Calcificaciones_BIRADS_Clase 1. de 10 clases

clasificacion calcificaciones mamarias

1. Introducción • Las calcificaciones mamarias son hallazgos comunes en mamografía. • Su frecuencia aumenta con la edad. • Pueden ser benignas o representar lesiones malignas o de alto riesgo. • El 55% de los cánceres no palpables se diagnostican por microcalcificaciones. • Principal manifestación del carcinoma ductal in situ (CDIS).

2. Objetivos • Actualizar descriptores y categorías BI-RADS (5ª edición, 2013). • Revisar patrones morfológicos y de distribución. • Correlacionar hallazgos radiológicos con riesgo de malignidad.

3. Consideraciones técnicas • La mamografía digital mejora la detección de microcalcificaciones. • El CAD (Computer-Aided Detection) ayuda a la identificación precoz. • La tomosíntesis tiene utilidad discutida. • La ecografía detecta sólo calcificaciones grandes o asociadas a masas.

4. Descriptores BI-RADS • Dos ejes fundamentales: morfología y distribución. • Ambos determinan la categoría final BI-RADS.

5. Distribución: tipos principales • Difusa: dispersas, benignas. • Regional: área extensa >2 cm, riesgo bajo (≈26%). • Agrupada: ≥5 calcificaciones en ≤2 cm. • Lineal: en trayecto ductal, riesgo ≈60%. • Segmentaria: sigue un lóbulo, riesgo ≈62%.

6. Morfología típicamente benigna • Vasculares: trayectos paralelos o en 'riel de tren'. • Cutáneas: poligonales o redondas con centro radiolúcido. • Lechada de cal: partículas sedimentadas en quistes. • Lineales gruesas o secretoras: intraductales, regulares. • Pop corn: fibroadenomas involutivos. • Distróficas: necrosis grasa postquirúrgica. • Redondas/puntiformes: dispersas y benignas.

7. Morfología sospechosa • Groseras heterogéneas: irregulares, nítidas, VPP ≈15% (BI-RADS 4B). • Amorfas: muy pequeñas, VPP ≈20% (BI-RADS 4B). • Finas pleomorfas: variadas, irregulares, VPP ≈29% (BI-RADS 4B). • Lineales finas o ramificadas: moldes ductales, VPP ≈70% (BI-RADS 4C–5).

8. Clasificación BI-RADS resumida • BI-RADS 2: calcificaciones benignas (vasculares, cutáneas, distróficas, pop corn). • BI-RADS 3: redondas agrupadas, control a corto plazo. • BI-RADS 4B: amorfas, pleomorfas o heterogéneas. • BI-RADS 4C–5: lineales finas o ramificadas, sospechosas de malignidad.

9. Conclusiones • La caracterización morfológica y de distribución es esencial. • Las categorías BI-RADS orientan la conducta diagnóstica. • La detección precoz del CDIS depende del reconocimiento adecuado de microcalcificaciones.