Bronquiectasias.pptx medicina y enfermedad

Bronquiectasias.pptx medicina y enfermedad

1. Bronquiectasias Omar Gonzalez ramos

2. Definición Se entiende a la dilatación anormal y permanente de los bronquios de mediano calibre, debido a la destrucción de los componentes elástico y muscular de la pared, que abarca de la cuarta a la novena generaciones

3. Clasificación Clasificación de Reid :

4. Etiopatogenia Factores congénitos Factores adquiridos En general en las adquiridas existen como antecedentes, infecciones graves de alguna zona del pulmón, principalmente las neumonitis graves debidas a infecciones virales.

5. Bronquiectasias congénitas se asocian a -fibrosis quística –síndrome de kartagener – trastornos de inmunodeficiencia La mayor parte de los casos de bronquiectasias son adquiridos; el mecanismo de producción es probablemente por la suma de dos factores: Obstrucción e infección

6. Cambios inflamatorios: Alteración de las paredes Daño en tejido elástico y muscular Dilatación del bronquio Impide drenaje adecuado de secreción. Imposibilidad de contraerse durante la espiración y fase expulsiva de tos Acumulo de secreciones y destrucción de bronquios Obstrucción de bronquios segmentarios Atelectasia del parénquima Perdida del vol. pulmonar Aumento en la negatividad pleural Diferencia de presiones intrabronquial e intrapleural Luz bronquial dilatada

7. Anatomía patológica Son mas frecuentes en los lóbulos inferiores o medios. Las de los lobulos superiores generalmente son asintomáticas y son consecutivas a tuberculosis. Cilindrias – bronquios dilatados Varicosas – dilataciones se alternan con sitios estrechos Saculares – bronquio termina en fondo de saco

8. Hipertrofia glandular Fibrosis Neumonitis Aporte vascular – arterias bronquiales – hipertrofiadas

9. Cuadro clínico Tos y expectoración purulenta y abundante. Hemoptisis y esputo hemoptoico. Periodos de exacerbación por infección agregada y de remisión por tto . - Fiebre - Ataque al estado general - Disnea

10. Exploración física Estertores - bronquiales - bronquioalveolares - alveolares Sinusitis crónica y pólipos nasales. Localizados en el sitio de la lesión

11. Radiología Placa simple - opacidades moteadas - imágenes areolares o quísticas - niveles hidroaereos TAC permite establecer el diagnostico

12. Diagnostico Cuadro clínico TAC de alta resolución Broncografia selectiva Agente etiológico en exacerbaciones: estudio bactereologico

13. Complicaciones

14. Tratamiento medico Antibioticoterapia Drenaje postural Antibióticos de amplio espectro periodos largos

15. Tratamiento medico Claritromicina 500 mg/12hr Roxitromicina 300 mg/12hr Azitromicina 500 mg/24hr + amikacina 15 mg/kg/ dia o gentamicina 3 mg/kg/ dia

16. Drenaje Postural: Fluidificantes de las secreciones Expectorante vía bucal Humidificadores del ambiente - nebulizadores - atomizadores - vaporizadores

17. Tx Quirúrgico El de elección Curativo Bronquiectaisas en un solo seg o lóbulo Realizarse en pacientes controlada la infeccion

18. Pronostico Bueno Usando los 2 métodos de tratatmiento Bronquiectasias localizadas: - en un lóbulo o seg único = cirugía