CAFO VANE.pptx

PPT CAFO EN UTIP

1. CNAF - CANULA DE ALTO FLUJO TUTORA: DRA maría de los ángeles islas PRESENTADORA : cordova rojas vanessa m. R2

2. Objetivos Reconocer la terapia con CAFO como herramienta de tratamiento segura del fallo respiratorio agudo de distinta etiología. Conocer los mecanismos de acción y modificaciónes fisiológicas generados a partir d esta estrategia. Identificar indicaciones y contraindicaciones, determinantes clínicos de eficacia y fallo terapéutico. Definir parámetros de inicio y ajuste de estos desde el inicio hasta la desvinculación de la terapia con CAFO. Aprender la correcta técnica de armado y monitoreo. Conocer el modo de empleo. Evaluar evidencia de terapia con CAFO en fallo respiratorio agudo secundario a BQL.

3. Definición Sistema abierto que aporta una mezcla de aire comprimido y oxigeno caliente y humidificado Por encima del pico flujo inspiratorio del paciente a travez canula nasal. Gas humidificado ( 95 – 100%) y calentado a temperatura corporal

4. MECANISMO DE ACCION

5. EFECTOS ESPERADOS

6. INDICACIONES Insuficiencia respiratoria aguda tipo I y II, formas leves y moderadas Bronquiolitis/ Menores de 2 años / BOR : score Tal 8 - Tal 6-7 mantenido Neumonia Apneas del prematuro Apneas del sueño Prevencion del fallo de extubación Incomodidad o intolerancia de interfaz de ventilación no invansiva Obstrucción de la vía aérea superior Laringitis posextubación . Insuficiencia cardiaca pre y posoperatoria. Destete AVM - VNI

7. contraindicaciones Insuficiencia respiratoria aguda severa Apneas Falta de protección de la Vía Aérea. Atresia de cohanas Glasgow < 8 Patología Abdominal Inestabilidad hemodinámica Alteración anatómica de la VA (trauma facial, malformaciones) Cardiopatía congénita cianótica Enfermedad neuromuscular reagudizada. Radiografia de torax con opacidad de mas de 2 cuadrantes/neumotórax. NO retrasar IOT

8. Equipos para la generación de alto flujo Fuente de oxigeno y aire comprimido. Mezclador y flujímetro . ( tipo blender ) Humidificador y calentador activo. Valvula de liberación de presión (evitar superar 40cm H2O) Agua destilada. Circuito que permita mantener la humedad y el calor. Cánula nasal especifica: Diámetro externo menor al diámetro interno de la narina para no ocluirla completamente (50%). Diferente tamaño según el flujo empleado.

9. canulas de cafo

10. A

11. B

12. C

13. MODO DE EMPLEO Se aconseja iniciar con flujos bajos (1 L/kg/min) / FiO2 > 60% Incrementar lentamente el flujo hasta obtener el efecto deseado (hasta 2 L/kg/min) Destete Comenzar disminuyendo la FiO2 (< 50%) Disminuir el flujo 5-10 lpm cada 1-2 hs hasta el nivel de inicio. Cambiar de interfase a mascara simple o cánula nasal. S core Tal igual o menor 5 , flujo 4 l/min y Fio2 menor 0.4%

14. Formula para calcular fio2

15. PREDICTORES DE FRACASO de la cánula de alto flujo Falta de respuesta a los 60-90 minutos: Aumento de la frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca >20% de la inicial Saturación < 90-92% con FiO2 > 60 % Aumento del Score de TAL pCO2 > 50 mmHg pH < 7,30 Antecedentes de AVM previos Deterioro del sensorio Descompensación hemodinámica

16. COMPLICACIONES Retraso de la TET Distensión abdominal Broncoaspiración Escaras nasales Epistaxis Neumotórax (descripto)

17. Conclusión La oxigenoterapia de alto flujo es una técnica sencilla , de fácil uso y buena aceptación por parte de muchos pacientes y del equipo a cargo de su implementación Esta técnica no remplaza a ningún sistema de ventilación previo, sino debe formar parte del arsenal de herramientas utilizadas tempranamente desde la emergencia con el fin de aliviar el trabajo respiratorio de los pacientes que requieran oxigenoterapia de apoyo. Ofrece una nueva opción terapéutica en sitios de baja alta complejidad con/sin Utip

18. COMPARACI Ó N ENTRE CAFO Y VNI

19. Gracias…