Burch_vs_Colposacropexia_Laparoscopica..

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1. Suspensión de Burch y Colposacropexia Laparoscópica Tratamiento quirúrgico de incontinencia urinaria y prolapso apical Dr Jesus Antonio Flores Armenta R3 Gyo

2. Objetivos Comprender las indicaciones de la suspensión de Burch y la colposacropexia laparoscópica . Conocer la técnica quirúrgica y diferencias entre ambas. Revisar resultados y complicaciones asociadas .

3. ¿Que es? El prolapso de órganos pélvicos (POP) es definido por la Sociedad Internacional de Continencia como el descenso de una o más de las siguientes estructuras: la pared vaginal anterior, la pared vaginal posterior y el ápex de la vagina o la cúpula Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

4. Anatomía Pélvica Relevante Músculos elevadores del ano . Ligamento uterosacro . Fascia endopélvica . Uretra , vejiga , cúpula vaginal. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

5. Anatomia pelvica Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

6. Anatomia pelvica Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

7. Anatomia pelvica Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

8. Prolapso de órganos pelvicos Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol 2020;63(1):54-59.

9. Prolapso de órganos pelvicos Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol 2020;63(1):54-59.

10. Historia cirugía burch Año de introducción: 1961 La técnica fue descrita por Dr. John C. Burch , un cirujano estadounidense, en un artículo publicado en American Journal of Obstetrics and Gynecology . Objetivo original: Tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina mediante la suspensión retropúbica del cuello vesical sin necesidad de utilizar materiales sintéticos. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol 2020;63(1):54-59.

11. Historia cirugía burch 🔬 Contexto histórico: Antes de Burch, se utilizaban técnicas como la de Kelly-Kennedy (plicatura del trígono vesical) que tenían tasas más bajas de éxito a largo plazo. Burch propuso una alternativa más anatómica y duradera, basada en estudios urodinámicos emergentes y una mejor comprensión del soporte vesicouretral. 🧵 Técnica quirúrgica original: Acceso abierto (laparotomía) al espacio de Retzius . Fijación de la fascia periuretral al ligamento de Cooper con suturas no absorbibles. No se manipulaba la uretra directamente, lo que disminuía el riesgo de obstrucción urinaria. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol 2020;63(1):54-59.

12. ¿Qué es la Suspensión de Burch? Técnica quirúrgica para corregir incontinencia urinaria de esfuerzo. • Suspensión del cuello vesical a ligamento de Cooper. • Acceso abdominal (puede ser abierto o laparoscópico). Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol 2020;63(1):54-59.

13. Indicaciones de Burch Incontinencia urinaria de esfuerzo tipo II (hipermovilidad uretral). • Pacientes que no desean colocación de malla sintética. • Fallo de tratamientos conservadores.

14. Técnica de Burch Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Prolapso de los órganos pélvicos. Prog Obstet Ginecol 2020;63(1):54-59.

15. https:// youtu.be / WIlcSxLDBLQ?si =RqX4Ij1zbuPhF43f

16. colposacropexia 1957 : Se describe por primera vez la colposacropexia abierta (vía laparotomía), como técnica para tratar el prolapso del compartimiento apical tras histerectomía. Década de 1990 : Surge la versión laparoscópica , gracias al avance de la cirugía mínimamente invasiva. Los primeros reportes quirúrgicos exitosos se publican en Europa y EE. UU. Ofrecía menos sangrado, menor dolor postoperatorio y recuperación más rápida en comparación con la vía abierta. 2000 en adelante : Se consolida como el "gold standard" para el tratamiento del prolapso apical sintomático, especialmente con mallas sintéticas y en mujeres jóvenes. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

17. ¿Qué es la Colposacropexia Laparoscópica? Reparación del prolapso del compartimiento apical. • Fijación de cúpula vaginal (o útero) al promontorio sacro. • Uso de malla quirúrgica para sostén. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

18. Indicaciones de Colposacropexia Prolapso de cúpula vaginal o uterino estadio III–IV (POP-Q). • Prolapso sintomático del compartimiento anterior y apical. • Pacientes jóvenes con deseo de preservación anatómica duradera. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

19. Técnica de Colposacropexia Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

20. https:// www.youtube.com / watch?v =e4Ro1DTbxp4

21. colposacropexia La sacrocolpopexia laparoscópica es el procedimiento de elección en el tratamiento del prolapso de la cúpula vaginal post-histerectomía, con bajas tasas de complicaciones, mejores resultados anatómicos en comparación con la reparación vaginal y excelentes tasas de curación objetiva que van desde el 75% al 100% y de curación subjetiva del 89% al 98%2 Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

22. colposacropexia La SCPL es considerada la cirugía con menor recurrencia para la corrección del prolapso de cúpula, con bajas tasas de reintervención. Datos de diversos estudios, ubican la tasa de recurrencia entre 1,5 y 5%. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

23. colposacropexia Una de las complicaciones más preocupantes para los cirujanos es la erosión de la malla tasa de erosión del 2,7% mientras Vandendriessche encontró que el 2.8% de las pacientes de su serie, requirieron algún tipo de intervención posterior relacionada con la malla Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

24. Comparación Burch vs Colposacropexia Burch: incontinencia urinaria • No usa malla • Abordaje abdominal. • Colposacropexia: prolapso apical • Usa malla • Técnica laparoscópica/robótica. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

25. Complicaciones Burch: hematoma retroperitoneal, disfunción miccional, prolapso posterior. • Colposacropexia: erosión de malla, lesión ureteral, constipación. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

26. Resultados y Eficacia Burch: 70-80% éxito, menor uso actual. • Colposacropexia: >90% éxito a 5 años, ‘gold standard’ para prolapso apical. Castañeda, J., & Sarrouf, J. (22017). Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología (1. a ed.). flasgo. https://flasog.org/wp-content/uploads/2022/03/Cirugia-Minimamente-Invasiva-Libro-FLASOG-Version-Final_compressed.pdf

27. Conclusiones Ambas técnicas son efectivas según la indicación. • La elección depende del tipo de disfunción del piso pélvico. • Experiencia quirúrgica y preferencias del paciente son claves.