAMIENTO
CILIAR
AChNn N.A
AChNnACh
- IPRATROPIO
- TIOTROPIO
M1 M3 Receptor
RELAJACIÓN
Hiperreactividad
BRONQUIAL
Secreción
Glucocorticoides
Contracción
- SABA (Salbutamol)
- LABA (Salmeterol)
< ACTIVACION
COLINÉRGICADescargado por Génesis Hernández
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12. - TERBUTALINA
SABA
- SALBUTAMOL
“Para AGUDOS-URGENTES …”
IMAO, Digital, Beta
Bloqueantes, Diureticos,
Hipocalcemiantes, xantinas,
Corticoides [<Tolerancia],
Anticolinergicos, Xantinas,
Anticuerpos
10% de abs.
COMT
Intestino
Hipersensibilidad, Hipokalemia, Arritmias,
Contraindicaciones
“Raro”
Dow regulation de receptores,
Hipersensibilidad, Arritmias [B1]
[+Hipokalemia, Corticoides]
Nerviosismo, Hiperactividad [niños],
TEMBLOR leve, Cefalea, mareos,
TAQUICARDIA. Broncoespasmo
PARADÓJICO, nauseas, Calambres
Irritación oral
Efectos Adversos
INH: NBZ, PUFF,
IV: Raro.
Renal
Hepática
CRISIS
BRONCO
ESPASMO
ABCD
Monitorizar
Oxigeno
ViaVenosa
Examenes C.
1. B2 AGONISTAS
2. CORTICOIDES
3. ANTICOLINERGICOS
4. MgSO4
EVALUAR GRADO
B2 Agonistas
Adrenérgicos
B2 AGONISTAS
- FORMOTEROL
LABA
- SALMETEROL/FLU
Dosis
100 ug
VO: 10-15
ml
25/125 ug
12 ug
T-A
Dep.
3/dia
2/día
2/día
V1/2
4-6 h
8 h
12 h
12 h
Albuterol
“Para CONTROL Descargado por Génesis Hernández
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13. - TIOTROPIO
ANTIMUSCARINICOS
- IPRATROPIO
“Para AGUDOS-URGENTES …”
Corticoides, B2
agonistas, Xantinas,
Anticuerpos
ABS: 7-30%
Xan: 60% UP
Hepatica
CYP 450
Hipersensibilidad, Fibrosis
Quistica, Glaucoma Ángulo
estrecho, Hipertrofia prostática,
evitar nebulizar ojos
Xantinas: No <6meses,
Taquiarritmia, Infarto reciente.
Contraindicaciones
ANTIMUSCARINICOS: Alergia, Mareos,
Tos, Cefalea, ileo, glaucoma,
Faringitis, Disfonia, estreñimiento,
sequedad de boca, retención urinaria
XANTINAS: Monitorizar dosis 8-20 mg
Taquicardia, arritmia, Hipotensión
Vomito, Diarrea, ERGE, agitación,
temblor nerviosismo, > diuresis.
Efectos Adversos
INH: NBZ, PUFF,
IV, VO: Xantinas
Renal
CRISIS
BRONCO
ESPASMO
ABCD
Monitorizar
Oxigeno
ViaVenosa
Examenes C.
1. B2 AGONISTAS
2. CORTICOIDES
3. ANTICOLINERGICOS
4. MgSO4, Xantinas
EVALUAR GRADO
B2 Agonistas
- AMINOFILINA
XANTINAS
- TEOFILINA
Dosis
500 ug
2,5mg/p
uff
4-5mg
4-10 ug
T-A
4-6/dia
2/dia
1-3/día
1-3/día
V1/2
2 h
25-45
h
12 h
12 h
LAMA
“Para CONTROL
OTROS
BRONCODILAT
Adenosina
Acetilcolina
PDE -
-
-
AMPc
PKA
RELAJACIÓN
+
< Secreción, IL10
< ACT Mastocito
Inmunomodulador
> Contracción
diafragma
AM: Anticolinergicos
Xantinas: [<] BB, [>]/ACO
Macrolidos, vacunas,
Carbapenemes, ranitdina
[>]elminiacion/CBZ,
Fenitoina, Rifampicina
Potencian B2
Corticoides
Asma agudo
M1-M3
Todos MrDescargado por Génesis Hernández
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14. - BUESONIDA
GLUCOCORTICOIDES
- BECLOMETASONA
“Para AGUDOS-URGENTES …”
Corticoides Potencian:
B2 agonistas, Xantinas,
Anticuerpos
CORT: Bajo
Montelukast:
60% Biodisp.
