Cáncer de mama

Cáncer de mama

1. Universidad de Carabobo Escuela de Medicina Dr. “Witremundo Torrealba” Facultad de Ciencias de la Salud Cáncer de mama Br. Génesis Patiño Br. Miguel Paz

2. Es un proceso oncológico, que se caracteriza por el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario. Cáncer de mama

3. EPIDEMIOLOGIA Organización Mundial de la Salud (OMS)

4. Para el año 2018, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para este cáncer en los Estados Unidos son: 266,120 nuevos casos de cáncer de seno invasivo.   63,960 nuevos casos de carcinoma in situ 40,920 mujeres morirán de cáncer de seno EPIDEMIOLOGIA Sociedad Americana Contra El Cáncer

5. Venezuela Nuevos casos Venezuela Muertes EPIDEMIOLOGIA Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV)

6. Biología del cancer de mama

7. Modificables : Obesidad Consumo de alcohol Tabaquismo Uso de tratamiento hormonal Sedentarismo Factores de riesgo N o modificables: Edad avanzada Sexo: mujer Factores menstruales Menarquia a una edad precoz Menopausia a una edad avanzada Nuliparidad Antecedentes famliares de cáncer de mama Predisposición genética ( B R C A 1 y B R C A 2 ) Antecedentes personales

8. CLASIFICACIÓN HISTOPATOLOGICA (OMS) Enfermedad o carcinoma de paget 2. Carcinomas de los ductos In situ Infiltrante 3. Carcinoma lobulillar In situ Infiltrante 4. Otros Mucinoso Epidermoide Inflamatorio

9. CLASIFICACIÓN HISTOPATOLOGICA (OMS)

10. ENFERMEDAD DE PAGET Erupción eccematosa crónica del pezón Podría progresar a una lesión ulcerada y húmeda Puede haber o no una masa palpable Presencia de células grandes, pálidas y vacuoladas (células de paget )

11. Localización

12. Estadificacion : Clasificación TNM T Tx : No se puede precisar el tumor TO: No se palpa tumor Tis : Carcinoma no invasor T1: Tumor hasta 2 cm T2: Tumor de 2 a 5 cm T3: Tumor mayor de 5 cm T4: a. Tumor adherido a parrilla costal b. Tumor adherido a piel c. Tumor adherido a ambas d. Carcinoma inflamatorio N Nx : No se pueden precisar los ganglios NO: No se palpan ganglios axilares o son benignos N1: Se palpan ganglios axilares malignos N2: Masa ganglionar axilar positiva N3: Se palpan ganglios positivos en la cadena mamaria interna M MO: No hay metástasis M1: Hay metástasis

13. La clasificación del American Joint Committee

14. ¿ Cómo se diagnóstica ? Anamnesis Examen físico métodos de rastreo

15. Como se diagnostica Anamnesis Edad Antecedentes personales y familiares Uso de anticonceptivos Con respecto a la mama se debe preguntar : presencia de masa, mastalgia , secrecion por el pezon , alteraciones de la piel Exploración fisica Inspeccion : las glándulas mamarias y pezones, en busca de cambios cutáneos, simetría, contornos y retracción

16. diagnóstico Palpación: se comienza por mama sana y luego con mama motivo de consulta palpar los cuatro cuadrantes evidenciar secreciones por pezón . palpar ambas axilas, y las cadenas ganglionares. El objetivo de la palpacion es buscar los siguientes signos: Tumoracion mamaria o axilar Secrecion por el pezon Retraccion del pezon o la piel Dolor mamario

17. Masa palpable Secreción por el pezón Dolor Síntomas cutáneos Retracción del pezón o de la piel Manifestaciones cl í nicas

18. Diagnóstico Utliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales de la mama.

19. Técnica que emplea ultrasonidos que son convertidos en imágenes E xtración de muestra de tejido microscópico que puede hacerce por punción o interveciones quirúrgicas . Diagnóstico

20. Ganglio Centinela El ganglio centinela es el primer ganglio linfático que encuentran las células tumorales al intentar diseminarse a través de la linfa. El cirujano en quirófano realizará una pequeña incisión en la axila para para detectar y extraer el ganglio centinela

21. Quirúrgico . Cl í nico . Seguimiento . TRATAMIENTO La enfermedad no puede escogerse, pero lo que sí se puede elegir es el mejor tratamiento y la manera de enfrentarse a ella con una actitud positiva

22. Quirúrgico Tumorectom í a Extracion del tumor con un margen de tejido sano . Mastectom í a radical Permite conservar los músculos pectorales . Tratamiento

23. CUIDADOS PALIATIVOS Según la OMS “Un modelo asistencial que mejora la calidad de vida de los pacientes con enfermedades potencialmente letales y la de sus familias. Se basa en la prevención y el control del sufrimiento con identificación precoz, evaluación y tratamientos adecuados del dolor y otros problemas físicos, psicológicos y existenciales”.

