CA mama lesiones premalignas y malignas25

lesiones premalignas de la mama

1. Lesiones precursoras y preinvasivas de Mama REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL UYAPAR POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA TUTOR: Puerto Ordaz, Abril de 2021

2. PREMALGNAS DE MAMA DEFINICION Las lesiones precursoras del cáncer de mama son aquellos cambios epiteliales confirmados histopatológicamente, habitualmente influenciados por una predisposición genética, que condicionan un mayor riesgo de desarrollar una lesión maligna. Las lesiones preinvasivas son aquellas lesiones epiteliales proliferativas malignas que están limitadas por la membrana basal y que por tanto no infiltran el estroma 1

3. PREMALGNAS DE MAMA CLASIFICACION 2 Se agrupan bajo el termino lesiones proliferativas de la mama:

4. PREMALGNAS DE MAMA Hiperplasia intraductal usual o no atipica 3

5. PREMALGNAS DE MAMA Hiperplasia intraductal atipica (HIA) 4 Lesión caracterizada por una alteración arquitectural, citológica y por su extensión

6. PREMALGNAS DE MAMA Lesiones de las células columnares 5 Incluyen: el cambio de células columnares, la hiperplasia de células columnares y la atipia en epitelio plano (FEA) Se caracterizan por: Conductos dilatados Revestidos por epitelio mono o multiestratificado de células columnares Con proyecciones apicales que en muchas ocasiones muestran secreción y microcalcificaciones intraductales

7. PREMALGNAS DE MAMA Hiperplasia Lobulillar 6 Siempre es atípica y está representada por una proliferación de células monomorfas en una o más unidades lobulillares Afectan a menos del 50 % del lobulillo

8. PREMALGNAS DE MAMA Neoplasia Mamaria intraepitelial 7 Incluye:

9. PREMALGNAS DE MAMA Neoplasia Mamaria intraepitelial 8 LIN 1 caracterizada por una proliferación que llena pero no distiende el acino . LIN 2 cuando la proliferación distiende el acino . LIN 3 si los acinos confluyen entre si corresponde al LIN 3 tipo 1 y si hay células en anillo de sello al LIN 3 tipo 2 Neoplasia lobulillar intraepitelial (LIN)

10. PREMALGNAS DE MAMA Neoplasia Mamaria intraepitelial 9 Neoplasia ductal intraepitelial (DIN) DIN 1 que incluye DIN 1a que corresponde a atipia en epitelio plano DIN 1b con afectación parcial o completa de un conducto de 2 mm o menos DIN 1c cuando hay afectación completa de un conducto de más de 2 mm. El DIN 2 representa: El carcinoma intraductal de diferenciación intermedia o grado 2 El carcinoma intraductal micro papilar o cribiforme en el que encontramos atipia citológica o necrosis Tipos especiales de carcinoma intraductal como son el apocrino o de células claras. El DIN 3 agrupa: El carcinoma intraductal de alto grado o grado 3 El carcinoma intraductal anaplásico independientemente de que tenga o no necrosis.

11. PREMALGNAS DE MAMA Neoplasia Mamaria intraepitelial 10 Neoplasia papilar intraductal (PIN) ▸ Papiloma intraductal . ▸ Papiloma atípico. ▸ Carcinoma papilar intraductal

12. Cancer de Mama

13. CANCER DE MAMA DEFINICION Proliferación acelerada y desordenada de células pertenecientes a los distintos tejidos de la mama 90 % tienen su origen en las células que tapizan los conductos galactóforos: Carcinoma ductal y el 10 % restante tienen su origen en los propios acinos glandulares: Carcinoma lobulillar 1

14. CANCER DE MAMA EPIDEMIOLOGIA E INCIDENCIA Representa el 33 % de todos los cánceres en mujeres En América latina es la 1era causa de muerte por cáncer en el sexo femenino En EEUU se estima que 1 de cada 8 mujeres tendrá cáncer de mama 1 2

15. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO 3

16. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO 4

17. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO 5

18. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO 6

19. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO 7

20. CANCER DE MAMA ANATOMIA PATOLOGICA 8

21. CANCER DE MAMA CLASIFICACION TNM 9

22. TNM 10

23. Se refiere a una proliferación neoplásica limitada a los conductos y los lobulillos por la membrana basal CANCER DE MAMA CARCINOMA DUCTAL IN SITU *Cel. Mioepiteliales conservadas o disminuida en números *Se puede extender a través de los conductos y lobulillos Consiste en una población clonal maligna de células limitadas a los conductos y lobulillos por la membrana basal 11

24. CANCER DE MAMA LOBULILLAR IN SITU • Hallazgo incidental en biopsia 1-6 % • Mas frecuente en mujeres jóvenes • 80-90 % antes de la menopausia • Celulas parecidas al carcinoma invasivo • Sin E- cadherina 12