Hepatica
CYP 3A4
Corticoides: Status Asmático
Montelukast: No menores de 15
años, No en crisis asmática
Contraindicaciones
CORTICOIDES: Candidiasis oro-
faríngea, disfonía, infecciones, HTA,
Neumonía, osteoporosis, diabetes,
En Niños: supresión de la GSR, Cushing
Trastornos del sueño, irritabilidad,
desmineralización, glaucoma, cataratas
ANTILEUCOTRIENOS:
Cefalea, Dolor Abdominal, Infecciones
Respiratorias Tracto Superior, insomnio,
pesadillas, irritabilidad, mareo,
somnolencia. *Churg Strauss*
Efectos Adversos
INH: NBZ, PUFF,
IV, VO: Xantinas
Renal
Hepatica
CRISIS
BRONCO
ESPASMO
ABCD
Monitorizar
Oxigeno
ViaVenosa
Examenes C.
1. B2 AGONISTAS
2. CORTICOIDES
3. ANTICOLINERGICOS
4. MgSO4
EVALUAR GRADO
B2 Agonistas
ANTILEUCOTRIENOS
- MONTELUKAST
“Para CONTROL
ANTI
INFLAMATORIOS
<Transcripcion
Genética
<NFkB <IL1 <TNF
Lipocortina <GM-CSF
IL10
Inmunomodulador
Otros Corticoides,
[>]/Ketoconazol
Montelukast:[<]/
Fenitoina, Rifampicina
- FLUTICASONA
Dosis
200-500
200-400
100-250
ug
10mg
T-A
2-4 /día
2-4 /día
2 /día
1/día
V1/2
30 min
2-3 h
8 h
12 h
Efecto a 4-
7 días,
Menor dosis
EMBDescargado por Génesis Hernández
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15. CORTICOIDES SISTÉMICOS
HIDROCORTISONA
CORTISONA
PREDNISONA
PREDNISOLONA
METILPREDNISOLONA
TRIAMCINOLONA
DEXAMETASONA
BETAMETASONA
FLUDROCORTISONA
Acción
CORTA
8-12 Horas
Acción
INTERMEDIA
12-36 Horas
Acción
PROLONGADA
12-36 Horas
MIERALOCORTICOIDE
GLUCOCORTICOIDES
1
1
0,8
0,8
4
0,8
4
0,8
5
0,5
5
10 125
30
30
20 mg
25 mg
5 mg
5 mg
4mg
4 mg
0,75 mg
0,75 mg
La potencia
ANTIINFLAMATORIA, Guarda
relación con el
METABOLISMO GLUCOSA
La potencia
MINERALOCORTICOIDE
Relación: Capacidad de
conservar Vida S/GSR
DOSISDescargado por Génesis Hernández
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16. BIBLIOGRAFÍA
Este video de ninguna manera Reemplaza el contenido Bibliográfico Oficial de las
Cátedras Universitarias y no Tiene Carácter Terapéutico.
Resalto que este contenido es solo es una revisión bibliográfica, yo todavía no soy
especialista en el área, por lo que si se encontraren errores, por favor DEJANOS SABER
CUALES, para que TODOS SIGAMOS APRENDIENDO
Cualquier: pregunta, duda, sugerencia, amenaza, saludo, pedido, critica, apoyo,
consulta, avisos de venta, etc…. en los comentarios del video o al INSTAGRAM
FLORES, Farmacología Humana
GOODMAN y GILMAN, farmacología
KATZUNG, Farmacología Cínica
RANG DALE, Farmacología.
CTO, Farmacologia
FIRST AID, Farmacología
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DrProfesor
Dr. Profesor
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17. GRACIAS .
ka pi
Brenda Rubà RodrÃguez
Barrios
Nv
Angelica Pinto
Alan Gutierrez
Joisy Castillo Molina
Rosel Gonzalez
Verónica FarÃas
Marcela Torres
Yarim Corilla
Joshua King
Ana Lara
Carlos Rodriguez
Francisco Nava
Edith Torres
Yani Cigarruista
Favio Cesar Hurtado
Melgar
M.alvarez
Irene Collado
Eduardo Fuentes
Aurora Manzano
Elizabeth Félix
Alejandro Guzman
Joe Puma
oscar ortiz
Zany Batista
EMMANUEL ROBLES
ROSAS
diego luis cotta arriola
Javi Ahumada
LEIDY MARCELA
MENDEZ PINEDA
tony torija
Christian Orlando
Soraide
Mafer Valencia
jimena patino
Carlos Adolfo Andrade
Ortega
Carlota Garcia Tinoco
Yo Gar
Terezzita Marquez
Pam
Ariana Veliz
Viviana Piantado
Sagid Chanona
Gloria Choque
Mauricio Dos Santos
Monica Tenempaguay
Maria Rosa Aquino Caje
Gabriela Melo
GenesisChaverri
Rocio Montes
Ingrid Nuñez
NayshaLuciMed Illescas
Kevin Oviedo
Andres Azocar Pinna
Alejandro Avila
Nelly Kariny Galarza
Fajardo
MZLG
Agucho Guzmán
Mischell
Iridian Guzman
Pilar
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