BRONQUIOLITIS Juan Jose Gomez Villegas Jesus Arnaldo Viveros Muñoz Valeria Berrio Martínez PEDIATRIA 2025-A
La bronquiolitis aguda (BA) se define como el primer episodio de dificultad respiratoria bronquial distal en un niño menor de 2 años, es causada principalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS) y es el motivo principal de hospitalización en Pediatría. ETIOLOGÍA DEFINICIÓN García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
Necrosis epitelial y ciliar Infiltrado linfocitario peribronquial Edema de la mucosa bronquiolar Tapones mucosos Obstrucción de la vía aérea Alteración V/Q Sindrome clinico Distres respiratorio Taquicardia Atrapamiento aéreo Sindrome bioquímico Hipoxemia Acidosis Hipercapnia APNEA INSUFICIENCIA CARDIACA SHOCK FISIOPATOLOGÍA García García ML, Korta Murua J, Callejón Callejón A. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85-102.
Sintomas iniciales Síntomas de progresión respiratoria Signos al examen físico Semiologia Rinorrea Tos seca progresiva Febrícula o fiebre moderada Irritabilidad y rechazo parcial de la alimentación Tos intensa y persistente Taquipnea (aumento de frecuencia respiratoria) Dificultad para alimentarse o dormir Auscultación pulmonar: Estertores subcrepitantes y sibilancias espiratorias, inicialmente localizadas y luego difusas Retracciones costales: - Subcostales, intercostales y supraclaviculares (según gravedad) Aleteo nasal Quejido espiratorio Disociación toracoabdominal en casos graves
—RX -Agente Viral —Broncodilatadores NO correlación con la Severidad del cuadro Qué NO hacer Demostrado que no hay Efecto Benéfico —Corticoide Sistémico Demostrado que no hay Efecto Benéfico -ATB Riesgo Bajo, Resistencia
1. Meissner HC. Viral bronchiolitis in children. N Engl J Med [Internet]. 2016;374(1):62–72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1413456 2. García G, Murua K, Callejón C. Bronquiolitis aguda viral. Protoc diagn ter pediatr. 2017;1:85–102. 3. Ralston SL, et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 2014;134(5):e1474-e1502. Referencias