25. CANCER DE MAMA CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE • Ha penetrado en el estroma a través de la membrana basal, las células ya pueden invadir la vascularización y alcanzar ganglios linfáticos • Se presenta como una masa palpable, se asocian a metástasis ganglionares axilares en mas del 50 % de pacientes • Fijos a la pared del tórax • Retraccion del pezón • Linfedema • Engrosamiento cutáneo Comprenden del 70-80% 13

26. CANCER DE MAMA CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE 14

27. CANCER DE MAMA CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE • Se presenta como masa palpable • O densidad mamográfica con bordes irregulares • Dificil de detectar cuando se infiltra en tejido • Mayor incidencia de bilateralidad (5-10%) MORFOLOGIA 15

28. CANCER DE MAMA CARCINOMA MUCINOSO 16

29. CANCER DE MAMA CARCINOMA MEDULAR Durante la 6ta década de vida Masa bien delimitada Puede presentarse como una lesión benigna o una masa de crecimiento rápido 17

30. CANCER DE MAMA CARCINOMA MEDULAR 18

31. CANCER DE MAMA CARCINOMA PAPILAR Raros, representan un 1 % de los cánceres invasivos Son carcinomas invasores con arquitectura papilar Suelen ser RE positivos Pronóstico favorable 19

32. CANCER DE MAMA CARCINOMA TUBULAR 20

33. CANCER DE MAMA CARCINOMA ADENOQUISTICO El carcinoma adenoide quístico es un tipo raro de carcinoma de mama, usualmente asociado con un excelente pronóstico y generalmente no produce metástasis a los ganglios linfáticos  Los frotis consisten en nidos de células basaloides pequeñas y uniformes, que están íntimamente asociadas con una matriz de tinción meta cromática Frecuentemente forman esferas tridimensionales. Pueden encontrarse fragmentos de material estromal fibrilar asociado con células epiteliales y material intraluminal positivo para mucina. 21

34. CANCER DE MAMA CARCINOMA APOCRINO Variante morfológica del carcinoma ductal. Contienen numerosas células epiteliales organizadas en fragmentos sincitiales con células aisladas ocasionales. Las células muestran características apocrinas , como el abundante citoplasma granular eosinofilo o basofilo y un núcleo grande con un nucleolo prominente. Puede ser difícil la diferenciación con la metaplasia apocrina atípica. 22

35. CANCER DE MAMA CARCINOMA CON METAPLASIA  • El carcinoma metaplásico es una neoplasia pobremente diferenciada con áreas de carcinoma ductal y otras de distinta diferenciación (escamosa, sarcomatosa fusocelular , ósea, condroide , etc.). • Algunos expresan genes comunes con las células mioepiteliales y probablemente derivan de este tipo celular. • Incluye amplia variedad de raros tipos de cáncer (<1% de todos los casos). 23

36. CANCER DE MAMA ENFERMEDAD DE PAGET Forma especializada de CDIS 24

37. CANCER DE MAMA ENFERMEDAD DE PAGET Nace en los conductos excretores principales y se extiende a la piel del pezón y la areola sin atravesar la membrana basal No se detecta por palpación 25

38. CANCER DE MAMA TUMOR FILODES Neoplasia bifásica  con dos componentes epitelial y de estroma. Se presentan en la cuarta o quinta década de vida La distinción entre el tumor de Filodes benigno y el maligno se basa en la células atípicas del estroma y la actividad mitótica en las células en forma de huso adyacentes a los ductos. 26

39. CANCER DE MAMA TUMOR FILODES 27

40. CANCER DE MAMA CARCINOSARCOMA Neoplasia infrecuente y agresiva La incidencia es aproximadamente el 0,1-0,2%  de los tumores malignos de mama Se presenta en mujeres con edades comprendidas entre los 37 y los 53 años Tumor de mal pronóstico Se define como un tumor mixto, compuesto por componente carcinomatoso epitelial y tejido mesenquimal sin áreas de transición entre ellos 28

41. . Una detección temprana aumenta las probabilidades de curar esta enfermedad. PREVENIR ES VIVIR Gracias por su atención!

42. Bibliografía http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/232_I MSS_09_Ca_Mama_2oN/EyR_IMSS_232_09.pdf http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1327 324685.pdf https://www.eurocytology.eu/es/course/379 https://www.eurocytology.eu/es/course/375 https://www.eurocytology.eu/es/course/378 PATOLOGIA HUMANA ROBBINS 9NA EDICION 2013 AMERICAN CANCER SOCIATY, CLINICAL FEATURES DIAGNOSIS AND STAGING OF NEWLY DIAGNOSED BREAST CANCER