HISTORIA Antes de 1980, en los Estados Unidos, el cuidado del trauma era inconsistente. En febrero de 1976 ocurrió una tragedia que cambió la forma de atender al paciente traumatizado durante la “primera hora” tanto en los Estados Unidos como en otras partes del mundo. Cirujano ortopedista Dr. Steiner “Si yo puedo proporcionar un mejor cuidado en el campo, con recursos limitados, que el que mis hijos y yo recibimos en las instalaciones de atención primaria, hay algo mal en el sistema y este debe ser cambiado”. ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018
EPIDEMIOLOGIA En México, de 2010 a 2021 fallecieron 430,587 personas por lesiones accidentales. De ellos, 7.05% fueron por asfixia —la segunda causa de muerte después de las lesiones causadas por el tránsito, 6.66% por caídas, 5.58% por ahogamientos, 3.80% por envenenamientos e intoxicaciones y 1.69% por quemaduras. De las 106,704 personas que fallecieron por estas cinco causas, 49.45% fueron personas adultas de 20 a 59 años, 24.21% personas adultas mayores de 60 y más años, 16.56% fue población infantil de 0 a 9 años y 7.89% adolescentes de 10 a 19 años de edad. ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018
¿QUE ES? Es un protocolo hospitalario de atención médica inmediata que se activa cuando un paciente llega con lesiones graves producto de accidentes (automovilísticos, caídas, atropellamientos, heridas por arma blanca o de fuego, etc.) o situaciones que ponen en riesgo su vida. Su finalidad es garantizar una atención rápida, organizada y multidisciplinaria, para aumentar las probabilidades de supervivencia y disminuir complicaciones. ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL CÓDIGO TRAUMA: Se activa desde que el paciente llega a urgencias o incluso desde que se recibe el aviso del servicio prehospitalario (ambulancia, paramédicos). Moviliza a un equipo de médicos, enfermería y personal quirúrgico entrenado en atención inicial al trauma. Se siguen protocolos estandarizados (como ATLS que priorizando la valoración ABCDE: A: vía aérea y control cervical. B: respiración. C: circulación y control de hemorragias. D: estado neurológico. E: exposición del paciente y control del ambiente. Puede implicar el uso inmediato de quirófano, radiología, banco de sangre o terapia intensiva. ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018
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EVALUACIÓN INICIAL • Preparación • Triage • Revisión primaria (ABCDE) con la inmediata reanimación de pacientes con lesiones que amenazan la vida • Anexos a la revisión primaria y reanimación • Consideración de la necesidad de traslado del paciente • Revisión secundaria (evaluación de la cabeza a los pies e historia del paciente) • Anexos a la revisión secundaria • Post-reanimación, monitoreo y reevaluación continua • Tratamiento definitivo ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018
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ANEXOS A LA REVISIÓN PRIMARIA CON REANIMACIÓN MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO: Las arritmias incluyendo taquicardia inexplicable, fibrilación auricular, contracciones ventriculares prematuras y cambios en el segmento ST pueden indicar contusión cardíaca. La actividad eléctrica sin pulso (AESP) puede indicar taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión y/o hipovolemia profunda. Cuando están presentes bradicardia, conducción aberrante y contracciones prematuras, deben sospecharse inmediatamente hipoxia e hipoperfusión. La hipotermia extrema también provoca arritmias. OXIMETRIA DE PULSO FRECUENCIA RESPIRATORIA Y MEDICIÓN DE GASES EN SANGRE ARTERIAL SONDA VESICAL Y SONDA GÁSTRICA EXÁMENES RADIOLÓGICOS Y ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018
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GRACIAS ATLS SOPORTE VITAL AVANZADO EN TRAUMA 10 EDICION 2018