24. CUIDADOS PALIATIVOS Manejo del dolor:

25. CUIDADOS PALIATIVOS Constipación: Ablandador de heces tipo decusato de sodio, laxantes y bisacodilo. Nauseas y vómitos: Metroclopramida, Haloperidol, Clorpromazina. Disnea: Morfina de acción corta 2,5 a 5 mg/4h Insomnio: Terapias conductuales, meditación y yoga. Soporte psicológico: Alta prevalencia de depresión Necesidades espirituales

26. Carcinoma in situ

27. Se identifica en mama femenina 5% cáncer mama masculino Alto riesgo de progresar a cáncer invasivo CARCINOMA DUCTAL IN SITU Síntomas: No presenta síntomas Bulto o secreción del pezón 80% se detecta por mamografía

28. Diagnostico: Exploración física de las mamas Mamografía Biopsia: Citología de aspiración con aguja fina Biopsia con aguja gruesa Biopsia incisional Biopsia excisional CARCINOMA DUCTAL IN SITU

29. Tratamiento: Lumpectomia con terapia de radiación Lumpectomia sin tratamiento complementario Mastectomía Radiación externa Hormonoterapia Tamoxifeno Inhibidores de la aromatasa CARCINOMA DUCTAL IN SITU

30. Unidades conducto-lobulillo terminales Desarrollo en mamas femeninas Distensión y distorsión de las unidades conducto-lobulillo terminales CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU Síntomas: No causa bultos No siempre visible en mamografía Muchos casos no son diagnosticados

31. Diagnostico: Se diagnostica luego de una biopsia realizada en la mama por algún otro motivo Citología de aspiración con aguja fina Biopsia con aguja gruesa Biopsia incisional Biopsia excisional CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

32. Tratamiento: Observación exhaustiva Autoexploraciones de mama Mamografía Análisis clínico de mamas Otras técnicas de diagnostico por imágenes CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

33. CARCINOMA IN SITU Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobulillar in situ Proliferación de epitelio que recubre los conductos mamarios menores Distensión y distorsión de las unidades conducto-lobulillo-terminales Se puede desarrollar en la mama masculina Solo se desarrolla en la mama femenina No presenta indicios ni síntomas No presenta indicios ni síntomas 80% se diagnostica a través de mamografía No siempre es visible en mamografía de detección Alto riesgo de progresar a cáncer invasivo Menor riesgo de progresar a cáncer invasivo

34. Carcinoma mamario invasivo

35. Es el tipo mas común de cáncer de mama Alrededor del 80% de los casos de cáncer de mama Puede afectar a cualquier edad Incidencia mayor en mujeres mayores de 55 años También afecta hombres CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

36. Síntomas: Inflamación de la mama o parte de ella Irritación cutánea o formación de hoyos Dolor de mama Dolor en el pezón o inversión del mismo Enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o la piel de la mama CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

37. Diagnostico: Exploración física de las mamas Mamografía Ecografía IRM de mama Biopsia CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

38. Diagnostico: Técnicas de biopsias rápidas y menos invasivas: Citología con aguja fina Biopsia con aguja gruesa Biopsia guiada por ecografía Biopsia incisional Biopsia excisional CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

39. Tratamiento: Se clasifican en dos categorías amplias: Tratamiento localizados para el CDI: Cirugía y terapia de radiación Tratamientos sistémicos para el CDI: Quimioterapia, hormonoterapia CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

40. CARCINOMA DUCTAL INVASIVO Tratamiento localizado para el CDI:

41. Tratamientos sistémicos para el CDI: Quimioterapia Hormonoterapia: Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos Inhibidores de la aromatasa CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

42. Es el 2do tipo mas común después del CDI 10% del total de casos Hace referencia al cáncer que ha atravesado la pared del lobulillo Puede propagarse hacia ganglios linfáticos Aparece en mujeres >60 años CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

43. Síntomas: Inflamación de la mama o parte de ella Irritación cutánea o formación de hoyos Dolor de mama Dolor en el pezón o inversión del mismo Enrojecimiento, descamación o engrosamiento del pezón o la piel de la mama CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

44. Diagnostico: Exploración física de las mamas Mamografía Ecografía IRM de mama Biopsia CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

45. Tratamiento: Se clasifican en dos categorías amplias: Tratamiento localizados para el CDI: Cirugía y terapia de radiación Tratamientos sistémicos para el CDI: Quimioterapia, hormonoterapia CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

46. http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es / http:// www.montpellier.com.ar/Uploads/Separatas/Separata%2039%20Cancer%20de%20mama_Layout%205.pdf http:// umm.edu/health/medical/spanishency/articles/cancer-de-mama http:// www.breastcancer.org Radiología basica de la mama. Sociedad Española de Radiología Medica Guía para el cancer de mama en venezuela REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

47. GRACIAS